基于醫(yī)學(xué)生思想現(xiàn)狀的醫(yī)學(xué)院校德育途徑探析*

董海濤,張海燕

(山西醫(yī)科大學(xué) 管理學(xué)院， 山西 太原 030001)

醫(yī)無德者，不堪為醫(yī)。德育一直是高校思想政治工作的重要組成部分，也是我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的首要問題[1]。在2016年全國高校思想政治工作會議上，習(xí)近平總書記強調(diào)：我國高等教育肩負著培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義事業(yè)建設(shè)者和接班人的重大任務(wù)，必須堅持正確政治方向，高校立身之本在于立德樹人。教育部部長陳寶生在2017年全國教育工作會上也多次指出，要“堅持以立德樹人為根本任務(wù)，堅定理想信念，啟動實施高校大學(xué)生思想政治教育質(zhì)量提升工程”。如何在醫(yī)學(xué)院校中有效開展道德教育，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生成為社會主義核心價值觀的堅定信仰者、積極傳播者、模范踐行者，這不僅關(guān)乎當(dāng)前高校思想政治工作的實效，也是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)“技德”兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵。

一、 醫(yī)學(xué)生思想現(xiàn)狀基本情況

為了準確掌握醫(yī)學(xué)生思想道德現(xiàn)狀，增強醫(yī)學(xué)院校德育的針對性和實效性，筆者以山西某醫(yī)學(xué)院校本科生為研究對象，連續(xù)兩年對在校生進行了思想道德現(xiàn)狀問卷調(diào)查和深度訪談。調(diào)查對象包括2013、2014、2015級全體學(xué)生，涵蓋了全校14個院系26個專業(yè)近7000名學(xué)生，其中既涉及臨床、麻醉、法醫(yī)、口腔、影像等醫(yī)學(xué)專業(yè)，也包括信息管理、社會工作、勞動與社會保障、公共事業(yè)管理、外語等非醫(yī)學(xué)專業(yè)。調(diào)查期間共發(fā)放問卷6933份，收回問卷6698份，其中有效問卷6540份，有效率達94.3%。調(diào)查問卷共設(shè)計48個問題，其中有7個問題涉及學(xué)生的性別、專業(yè)、生源地、政治面貌、家庭收入等基本情況，其余41個問題涉及學(xué)生的理想信念、政治立場、法律意識、道德狀況、學(xué)習(xí)態(tài)度、網(wǎng)絡(luò)認識和人際關(guān)系等方面。

采用SPSS軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進行分析發(fā)現(xiàn)：在基本情況方面，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生中女生人數(shù)較多，比例占到73.3%，男女比例呈現(xiàn)不平衡現(xiàn)象。這種性別特點成為醫(yī)學(xué)生思想狀況穩(wěn)定有余而活躍不足的一個原因。在學(xué)源結(jié)構(gòu)方面，理科生人數(shù)比例達到74.76%，這突出體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生理性邏輯思維力相對較強的特點，也成為醫(yī)學(xué)生具備嚴謹?shù)娜松鷳B(tài)度和思想作風(fēng)的原因。從生源地方面看，縣級以下來源學(xué)生比例占57.2%，大部分醫(yī)學(xué)生來自于欠發(fā)達的農(nóng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)，物質(zhì)條件不優(yōu)越，這形成了醫(yī)學(xué)生勤儉節(jié)約、吃苦耐勞的思想。

根據(jù)對調(diào)查數(shù)據(jù)的總體分析，我們認為：目前在校醫(yī)學(xué)生思想狀況總體呈現(xiàn)積極進取、樂觀向上的狀態(tài)，道德素質(zhì)良好，思想端正，社會責(zé)任感強，受社會中不良現(xiàn)象的影響較少。

二、醫(yī)學(xué)生思想現(xiàn)狀特點

1．理想信念普遍堅定但仍需正確價值觀引導(dǎo)。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大部分醫(yī)學(xué)生在選擇醫(yī)學(xué)院校之后，都有著明確的奮斗目標。在問及“上大學(xué)的首要理由”時，46.6%的同學(xué)選擇“找一份適合自己的好工作，實現(xiàn)個人價值”；43%的同學(xué)選擇“改變家庭命運，讓父母過上幸福生活”；7.87%的同學(xué)選擇了“獲得較高的金錢和社會地位”；2.53%的同學(xué)選擇“改變家鄉(xiāng)面貌，為國家富強和民族復(fù)興”而奮斗。這說明大多數(shù)同學(xué)上大學(xué)的目的是現(xiàn)實而具體的，且近期理想比較明晰，能夠感知自身需要，并嘗試將社會需要與個人需要緊密結(jié)合，以此來規(guī)劃自己的大學(xué)生活。但調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)一小部分同學(xué)追求物質(zhì)享受，崇尚金錢至上，對民生及社會穩(wěn)定問題漠不關(guān)心，其價值觀與社會主義核心價值觀相背離。

