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      宮腔鏡診治稽留流產(chǎn)400例臨床探究

      2017-04-13 16:51:20李曉錦
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年9期
      關(guān)鍵詞:米索宮腔宮腔鏡

      李曉錦

      (郟縣中醫(yī)院婦科,河南平頂山467100)

      宮腔鏡診治稽留流產(chǎn)400例臨床探究

      李曉錦

      (郟縣中醫(yī)院婦科,河南平頂山467100)

      目的對宮腔鏡診治稽留流產(chǎn)的臨床療效予以探究并分析。方法隨機(jī)選取稽留流產(chǎn)患者共400例作為本次研究對象,按照不同治療方式將其隨機(jī)均分成觀察組和對照組,各200例,其中對照組患者采用清宮術(shù)治療;觀察組患者采用宮腔鏡治療,對兩組患者采用不同治療方式的療效予以探討。結(jié)果兩組患者接受不同治療方式后,對比分析兩組患者的術(shù)中出血量及住院時(shí)間,觀察組優(yōu)于對照組,對比分析兩組患者的術(shù)后流血時(shí)間、妊娠殘留及宮腔粘連,觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論臨床上對稽留流產(chǎn)患者采用宮腔鏡實(shí)施治療,療效顯著,安全可靠,大大提高了臨床治療效果和預(yù)后質(zhì)量,減少對正常子宮內(nèi)膜的損傷,降低了患者不孕現(xiàn)象的發(fā)生率,是稽留流產(chǎn)的一種值得推廣的治療方法。

      宮腔鏡;稽留流產(chǎn);療效

      醫(yī)學(xué)界將稽留流產(chǎn)又稱為過期流產(chǎn)或者是死胎不下,指胚胎死亡但依舊稽留于孕婦宮腔內(nèi),臨床上將其規(guī)定在胚胎替你固執(zhí)發(fā)育后2個(gè)月尚未自然排出者[1]。發(fā)生稽留流產(chǎn)的因素有:不良生活習(xí)慣,內(nèi)分泌功能紊亂,子宮生殖系統(tǒng)異常,人工流產(chǎn)不全;藥物流產(chǎn)不全等,隨著病情在發(fā)展,手術(shù)處理的難度增大,如果患者沒有得到及時(shí)治療或者是治療不徹底時(shí),很有可能導(dǎo)致生殖系統(tǒng)遭受損害,不利于身心健康[2]。本次研究中,隨機(jī)選取稽留流產(chǎn)患者共400例作為研究對象,其中對觀察組200例患者采用宮腔鏡聯(lián)合米非司酮和米索前列醇進(jìn)行具體治療,獲得了良好的治療效果,減少和降低了對正常子宮內(nèi)膜的損傷程度,利于患者術(shù)后恢復(fù),這對于患者的預(yù)后具有非常重要的意義,現(xiàn)將具體的治療報(bào)道作如下分析研究。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料隨機(jī)選取本院自2013年2月~2015年2月期間收治的稽留流產(chǎn)患者共400例作為研究對象,患者均經(jīng)B超檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí),確診為稽留流產(chǎn)病癥,排出其他重要臟器功能損害干擾,按照不同治療方式,將其隨機(jī)均分兩組,觀察組中占200例患者,對照組中占200例患者,其中對照組患者采用清宮術(shù)治療,患者年齡22~38歲,患者平均年齡(26.8±4.2)歲,患者孕周8~15周,平均孕周(13.2±2.1)周,觀察組患者采用宮腔鏡治療,患者年齡21~37歲,患者平均年齡(25.2±4.0)歲,患者孕周6~14周,平均孕周(12.4±2.5)周,所有被研究對象在一般資料中的年齡方面、孕周方面等均無顯著性差異,具有可比性。

      1.2 方法對所有被研究對象進(jìn)行隨機(jī)均分后,每組200例,對照組采用清宮術(shù)實(shí)施治療,觀察組采用宮腔鏡聯(lián)合米非司酮和米索前列醇進(jìn)行具體治療,具體治療方法如下:在手術(shù)治療前對患者進(jìn)行消毒處理后,去截石位,將窺陰器放置好位置后,在宮腔鏡直視下,觀察患者宮腔內(nèi)殘留組織物,之后對其采取對癥處理,刮宮結(jié)束后再經(jīng)宮腔鏡對宮腔刮除部位進(jìn)行觀察和確認(rèn),保證宮腔內(nèi)的殘余物質(zhì)徹底被清除干凈;之后讓患者復(fù)用復(fù)方米非司酮,劑量為:30 mg/次,2次/ d,連續(xù)服用2 d后,第3天開始讓患者服用米索前列醇,劑量為600 μg,連續(xù)服用2 d,觀察并分析兩組患者采用不同治療方式的療效。

