小青龍湯加減結(jié)合西藥治療慢性支氣管炎的探討

鄭巖　栗波　劉俊良

【摘要】 目的 探討小青龍湯加減結(jié)合西藥治療慢性支氣管炎的療效。方法 116例慢性支氣管患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對照組， 各58例。對照組給予西藥治療， 治療組在對照組基礎(chǔ)上給予小青龍湯加減。對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療后， 治療組患者治愈31例， 顯效10， 有效13例， 無效4例， 總有效率為93.10%；對照組患者治愈20例， 顯效12例， 有效12例， 無效14例， 總有效率為75.86%；治療組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=6.576， P<0.05）。結(jié)論 小青龍湯加減結(jié)合西藥治療慢性支氣管炎患者， 療效顯著， 具有重要臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 小青龍湯；西藥；慢性支氣管炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.071

慢性支氣管炎是一種慢性的非特異性的炎癥， 在臨床方面是一種多發(fā)病和常見病， 主要表現(xiàn)為氣喘、咳痰和咳嗽等。一般多出現(xiàn)在秋冬季， 由于天氣變冷而反復(fù)出現(xiàn)的一種疾病。在中醫(yī)方面屬于“咳嗽”、“喘證”的范疇， 大多數(shù)因?yàn)槟I氣虛弱、脾虛而產(chǎn)生痰， 肺臟虛弱再加上外部邪侵襲等因素， 使得胸悶脹痛、氣息急促、咳嗽咯痰、而嚴(yán)重的由于喘逆不得臥床平躺[1-4]。本文將2015年1月～2016年12月在本院接受治療的58例慢性支氣管炎患者， 采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法， 取得了明顯的療效， 有著重要的臨床價(jià)值， 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月在本院接受診治的慢性支氣管患者116例。所有患者診斷均符合《內(nèi)科學(xué)》慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將116例患者分為治療組與對照組， 各58例。其中， 治療組患者中男32例， 女26例， 年齡45～79歲， 平均年齡（52.0±9.1）歲。對照組患者中男31例， 女27例， 年齡44～78歲， 平均年齡（53.1±8.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 給予β受體激動劑、糖皮質(zhì)激素口服治療， 結(jié)合酸堿平衡、糾正電解質(zhì)紊亂、化痰平喘、抗感染及低流量吸氧等治療。1個(gè)療程為7 d， 治療3個(gè)療程。

1. 2. 2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上給予小青龍湯加減， 基本方組成包括：麻黃9 g、芍藥12 g、細(xì)辛3 g、干姜9 g、炙甘草9 g、桂枝9 g、五味子9 g、半夏12 g。水煎， 取水煎液300～350 m1， 分早晚兩次溫服。若外寒證輕者， 可去桂枝， 麻黃改用炙麻黃；兼有熱象而出現(xiàn)煩躁者， 加生石膏、黃茶以清郁熱； 兼喉中痰鳴， 加杏仁、射干、款冬花以化痰降氣平喘；若鼻塞， 清涕多者， 加辛夷、蒼耳子以宣通鼻竅；兼水腫者， 加茯苓、豬苓以利水消腫。1個(gè)療程為7 d， 治療3個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 3個(gè)療程后觀察兩組患者的療效。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[6]：①治愈：通過治療患者咳嗽、咳痰等癥狀有所改善， 哮鳴音、肺部啰音等癥狀得到改善；②顯效：患者在氣喘、咳痰及咳嗽等方面得到一定緩解， 哮鳴音、肺部啰音明顯好轉(zhuǎn)；③有效：患者的氣喘、咳痰及咳嗽癥狀有所緩解， 哮鳴音、肺部啰音好轉(zhuǎn)；④無效：患者氣喘、咳痰及咳嗽癥狀沒有改觀， 哮鳴音、肺部啰音也沒有改變?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 治療組58例患者治愈31例， 顯效10例， 有效13例， 無效4例， 總有效率為93.10%；對照組58例患者治愈20例， 顯效12例， 有效12例， 無效14例， 總有效率為75.86%；治療組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=6.576， P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性支氣管炎開始癥狀不嚴(yán)重， 隨著時(shí)間的延長如果不及時(shí)治療， 會使得病情快速發(fā)展， 出現(xiàn)肺源性的心臟病， 影響患者生活質(zhì)量， 降低患者的體能， 影響患者身心健康[7-9]。西藥在治療慢性支氣管炎方面一般以化痰止咳和解痙平喘為主， 采取抗炎及抗感染藥物， 對于癥狀嚴(yán)重的則采取利尿、強(qiáng)心等措施治療[10]。短期內(nèi)患者癥狀得到有效緩解， 不過此病容易反復(fù)出現(xiàn)， 而且由于長期的抗生素治療容易產(chǎn)生耐藥性， 且會出現(xiàn)明顯的副作用， 使得患者體質(zhì)變差。

本文選用小青龍湯加減治療， 組成包括麻黃9 g、芍藥12 g、細(xì)辛3 g、干姜9 g、炙甘草9 g、桂枝9 g、五味子9 g、半夏12 g[2]。方中桂枝與麻黃相須為君藥， 發(fā)汗散寒以解表邪， 且桂枝化氣行水以利里飲之化， 麻黃宣發(fā)肺氣而平喘咳；細(xì)辛與干姜為臣藥， 溫肺化飲， 助麻黃、桂枝解表祛邪。而素有痰飲， 脾肺本虛， 若僅有辛溫發(fā)散， 恐耗傷肺氣， 故佐以芍藥和營養(yǎng)血、五味子斂肺止咳， 五味子與芍藥與辛散之品相配伍， 一散一收， 既能夠增強(qiáng)平喘止咳之功， 又可制約諸藥辛散溫燥太過；半夏和胃降逆、燥濕化痰也為佐藥；炙甘草亦為佐使藥， 具有益氣和中之效， 又可調(diào)和辛散酸收之品[11-13]。雖僅8味藥， 但配伍嚴(yán)謹(jǐn)， 散中有收且開中有合， 從而使風(fēng)寒解、水飲去、宣降復(fù)， 則諸癥自平。若外寒證輕者， 可去桂枝， 麻黃改用炙麻黃；兼有熱象而出現(xiàn)煩躁者， 加生石膏、黃茶以清郁熱； 兼喉中痰鳴， 加杏仁、射干、款冬花以化痰降氣平喘；若鼻塞， 清涕多者， 加辛夷、蒼耳子以宣通鼻竅；兼水腫者， 加茯苓、豬苓以利水消腫[14， 15]。

本組研究結(jié)果表明， 治療后， 治療組58例患者治愈31例， 顯效10例， 有效13例， 無效4例， 總有效率為93.10%；對照組58例患者治愈20例， 顯效12例， 有效12例， 無效14例， 總有效率為75.86%；治療組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=6.576， P<0.05）。

綜上所述， 采取小青龍湯加減結(jié)合西藥治療慢性支氣管炎， 效果明顯， 有著重要的臨床意義， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-01-19]