從可持續(xù)發(fā)展觀的角度探討中醫(yī)未來的發(fā)展之路

劉雯，晏根貴，朱重政

（1.湖南省岳陽市楓橋湖路269號岳陽市中醫(yī)醫(yī)院腎病風(fēng)濕病科,湖南岳陽414000；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院碩士研究生2015級，湖南長沙410000；3.湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院碩士研究生2015級，湖南長沙410000）

從可持續(xù)發(fā)展觀的角度探討中醫(yī)未來的發(fā)展之路

劉雯1，晏根貴2，朱重政3

（1.湖南省岳陽市楓橋湖路269號岳陽市中醫(yī)醫(yī)院腎病風(fēng)濕病科,湖南岳陽414000；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院碩士研究生2015級，湖南長沙410000；3.湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院碩士研究生2015級，湖南長沙410000）

本文站在可持續(xù)發(fā)展觀的角度對未來中醫(yī)的發(fā)展進(jìn)行了探討，筆者結(jié)合可持續(xù)發(fā)展觀的思想特點及中醫(yī)目前的現(xiàn)狀和面臨的挑戰(zhàn)，提出了中醫(yī)走可持續(xù)發(fā)展之路的方法和途徑，為中醫(yī)未來的發(fā)展之路指明了方向。

可持續(xù)發(fā)展觀；中醫(yī)

可持續(xù)發(fā)展觀，是建立在人與自然和諧相處基礎(chǔ)上新的發(fā)展觀念，是人類全面發(fā)展和持續(xù)發(fā)展的高度概括，從哲學(xué)上講,它是對人與自然、人與人、人與社會和諧關(guān)系的全新思考,具有內(nèi)在的和諧本質(zhì)和要求[1]。而中醫(yī)從一開始就認(rèn)識到了這種關(guān)系，它認(rèn)為人體是由若干臟器和組織、器官所組成的有機(jī)的和諧整體除了人體本身的和諧外,還必須遵從自然規(guī)律,與自然界和社會保持協(xié)調(diào)關(guān)系。如中醫(yī)的“天人合一”、“形神合一”“陰陽調(diào)和”、“五行生克”等學(xué)說都是這種和諧關(guān)系的體現(xiàn),是中醫(yī)對人類健康的基本認(rèn)識[2]。隨著中醫(yī)針灸“申遺”的成功及以屠呦呦為代表的中醫(yī)科學(xué)院團(tuán)隊通過低溫技術(shù)提取青蒿素而獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。使得全國人民一時間沉浸在對中醫(yī)滿滿的自豪之中。中醫(yī)，這個來自東方的古老醫(yī)學(xué)此時此刻正聚焦著全世界人民的目光，不僅僅是青蒿素，而是整個中醫(yī)藥資源寶庫對全世界人民的貢獻(xiàn)正在逐步展現(xiàn)，正好應(yīng)驗了毛主席的那句話“我相信，一個中藥，一個中國菜，這將是中國對世界的兩大貢獻(xiàn)?！?/p>

然而常言道前途一片光明，道路坎坷曲折，中醫(yī)的發(fā)展和對中醫(yī)之道的探尋亦何嘗不是，歷代中醫(yī)學(xué)者從未停止過對其存亡之道的探尋，正如老子在《道德經(jīng)》中所言“道可道，非常道”，古人深知尋道之難，但卻又從未放棄過對“道”的追尋。

一個有著五千多年歷史的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)能流傳至今實為不易，作為一門經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，它起源于古人對人和自然樸素的認(rèn)識，成長在封建經(jīng)濟(jì)土壤之中，它有著深厚的文化底蘊，同時存在著明顯的時代烙印，在樸素唯物主義思想發(fā)展指導(dǎo)下不斷充實著其內(nèi)涵，使它從一門粗糙的經(jīng)驗學(xué)變成了一套實踐豐富、理論完善的學(xué)科體系，“天人合一”及“形神合一”的整體觀思想及辯證論治的方法論成為這個體系的支柱，“治未病”的思想貫穿著整個體系的始終，“陰陽五行”、“五運六氣”及精氣學(xué)說是這個體系中主體結(jié)構(gòu)，正是憑著這套完整的理論體系，才使得它在歷史的長河中永唱不衰[3]。隨著近代西方資本主義的發(fā)展及中國封建經(jīng)濟(jì)的沒落，國運開始走向衰退，“西學(xué)東漸”發(fā)生帶來了西方的文明成果，作為歷史的必然不可避免，然而在這場文明的沖撞中傳統(tǒng)文明的發(fā)展勢必受到影響，中醫(yī)亦不例外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的大量涌入，很快就取代了中醫(yī)的主導(dǎo)位置，不僅對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展構(gòu)成了巨大的挑戰(zhàn)，特別是“新文化”運動中曾一度喊出了要廢除中醫(yī)的口號，迫使中醫(yī)學(xué)處于消亡的邊緣。建國以后，在黨和國家的大力支持下，中醫(yī)走上了現(xiàn)代化的道路，得到了一定程度的保護(hù)和發(fā)展，但由于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)及文化體系的改變，中醫(yī)的傳統(tǒng)優(yōu)勢并沒有得到充分體現(xiàn)，其現(xiàn)代化的道路亦充滿崎嶇[4]。時至今日，中醫(yī)始終作為一種補(bǔ)充醫(yī)學(xué)唱著配角而存在，而且爭議的呼聲從未停止，前些年甚至還一度使中醫(yī)陷入了存與廢的爭論之中。

