預(yù)防老年性癡呆 做好補(bǔ) 通 調(diào)

湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師 高曉峰

老年性癡呆是一種慢性腦功能減退性疾病，屬于中醫(yī)“健忘”“癲病”等病證的范疇。病位雖然在腦，根源卻是心、脾、腎等臟腑功能失調(diào)，尤其與腎關(guān)系密切。

中醫(yī)認(rèn)為，首先，腦為髓海，腎藏精、主骨、生髓。腎中精氣充足則髓海生化有源，腦力強(qiáng)健。隨著人體衰老，腎精不斷衰減，致腦力減弱、善忘。其次，“心者，君主之官也，神明出焉?！币馑际钦f人的記憶、認(rèn)知、情感和語(yǔ)言由心主宰。“脾藏意”，思考、記憶是以氣血為基礎(chǔ)的，故脾胃健運(yùn)、氣血充盛則記憶力強(qiáng)、思維敏捷；反之，則記憶力減退，思維遲鈍。因此，老年性癡呆與心、脾、腎密切相關(guān)。治療上既要治腦，也要治病求本，多采用補(bǔ)腎益精、健脾化痰、養(yǎng)心安神、疏肝理氣、清熱瀉火及活血通絡(luò)等治法，概括起來可歸納為“補(bǔ)、通、調(diào)”三個(gè)字。

補(bǔ)：滋補(bǔ)肝腎，調(diào)補(bǔ)氣血腎精的盛衰決定機(jī)體的生、長(zhǎng)、壯、老、已。臨床辨證為肝腎虧虛者可選用具有滋補(bǔ)肝腎之效的藥材，如熟地、枸杞子、肉桂、阿膠、菟絲子、山茱萸、川牛膝等，以促進(jìn)精生髓充、益智健腦。腎陰虛者可使用中成藥六味地黃丸、河車大造丸、左歸丸，腎陽(yáng)虛者可使用金匱腎氣丸、龜鹿二仙丹等。平時(shí)飲食中適當(dāng)多吃一些有健腦益智作用的食物，如核桃、芝麻、蓮子、花生、大棗、魚肉、蘑菇、雞蛋、木耳等。

通：活血通脈，化痰祛瘀，通腑泄?jié)?老年人多正氣不足、氣虛血瘀。瘀血證候常見于多種老年病，也是引起老年性癡呆不可忽視的病因。以當(dāng)歸、桃仁、紅花、三七、赤芍、川芎、丹參等活血化瘀藥，酌加茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲等通竅、健腦、益智之品，可活血通脈，預(yù)防老年性癡呆。其次，老年人多濕、多痰，痰濕瘀阻三焦，導(dǎo)致頭腦昏沉，反應(yīng)遲鈍，兼有困倦乏力、口苦、腹脹便秘等癥。用半夏、陳皮、茯苓、菖蒲、大黃等藥化痰行氣、通腑泄?jié)帷⑸褰禎?，可醒腦開竅，使人清爽。

調(diào)：調(diào)暢氣機(jī)，怡情益智 長(zhǎng)期精神抑郁是老年性癡呆的重要病因之一，舒暢情志、調(diào)整心理是預(yù)防該病的重要手段。治療應(yīng)以柴胡、白芍、當(dāng)歸等藥來疏肝，以人參、黃芪、白術(shù)等藥來健脾，以棗仁、遠(yuǎn)志、龍眼肉等藥來養(yǎng)心，使氣機(jī)條達(dá)，氣血充足，正氣旺盛，則神清智明。日常起居應(yīng)常開窗，多到戶外呼吸新鮮空氣，以暢通血脈、預(yù)防癡呆。鼓勵(lì)老年人參加有益的社區(qū)文化活動(dòng)，多和別人交流，可促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，改善記憶。通過練習(xí)書法或彈奏樂器來活動(dòng)手指，可刺激大腦皮質(zhì)神經(jīng)，延緩腦神經(jīng)細(xì)胞老化。