2． 法律常識基本具備但醫(yī)學(xué)行業(yè)相關(guān)法律知識不足。該校學(xué)生在法律意識方面關(guān)注度高，基礎(chǔ)知識普遍扎實，具有較強的法律意識，且獲取法律知識的途徑呈多樣化趨勢：既有通過課堂學(xué)習(xí)法律知識的，也有通過互聯(lián)網(wǎng)、書刊、電視、電影等其他渠道的。在面對侵權(quán)問題時，受中國傳統(tǒng)文化的影響，有70.4%的同學(xué)愿意協(xié)商解決糾紛，采用和解的方式化解矛盾；上法院起訴的學(xué)生比例為21.1%，說明法制教育已經(jīng)產(chǎn)生積極的影響，同學(xué)們愿意通過法律途徑維護自身合法權(quán)益；然而也有1.9%的學(xué)生選擇忍氣吞聲，6.6%的學(xué)生不知道怎么辦。調(diào)查表明，相當(dāng)部分醫(yī)學(xué)生尤其是對醫(yī)療事故處理條例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等醫(yī)學(xué)相關(guān)法律知識的認知和社會經(jīng)驗極為缺乏，需要在法律實踐能力和醫(yī)學(xué)行業(yè)相關(guān)法律常識方面重點培養(yǎng)。

3． 道德狀況基本良好但職業(yè)道德和社會公德素養(yǎng)不足?？傮w來說，該校學(xué)生在道德狀況方面基本素質(zhì)良好，能夠做到文明禮貌、尊敬師長，對于如是否可以作弊等有關(guān)誠信的基本問題有明確的價值判斷。但在“如何看待醫(yī)生收紅包現(xiàn)象”的調(diào)查中，有近30%的醫(yī)學(xué)生認為收紅包很正常，甚至有些學(xué)生對“救死扶傷治病救人”的傳統(tǒng)醫(yī)德抱著可敬不可學(xué)的態(tài)度，職業(yè)素養(yǎng)存在不足。除此以外，在有關(guān)對“如何看待男女大學(xué)生公眾場合公開親熱的行為”問題上，近10%的同學(xué)持完全接受的態(tài)度；在有關(guān)“你是否會在教室里亂丟垃圾”問題上也有10%的學(xué)生選擇別人丟自己也會丟。這些數(shù)據(jù)從側(cè)面說明部分醫(yī)學(xué)生的社會公德素養(yǎng)需要加強。

4． 學(xué)習(xí)態(tài)度積極端正但專業(yè)認同感偏低。在有關(guān)學(xué)習(xí)態(tài)度方面，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性和極高的專業(yè)要求，使得大部分醫(yī)學(xué)生能夠保持積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，求知欲高，學(xué)習(xí)目標明確，能夠清醒認識到大學(xué)學(xué)習(xí)的目的是知識的積累和能力的提高，并且在職業(yè)規(guī)劃上已經(jīng)做出了自己的選擇。然而在對專業(yè)的滿意度調(diào)查中，一些數(shù)據(jù)令人堪憂。有60.3%的同學(xué)選擇了“喜歡”；24.86%的同學(xué)選擇了“不喜歡，但沒辦法”；14.6%的同學(xué)選擇“無所謂”；還有0.24%的同學(xué)“準備退學(xué)”。尤其在對“專業(yè)興趣之影響因素”的調(diào)查中，真正以興趣為導(dǎo)向選擇專業(yè)的不足40%，絕大多數(shù)同學(xué)的選擇建立在基于收入這樣更實際的考慮上，表明他們在專業(yè)認知方面存在認同感偏低的問題，需要在入學(xué)教育中提升專業(yè)教育的實效。