筆者縱觀中醫(yī)的發(fā)展歷史，總結(jié)了目前阻礙中醫(yī)發(fā)展主要存在的幾個問題：（1）觀念的改變改革開放以來，隨著快節(jié)奏時代的到來，現(xiàn)代人們力求方便快捷，而西醫(yī)的輸液與手術(shù)似乎正合他們的要求，又由于中醫(yī)學(xué)所表達(dá)的理論認(rèn)識缺少普遍性和可驗證性，無法得到普世的理解和認(rèn)可，使中醫(yī)陷入了“有玄學(xué)而無科學(xué)”的尷尬處境[5]。大部分國民對中醫(yī)認(rèn)識不夠、對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)過度依賴，直接導(dǎo)致了傳統(tǒng)中醫(yī)的邊緣化，使得大部分國民始終將中醫(yī)作為第二選擇，有的甚至完全不信中醫(yī)，實則是國人自己在扮演著“去中國化”的角色，使中醫(yī)裹足難行。（2）中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)由于完全不同的理論體系，和作為主流醫(yī)學(xué)的西醫(yī)相比，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的缺乏成了制約中醫(yī)發(fā)展的瓶頸，再加之中醫(yī)內(nèi)部的學(xué)派紛呈而造就的百家爭鳴的局面加大了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制定的難度，同時也對中醫(yī)在社會的認(rèn)可度上的造成了不利影響。（3）中醫(yī)從業(yè)者的斷層中醫(yī)起源于經(jīng)驗，是一門和實踐緊密相連的醫(yī)學(xué)，其豐富的理論體系皆來源實踐，古代不少名醫(yī)皆是在“日授業(yè)，夜授課”的師承模式下培養(yǎng)而成，而現(xiàn)代高等的院校中醫(yī)教育，雖說初步實現(xiàn)了中醫(yī)人才培養(yǎng)的規(guī)?；?、標(biāo)準(zhǔn)化，但其教學(xué)內(nèi)容的空洞和課程設(shè)置模式單一，使中醫(yī)教育逐漸喪失了在長期實踐基礎(chǔ)上所形成的特色和優(yōu)勢。使得大部分中醫(yī)學(xué)者成為一批中醫(yī)基礎(chǔ)理論不清，實踐不精的學(xué)派子弟，致使其一到醫(yī)院就被全盤“西化”，造成了中醫(yī)人才的大量流失，嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)的發(fā)展[6]。此外中醫(yī)尚存在創(chuàng)新不力、研究水平偏低、缺少國際公認(rèn)的證候規(guī)范等諸多問題。

由此可見中醫(yī)的發(fā)展任重道遠(yuǎn)，作為傳承中醫(yī)文化的火炬手，筆者認(rèn)為走中醫(yī)的可持續(xù)發(fā)展之路已迫在眉睫。