      1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者采用不同治療方式的術(shù)中出血量、術(shù)后流血量、妊娠殘留及住院時(shí)間等,并做好詳細(xì)記錄。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 對兩組患者采用不同治療方式的具體情況進(jìn)行對比分析觀察組患者的術(shù)中出血量為(10.1±1.4)mL,住院時(shí)間為(4.1±1.5),對照組的術(shù)中出血量為(22.3±1.7)mL,住院時(shí)間為(8.2±1.9),觀察組顯著短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 對兩組患者采用不同治療方式的綜合指標(biāo)對比分析觀察組患者的術(shù)后流血時(shí)間(7.1±1.4)、對照組的術(shù)后流血時(shí)間(14.3±1.6),妊娠殘留者2例,占有率為1.0%,及宮腔粘連者1例,占有率為:0.5%,妊娠殘留者23例,占有率為11.5%,宮腔粘連者30例,占有率為:15.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      臨床上稽留流產(chǎn)的發(fā)生率在逐年上升,患者可能受到環(huán)境污染、遺傳影響、性病傳播、生活習(xí)慣或者是生殖系統(tǒng)異常等因素干擾,導(dǎo)致疾病發(fā)生[3]?;颊咴谂R床上表現(xiàn)出下腹部疼痛、陰道出血、停經(jīng)及早孕反應(yīng),流出血液的顏色等,隨著病情的發(fā)展,宮腔內(nèi)殘余物質(zhì)會(huì)逐漸對血液釋放凝血酶,出現(xiàn)凝血功能障礙,因此,正確、合理的治療方式對于減輕患者的病痛具有十分重要的意義。傳統(tǒng)的清宮術(shù)治療,效果欠佳,清宮不全現(xiàn)象比較多,極易給患者的征程子宮內(nèi)膜帶來一定的損傷,而宮腔鏡聯(lián)合米非司酮和米索前列醇進(jìn)行具體治療,取得了良好的治療效果,避免再次手術(shù)的發(fā)生率,值得大力推廣和應(yīng)用[4]。

      宮腔鏡治療時(shí),能夠更加清晰的觀察到患者宮腔內(nèi)的殘留組織物,且對于局部粘連能夠準(zhǔn)確判斷,以良好的術(shù)野,為患者的治療提供了合適的選擇,另外輔助米非司酮和米索前列醇進(jìn)行治療,獲得了較高的臨床治療效率。米非司酮是孕激素受體的拮抗劑,該藥物對于抗早孕、胎死宮內(nèi)引產(chǎn)具有顯著的治療效果,米索前列醇是一種合成前列素E1類似物,將其于米非司酮合并使用,對于早期妊娠患者有著較高治療意義,利于胚胎組織在宮腔內(nèi)部脫落??傮w來說,觀察組患者采用宮腔鏡聯(lián)合米非司酮和米索前列醇進(jìn)行治療,療效顯著,安全可靠,利于患者術(shù)后恢復(fù),有效降低了患者不孕現(xiàn)象的發(fā)生率。除此之外,在稽留流產(chǎn)后需要注意的事項(xiàng)有:產(chǎn)后要適當(dāng)增加營養(yǎng),因?yàn)槭中g(shù)會(huì)引起少量出血嗎,使身體受到一定的損傷;產(chǎn)后要好好休息,頭3天最好臥床休息,若體溫正常,陰道流出的血性分泌物少,無腹痛等不適癥狀,可以起床活動(dòng),一般半月內(nèi)應(yīng)避免參加體力勞動(dòng)和體育鍛煉;另外在稽留流產(chǎn)后要注意個(gè)人衛(wèi)生,保持外陰清潔、術(shù)后兩周內(nèi)不易盆浴,最好洗淋雨。

      綜上所述,根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析結(jié)果顯示:觀察組患者的術(shù)中出血量及住院時(shí)間顯著短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組患者的術(shù)后流血時(shí)間、妊娠殘留及宮腔粘連,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),因此,在治療稽留流產(chǎn)患者時(shí)采用宮腔鏡治療手段,能夠顯著提升臨床療效,所以值得在臨床上推廣應(yīng)用。

      [1]肖艷青.宮腔鏡診治稽留流產(chǎn)98例臨床分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,19:52.

      [2]馬劍霞.宮腔鏡診治稽留流產(chǎn)臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012,20:226-228.

      [3]許鳳.宮腔鏡診治126例稽留流產(chǎn)的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,16:141-142.

      [4]吳麗麗.宮腔鏡診治稽留流產(chǎn)58例臨床分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,7:1279-1280.

      10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.050

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