5．網(wǎng)絡(luò)運用較為理性但鑒別力有待提高。隨著信息時代的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為學(xué)生成長不可或缺的組成部分，多數(shù)同學(xué)能合理利用網(wǎng)絡(luò)，對網(wǎng)絡(luò)的依賴比較大。在對網(wǎng)絡(luò)對學(xué)習(xí)之作用的調(diào)查中，47.37%的同學(xué)認為網(wǎng)絡(luò)對學(xué)習(xí)的作用是“利害程度是相等的”；29.27%的同學(xué)認為“有利于學(xué)習(xí)”。說明同學(xué)對網(wǎng)絡(luò)的認識比較理性，尤其多數(shù)人對網(wǎng)絡(luò)不良信息的抵制態(tài)度讓我們看到學(xué)生對良莠不齊的網(wǎng)絡(luò)是有清醒認識的。但一部分曾經(jīng)瀏覽不健康內(nèi)容網(wǎng)頁和散播不健康信息人數(shù)的存在，表明學(xué)生中篩選抵制網(wǎng)絡(luò)不良信息的能力有待提高。甚至一部分學(xué)生還遭遇過網(wǎng)絡(luò)詐騙，表明醫(yī)學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)真?zhèn)涡畔⒌蔫b別力也需要予以正確指導(dǎo)。

6．人際關(guān)系較為樂觀但渴望關(guān)注與指導(dǎo)。在人際關(guān)系調(diào)查中，該校大多數(shù)同學(xué)對待交際持樂觀態(tài)度。在遇到矛盾和沖突時，近82.3%的同學(xué)選擇積極主動溝通，展現(xiàn)出了90后大學(xué)生樂觀開朗的個性。但在調(diào)查當(dāng)中我們也發(fā)現(xiàn)，有部分學(xué)生尤其是來自農(nóng)村的貧困學(xué)生出現(xiàn)了一些人際交往障礙，由此產(chǎn)生了內(nèi)向、自卑等問題，不知道如何與人交往等焦慮抑郁情緒。這少部分同學(xué)人際溝通能力差，不能很好地適應(yīng)高強度學(xué)業(yè)的醫(yī)學(xué)生活，不能通過人際交往促進個人發(fā)展。這部分同學(xué)迫切渴望專業(yè)心理輔導(dǎo)和人際交往指導(dǎo)。

三、德育有效途徑探析

就目前醫(yī)學(xué)生的思想現(xiàn)狀來看，我國醫(yī)學(xué)院校德育與學(xué)生需求呈現(xiàn)出不完全適應(yīng)的狀況。為了推動高校思想政治工作實現(xiàn)“因事而化、因時而進、因勢而新”的目標，提高德育的實效性，應(yīng)當(dāng)從以下幾方面努力。

1．創(chuàng)新德育體制——構(gòu)建理想信念旗幟管總的“四位一體”德育體系。加強和改進高校思想政治工作，開拓醫(yī)學(xué)生德育途徑，必須堅持社會主義理想信念這面旗幟的統(tǒng)領(lǐng)，構(gòu)建理想信念教育、職業(yè)素養(yǎng)教育、法律素質(zhì)教育和心理健康教育四位一體的德育體系。

理想信念教育管總，是德育體制創(chuàng)新中的基礎(chǔ)，也是高校思想政治工作的基本要求，體現(xiàn)在要幫助醫(yī)學(xué)生樹立在中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下走中國特色社會主義道路，為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興而奮斗的最高共同理想信念[2]。要堅持把社會主義核心價值體系教育貫穿于醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與校園文化建設(shè)的全過程，將醫(yī)學(xué)人文精神貫穿到課堂教學(xué)、師生交往等各個環(huán)節(jié)，倡導(dǎo)社會主義人生價值取向，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)義利觀和職業(yè)價值觀。讓社會主義核心價值觀念完全融合到醫(yī)學(xué)院校人文精神和文化底蘊中去，形成一種無形的感召力，引導(dǎo)學(xué)生形成“生命至上”的核心價值觀。

在職業(yè)素養(yǎng)教育方面，要著力培育良好的學(xué)風(fēng)校風(fēng)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)技能和職業(yè)意識。醫(yī)療行業(yè)是一個特殊的行業(yè)，它不僅要求廣大醫(yī)護人員要有過硬的技術(shù)，更要求他們具備良好的職業(yè)道德[3]。培養(yǎng)未來醫(yī)療行業(yè)的接班人，一方面要開展多形式多層面的專業(yè)教育，培養(yǎng)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的熱愛和興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主動性，提高職業(yè)技能。另一方面要加強醫(yī)學(xué)生的社會實踐活動與青年志愿者服務(wù)隊伍建設(shè)，深入社區(qū)街道、中小學(xué)校、敬老院等地開展醫(yī)藥衛(wèi)生健康知識宣傳活動，以此感受我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)狀，培養(yǎng)學(xué)生責(zé)任感和使命感，提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)和敬業(yè)精神。