要實現(xiàn)中醫(yī)的可持續(xù)發(fā)展，筆者認(rèn)為需從以下幾個方面著手。

1 正視中醫(yī)文化，重拾民族自信

中醫(yī)文化是傳統(tǒng)文化的精華，是中華文明的瑰寶，是中華民族的偉大象征，作為我國的原創(chuàng)文化，它承載著炎黃子孫的智慧，作為與西醫(yī)學(xué)完全不同的認(rèn)識健康、疾病的東方科學(xué),中醫(yī)的文化屬性是第一位的，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化不是中醫(yī)與文化的簡單相加,因為其思想、理論和技術(shù)手段本身就是一種文化,而且是最基本、最重要的文化內(nèi)容[7]。加快中醫(yī)文化的弘揚和傳承是振興中醫(yī)的重要途徑，同時也是國民重拾民族自信的重要手段，因此向全民及全世界普及中醫(yī)相關(guān)知識是我們當(dāng)前的重要任務(wù)。作為國學(xué)精華的戲劇文化，舊時稱“梨園”，雖說是一種口頭文化，但它卻因合理的培養(yǎng)方式而得以繼承和發(fā)展，它走入了中小學(xué)的課本，走進(jìn)了大眾的舞臺[8]，從小專業(yè)定向的培養(yǎng)值得中醫(yī)發(fā)展模式的借鑒，中醫(yī)文化的宣傳亦應(yīng)如此，中醫(yī)藥的一些相關(guān)理論常識應(yīng)編入中小學(xué)的教材，讓祖國的下一代從小就對中醫(yī)形成一個初步的認(rèn)識，而且還應(yīng)將中醫(yī)文化通過各種宣傳形式走向大眾的視野，如前些年的《百家講壇之羅大倫講中醫(yī)系列》的講座及最近開展的很火的《黃帝內(nèi)經(jīng)》知識大賽就是一個很好地嘗試，只有這樣做才能達(dá)到了弘揚民族文化的目的，和下一代民族自信心的培養(yǎng)。

2 政府合理的引導(dǎo)和培養(yǎng)

中醫(yī)的確不是西方標(biāo)準(zhǔn)定義的科學(xué)，它有著自身的特點，因為中醫(yī)文化從一開始就以宇宙和生命的內(nèi)在統(tǒng)一性為出發(fā)點，是一種源頭型的文化，未來所做的一切都只能是對這一源頭思想的肯定與發(fā)揚，這就使得千百年來中醫(yī)學(xué)的理論及其表達(dá)方式、評判標(biāo)準(zhǔn)等有著系統(tǒng)的統(tǒng)一性。歷史的事實告訴我們,古代中醫(yī)雖然沒有“標(biāo)準(zhǔn)”、“標(biāo)準(zhǔn)化”的概念,更沒有開展過系統(tǒng)研究,但在當(dāng)時的歷史背景下創(chuàng)作的中醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)、官修文獻(xiàn)實際上發(fā)揮著“標(biāo)準(zhǔn)”的作用，雖說在現(xiàn)代看來，這些標(biāo)準(zhǔn)都是粗糙和不完備的。但它進(jìn)一步促進(jìn)了中醫(yī)的發(fā)展，此外中醫(yī)是門主觀性很強(qiáng)的學(xué)科，所以，靈活的辯證和標(biāo)準(zhǔn)是對立而又統(tǒng)一的一體。因此我們必須站在歷史的角度分析,綜合考慮當(dāng)今的認(rèn)識水平和學(xué)術(shù)環(huán)境，結(jié)合中醫(yī)的自身特點來制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)[9]。同時應(yīng)使診斷客觀化，追求中醫(yī)學(xué)的可驗證性，如獲取臨床數(shù)據(jù)支撐中醫(yī)理論等[5]。此外政府還應(yīng)進(jìn)一步建立健全和不斷完善中醫(yī)藥法規(guī)體系,盡快出臺規(guī)范化的中醫(yī)藥管理法規(guī)及執(zhí)業(yè)法規(guī)，為鼓勵中醫(yī)藥的進(jìn)一步發(fā)展創(chuàng)造更為有利的條件，在如何實現(xiàn)中醫(yī)藥資源的保護(hù)與開發(fā)及保障民間中醫(yī)的合法地位等問題上給予明確的指導(dǎo)。在中醫(yī)教育及人才培養(yǎng)的模式上，通過傳承培養(yǎng)出一批又一批名醫(yī)的師承教學(xué)模式卻被忽視。因此，現(xiàn)代的中醫(yī)教育模式要適應(yīng)中醫(yī)發(fā)展的需要，要挖掘民間師承教育的優(yōu)點，實現(xiàn)“學(xué)院+師承”的培養(yǎng)，逐步完善和建立理論與實際緊密結(jié)合、課堂教學(xué)與臨床教學(xué)滾動交叉的新型人才培養(yǎng)模式[6]。近年來，一些中醫(yī)院校已引用PBL教學(xué)法，這是一種以問題為向?qū)?，學(xué)生為主體，教師輔導(dǎo)的小組討論式、啟發(fā)式教學(xué)法。具有提高學(xué)生臨床思維能力和培養(yǎng)自學(xué)能力[10]。

