護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的臨床分析

朱招萍

[摘要] 目的 對護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胰島素泵糖尿病治療中的效果進(jìn)行分析和總結(jié)。 方法 選取該院于2014年6月—2016年6月期間收治的80例糖尿病患者作為該次研究對象，并用隨機數(shù)字方法將其分成了實驗組（40例）和對照組（40例）。兩組均采用丹納泵治療，實驗組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對照組僅實施常規(guī)護(hù)理，對比兩組的臨床效果。 結(jié)果 實驗組的空腹血糖與餐后2 h血糖、不良事件發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在胰島素泵治療糖尿病的全過程，給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效控制患者的血糖水平上升，且大大降低了不良事件發(fā)生率，臨床意義重大。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；胰島素泵；護(hù)理干預(yù)；效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（b）-0151-02

糖尿病是臨床常見的一類慢性疾病，屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高、病程長、并發(fā)癥多，給患者及家庭造成了很大困擾。當(dāng)血糖升高時，極易并發(fā)其他疾病，嚴(yán)重時可導(dǎo)致死亡，故控制患者的血糖上升是治療該癥的關(guān)鍵[1]。胰島素泵被認(rèn)為是目前控制糖尿病患者血糖水平的有效方法之一[2]。該院對收治的80例糖尿病患者均給予了胰島素泵治療，并全程對其進(jìn)行了護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部觀察對象均為于2014年6月—2016年6月在該院行胰島素泵治療的糖尿病患者。根據(jù)隨機數(shù)字方法，將這80例患者分為了兩組，分別是實驗組和對照組，每組人數(shù)均為40例。實驗組中，男28例，女12例；年齡50～80歲，平均（60.5±4.5）歲；病程1～15年，平均（5.6±2.4）年。對照組中，男29例，女11例；年齡52～82歲，平均（61.5±4.5）歲；病程2～15年，平均（5.6±2.7）年。兩組在臨床資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

在該次研究中，80例患者采用的胰島素泵均為丹納泵，并給予了護(hù)理。其中，對照組實施的是常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：定時檢查胰島素泵的接頭處，看是否松動；指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，控制體重；留意患者有無心慌、出汗等不良反應(yīng)等。在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時，實驗組行綜合護(hù)理干預(yù)，主要措施為。

1.2.1 置泵前的護(hù)理干預(yù) ①心理干預(yù)。糖尿病患者本身受疾病折磨，情緒易發(fā)生波動，而情緒變化時會影響血糖的控制效果。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)在置泵前向患者詳細(xì)講解胰島素泵治療的相關(guān)知識，包括治療原理、作用、應(yīng)注意事項等，讓患者及家屬對胰島素泵的使用有更多的認(rèn)識，并多列舉成功的病例，減輕患者的恐懼與緊張，幫助其樹立正確的治療態(tài)度，保持良好心態(tài)配合治療。

②健康教育。治療前，將糖尿病知識、胰島素泵使用方法宣傳冊發(fā)放給患者，增加患者對糖尿病知識及胰島素泵操作注意問題的了解。向患者示范胰島素泵的正確使用方法。

③準(zhǔn)備工作。對胰島素泵裝置進(jìn)行仔細(xì)檢查，嚴(yán)格根據(jù)操作流程做好胰島素泵準(zhǔn)備，包括安裝電池、檢查儀器性能正常與否、排氣如何等，遵醫(yī)囑完成基礎(chǔ)量與餐前大劑量的設(shè)置，并做到重復(fù)核對。清洗干凈進(jìn)針部位的皮膚，留意進(jìn)針處皮膚是否出現(xiàn)硬結(jié)、損傷或感染。

1.2.2 置泵中的護(hù)理干預(yù) 胰島素從冰箱取出后，先靜置于室溫環(huán)境下0.5 h左右，檢查藥物有無變質(zhì)。抽取胰島素后，要避免出現(xiàn)氣泡，以免堵塞注射管道。使用75%酒精消毒患者的注射部位，讓患者取平臥或坐位。護(hù)士左手將注射部位的皮膚捏緊，右手持針行皮下注射，然后用透明貼膜妥善固定，以免胰島素泵脫落，并使用膠布將輸液管彎處固定好，防止注射管道堵塞。

1.2.3 置泵后的護(hù)理干預(yù) 定期監(jiān)測患者的血糖水平，8次/d，并結(jié)合患者實際調(diào)整胰島素的用量。置入胰島素泵后4 d左右，患者易出現(xiàn)低血糖，故需密切留意患者有無發(fā)生低血糖反應(yīng)。若發(fā)生高血糖情況，應(yīng)及時查找原因，注意檢查胰島素泵的運行情況與泵內(nèi)胰島素含量；對泵輸注管路進(jìn)行檢查，看是否發(fā)生氣泡阻塞或針頭阻塞情況，必要時將全套管路更換掉。注意檢查注射部位有無紅腫、滲液、皮下淤血及針頭脫出等情況。每日睡前，取溫水清洗注射的部位，但避免用力搓洗，預(yù)防損傷皮膚。