在法律素質(zhì)教育方面，要體現(xiàn)共性與個性的統(tǒng)一。不但要像綜合性院校一樣堅持法律基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，掌握憲法、民法、刑法等法律常識，更應(yīng)當(dāng)注重衛(wèi)生法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例等與醫(yī)療行業(yè)密切相關(guān)的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生行業(yè)法律法規(guī)素養(yǎng)。

在心理健康教育方面，要注重對醫(yī)學(xué)生健康人格的培養(yǎng)。一方面，要加強醫(yī)學(xué)生的心理健康教育，通過開展心理健康咨詢及時進行心理疏導(dǎo)，幫助學(xué)生形成健康的心理品質(zhì)，緩解壓力適應(yīng)高強度的學(xué)業(yè)要求。另一方面，通過開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等課程培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)心理素養(yǎng)，掌握良好的人際溝通能力和技巧，注重言語表達和非言語行為運用。從業(yè)后，熱情面對各類患者，維護良好的醫(yī)患關(guān)系。

2．遵循思想政治工作規(guī)律——實施全程性的醫(yī)學(xué)生德育模式。高校思想政治工作要因事而化、因時而進、因勢而新，必須遵循思想政治工作規(guī)律，遵循學(xué)生成長規(guī)律。醫(yī)學(xué)生德育素質(zhì)的培養(yǎng)不是一蹴而就的，也不可能僅僅依靠開設(shè)基礎(chǔ)性德育課程就能達到目標，必須堅持培養(yǎng)模式的全程性，將醫(yī)學(xué)生德育素質(zhì)的提升納入在校生涯的始終。

大一、大二年級時，要側(cè)重對醫(yī)學(xué)生正確價值觀、社會公德以及行為規(guī)范的培養(yǎng)。學(xué)?？梢赃M一步完善學(xué)生行為規(guī)范的規(guī)章制度，建立行之有效的監(jiān)督管理機制，通過優(yōu)秀班集體競賽、文明宿舍評比等活動，營造遵守紀律、奮發(fā)向上的校園氛圍。大三、大四年級時，針對醫(yī)學(xué)生已經(jīng)進入專業(yè)知識學(xué)習(xí)階段的特點，一方面要加強對醫(yī)學(xué)生心理健康教育的重點關(guān)注，開展形式多樣的文體活動拓寬學(xué)生視野，輔以豐富的心理教育活動諸如生命教育知識普及，開設(shè)醫(yī)學(xué)生心理健康教育課堂、講座等形式，增強醫(yī)學(xué)生的心理保健意識，提高駕馭情緒的能力，培育理性平和的健康心態(tài)，加強人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，以此適應(yīng)繁重的學(xué)業(yè)壓力。另一方面要側(cè)重醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)法律知識的教育，如執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、衛(wèi)生法、傳染病防治法、醫(yī)療事故處理條例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等具有醫(yī)學(xué)特色的法律常識，使醫(yī)學(xué)生具備適應(yīng)未來醫(yī)療工作的法律知識和法律能力。大五年級時，由于醫(yī)學(xué)生面臨實習(xí)就業(yè)等問題，開始真正接觸醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，因此要加強醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德培養(yǎng)。一方面要加強臨床實習(xí)期間的醫(yī)德實踐，積極倡導(dǎo)和組織實習(xí)生加入到醫(yī)院創(chuàng)建醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范活動中去，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)交流，組織觀看有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的宣傳圖片和醫(yī)德教育專題片，使他們在學(xué)習(xí)中感受醫(yī)生肩上的重大責(zé)任，學(xué)會尊重和關(guān)愛患者，學(xué)會敬畏生命。另一方面要引導(dǎo)學(xué)生形成正確的就業(yè)觀，降低就業(yè)期望值，拓寬就業(yè)領(lǐng)域，自覺充實到基層醫(yī)療衛(wèi)生體系中去，樹立奉獻意識，扎根基層，以此促進德育內(nèi)化。

3．注重以文化人、以文育人——營造基于傳統(tǒng)文化的德育氛圍。習(xí)近平總書記在2016年全國思想政治工作會議上指出，要更加注重以文化人以文育人，開展形式多樣、健康向上、格調(diào)高雅的校園文化活動，廣泛開展各類社會實踐。2017年中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于實施中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承發(fā)展工程的意見》，明確指出要把中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化全方位融入思想道德教育。傳統(tǒng)文化作為中華文明的瑰寶，在德育方面的作用日益凸顯，以傳統(tǒng)文化為突破口能夠增強德育的生動性、豐富性和形象性[4]。