3 找好中醫(yī)的自身定位，做好中醫(yī)人

中國醫(yī)學(xué)目前具有兩套平行的醫(yī)學(xué)理論系統(tǒng),即中醫(yī)和西醫(yī)。這兩套理論體系都是遵照著各自發(fā)展的模式獨立發(fā)展起來的。中醫(yī)長于整體和綜合,而短于具體和實證。而西醫(yī)學(xué)長于分析、長于局部,短于整體和綜合,兩者各有長短，且互為補(bǔ)充，而這正好是兩者的交叉點與突破口,我們應(yīng)以此交叉點為基點,努力擴(kuò)展交叉點之后的空間,找好自身的定位，在未來整體醫(yī)學(xué)的模式下求得中醫(yī)的可持續(xù)發(fā)展[11]。中醫(yī)畢竟有著幾千年的歷史文化，有著廣泛和深厚的群眾基礎(chǔ)，因此應(yīng)制定大力走向基層的方針，走向為廣大基層群眾服務(wù)的醫(yī)療體系中。此外，還應(yīng)積極發(fā)揮中醫(yī)自身的特色和優(yōu)勢，大力推廣針灸、推拿、拔火罐、中藥熏蒸等全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應(yīng)用,為社區(qū)、農(nóng)村群眾服務(wù)[12]。眾所周知可持續(xù)發(fā)展觀是一種科學(xué)的發(fā)展觀，堅持以人為本是其核心和本質(zhì)，同樣中醫(yī)的可持續(xù)發(fā)展也離不開它的主體-廣大中醫(yī)從業(yè)者，我們不僅僅是中醫(yī)的繼承者，更是中醫(yī)的傳承者，我們不僅要堅定信念，一往向前，對中醫(yī)滿懷熱情，而且還要通過不斷加深對中醫(yī)經(jīng)典及古籍的研讀來加深自己的專業(yè)素養(yǎng)提高自己的專業(yè)悟性，此外，我們還要端正對待科學(xué)的態(tài)度，積極的培養(yǎng)自己的批判思維和創(chuàng)新思維[13]。我們要嚴(yán)格遵守行業(yè)的自律，做一個盡職盡責(zé)的中醫(yī)人，做一個愛中醫(yī)、用中醫(yī)、傳中醫(yī)的中醫(yī)使者，而不要做一個惡中醫(yī)、棄中醫(yī)、毀中醫(yī)的中醫(yī)損者。

中醫(yī)，它更不僅僅是治病的技術(shù)，說它是科學(xué)和技術(shù)顯然都貶低了它，因為它超越并包納了科學(xué)技術(shù)。它既是形而上之道，無形無象，通天達(dá)地；又是形而下之器，有形有象，醫(yī)病救人，同時也是一種滲透于東方世俗生活的文化、哲學(xué)、藝術(shù)、價值觀，甚至就是一種美的生活方式。它的存亡直接關(guān)系到中華民族精神的傳承，只有走中醫(yī)的可持續(xù)發(fā)展之路，才能使中醫(yī)這個資源寶庫得以充分的利用，才能成為中醫(yī)文化源遠(yuǎn)流長，才能使中華民族的象征永立不倒。

[1]鄧輝,廖志鵬.論可持續(xù)發(fā)展觀的和諧本質(zhì)[J].南華大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2008,9(2):19-21.

[2]孫濤.傳統(tǒng)不等于落后中醫(yī)不等于保守——從近百年中醫(yī)的發(fā)展看其開放性[J].中醫(yī)藥管理雜志,2008,16(10):729-733.

[3]牟大鵬,曾飛.中醫(yī)理論的哲學(xué)性及其科學(xué)性的判定[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(17):124-125.

[4]姜愛平,崔蒙.關(guān)于中醫(yī)現(xiàn)代化的思考[J].中醫(yī)雜志,2007, 48(8):742-744.

[5]謝冬梅,黃艷玲，宋一蓓.基于傳統(tǒng)文化的中西醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新的動力與路徑分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(9):10-12.

[6]郭桂華,路建彪.從中國醫(yī)學(xué)史談中醫(yī)的發(fā)展[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009,27(1):24-25.

[7]石君杰,王錫.試從文化體系探討中醫(yī)的發(fā)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(9):1319-1320.

[8]陳世明.在兒童戲劇教育中傳承與發(fā)揚閩南戲劇文化[J].遼寧師范大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2013,36(6):884-889.

[9]劉聰,梁峻,閆曉宇.歷史上的中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2008,15(S1):10-12.

[10]孫大中,劉葉.PBL教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)專業(yè)（實驗班）的應(yīng)用與思考[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22（16）:163-164.

[11]張艷萍.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式視角下的中西醫(yī)學(xué)[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2010(10):705-707.

[12]李澤庚,段志祥.發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,推動中醫(yī)可持續(xù)發(fā)展[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2008,7(3):1-3+41.

[13]韓茹宇,杜文東.從中醫(yī)藥類高校生的人格特征看中醫(yī)的發(fā)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(16):2517-2520.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.101