1.3 觀察項目

治療后，對兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖及胰島素用量進(jìn)行監(jiān)測與比較，并觀察有無患者發(fā)生低血糖、皮膚感染等不良事件。采用SF-36生命質(zhì)量表對兩組生存質(zhì)量進(jìn)行評估，包括軀體健康、軀體角色、精力、心理健康、社會功能等6個維度，得分越高，生存質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中的有效數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行處理，計量資料與計數(shù)資料的表示方式分別為（x±s）與百分?jǐn)?shù)（%），分別用t與χ2進(jìn)行檢驗，以α=0.05作為檢驗水準(zhǔn)，當(dāng)檢驗值<該水平時，則代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的血糖水平及胰島素用量對比

實施護(hù)理干預(yù)后，實驗組的空腹血糖、餐后2 h血糖及胰島素用量均遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對照組，兩組進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Р<0.05），見表1所示。

2.2 兩組的生存質(zhì)量水平對比

實驗組各項生存質(zhì)量指標(biāo)評分均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Р<0.05），見表2所示。

2.3 兩組的不良事件發(fā)生率比較

實驗組1例低血糖，無皮膚感染者，不良事件發(fā)生率為2.50%；對照組3例發(fā)生低血糖，2例皮膚感染，2例皮下淤血，不良事件發(fā)生率為17.50%。實驗組的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.000，Р=0.025<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床發(fā)病率較高的終身性疾病之一，可損害神經(jīng)、血管、腎及心臟等組織系統(tǒng)，誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，增加患者的危險?？刂苹颊哐巧仙x不開降糖治療，包括服用降糖藥物、胰島素注射等。在以往的胰島素注射治療中，采用常規(guī)的胰島素皮下注射方法時，會在很大程度上影響患者的日常生活，故效果不甚令人滿意。胰島素泵是近年發(fā)展起來的一種新治療方式，它能模擬人體胰島素分泌，大大減少了以往注射方式而導(dǎo)致的非生理性高峰，能最大限度地保持24 h血糖的平穩(wěn)，低血糖事件發(fā)生率低[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，人們對健康要求也不斷提高。為了進(jìn)一步提高胰島素泵治療糖尿病的療效，做好置泵各個時間段的護(hù)理工作也十分重要。該研究在實驗組患者治療各環(huán)節(jié)應(yīng)用了綜合護(hù)理干預(yù)，包括置泵前的心理干預(yù)、健康教育及各種準(zhǔn)備；置泵期間的護(hù)理和置泵后的各種護(hù)理服務(wù)，對照組則采用常規(guī)護(hù)理模式。觀察表1可發(fā)現(xiàn)，實驗組的空腹血糖、餐后2 h血糖與胰島素用量均少于同時期的對照組。這表明，在糖尿病患者使用胰島素泵治療時，對患者進(jìn)一系列的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高胰島素泵應(yīng)用的有效性，可將患者血糖控制在較理想的水平，且胰島素用量較少。從表2則得知，實驗組各維度生存質(zhì)量指標(biāo)的評分均高出對照組，這表明，由于為患者實施了到位的護(hù)理服務(wù)，患者心理狀態(tài)得到改善，配合程度提高，有利于提高其生存質(zhì)量。從結(jié)果2.3則發(fā)現(xiàn)，實驗組僅1例發(fā)生低血糖，約占2.50%，而對照組出現(xiàn)了低血糖、皮膚感染、皮下血腫等不良事件，約占17.50%。這說明，綜合護(hù)理在胰島素泵治療糖尿病患者過程中的應(yīng)用，可有效減少不良事件的發(fā)生，大大提高了治療的安全性。該研究結(jié)論與有關(guān)文獻(xiàn)[5]報道基本相符。

總而言之，在使用胰島素泵治療糖尿病患者時，通過實施綜合護(hù)理干預(yù)，可實現(xiàn)對患者血糖的有效控制，大大降低了不良事件的發(fā)生率，有效提高了患者生存質(zhì)量，臨床意義重大，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃英鴿，周欣欣.綜合護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病患者中的效果研究[J].河南外科學(xué)雜志，2013，19（2）：156-157.

[2] 孫凈.綜合性護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病89例中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（32）：129-130.

[3] 李麗娟.護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1（8）：1376-1377.

[4] 譚榮煥.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹股溝斜疝手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康，2015，9（19）：252-253.

[5] 葛育梅，陳雪，姜雪.護(hù)理干預(yù)在胰島素泵治療糖尿病中的應(yīng)用觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（78）：231.

（收稿日期：2016-08-22）