首先，注重創(chuàng)建以傳統(tǒng)文化為背景的校園環(huán)境。中華傳統(tǒng)文化博大精深，其中的“仁愛”思想與“重義輕利”的價值觀是醫(yī)學(xué)生德育的核心，因此要把有益思想、理念智慧與醫(yī)學(xué)生德育的特點和要求相結(jié)合，在校園環(huán)境中加大對傳統(tǒng)文化的宣傳。例如，教學(xué)樓、宿舍樓、主要道路以傳統(tǒng)文化中的名人名言名篇命名；深入挖掘傳統(tǒng)文化中歷代名醫(yī)的經(jīng)典故事、他們的人生格言，在校園的自然、人文景觀中樹立孫思邈、華佗等名醫(yī)的雕塑或刻有醫(yī)家名言的石碑，重點在教學(xué)樓、宿舍樓內(nèi)懸掛弘揚仁義禮智信等儒家傳統(tǒng)文化精髓的名言警句，在教室內(nèi)張貼傳統(tǒng)醫(yī)德信條、仁孝故事宣傳海報等，讓學(xué)生在校園的每一個角落都能感受到傳統(tǒng)文化的熏陶。

其次，開展多種形式的傳統(tǒng)文化教育活動。一方面調(diào)整課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)，加大醫(yī)學(xué)教育中傳統(tǒng)文化知識的學(xué)習(xí)，開設(shè)中國醫(yī)學(xué)史、中國古代文學(xué)史、中國古代史、中國哲學(xué)史、儒家文化等人文類課程，讓學(xué)生有更多的機會來接受傳統(tǒng)人文教育。另一方面要加強校園傳統(tǒng)文化建設(shè)，在宣傳手段上，要綜合運用互聯(lián)網(wǎng)、廣播、電視等各類載體，融通傳統(tǒng)宣傳、多媒體資源，創(chuàng)新表達方式，大力彰顯傳統(tǒng)文化魅力。可以開設(shè)校園傳統(tǒng)文化主題活動網(wǎng)站，利用網(wǎng)絡(luò)海量資源使學(xué)生學(xué)習(xí)、認識、了解、接受傳統(tǒng)文化，可以組織學(xué)生觀摩欣賞優(yōu)秀的影視作品、文學(xué)作品，為學(xué)生呈現(xiàn)圖像、文字、聲音、視頻一體的網(wǎng)絡(luò)傳統(tǒng)文化宣傳視覺大餐。另外在文化活動載體方面，可以運用多種喜聞樂見的形式，寓教于樂地開展傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)。例如，成立國學(xué)社團、開展愛國電影展播、儒學(xué)傳統(tǒng)經(jīng)典誦讀、征文大賽等活動；定期邀請傳統(tǒng)文化學(xué)者做專題講座、報告，幫助醫(yī)學(xué)生解讀經(jīng)典；開展以儒家思想為核心主題的體檢義診、科普宣傳、愛心救助等實踐活動，以此引導(dǎo)學(xué)生樹立對傳統(tǒng)文化的濃厚興趣，加深對傳統(tǒng)文化的理解和認同，將醫(yī)術(shù)醫(yī)德要求與傳統(tǒng)文化結(jié)合起來，培養(yǎng)“仁愛救人、赤誠濟世”的道德情操。通過這些活動，在醫(yī)學(xué)院校中營造良好的傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)氛圍。

高校思想政治工作關(guān)系中華民族的偉大復(fù)興，關(guān)系我國高等教育事業(yè)發(fā)展的根本性質(zhì)，更關(guān)系青年一代的信仰。“立德樹人”作為高校思想政治工作的重心必須常抓不懈。在今后高校思想政治工作的長征路上，要繼續(xù)牢牢堅持和鞏固馬克思主義指導(dǎo)地位，引導(dǎo)青年學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀、價值觀，探索德育的新途徑，形成綜合育人的有效運行機制，以培養(yǎng)“醫(yī)理博精，德能高邃”的醫(yī)學(xué)人才。

[1] 王斌全.臨床醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2004：151.

[2] 陳祺.對醫(yī)學(xué)生理想信念教育工作的思考與實踐：以徐州醫(yī)學(xué)院“1+4”理想信念教育模式為例[J].衛(wèi)生職業(yè)教育, 2016(11):1-3.

[3] 于江越.新醫(yī)改背景下醫(yī)學(xué)生德育教育的探索與實踐[J].教育教學(xué)論壇，2015(13)：52-53.

[4] 肖靜.傳統(tǒng)文化在高校德育教育中的作用[J].才智，2016(28)：156.