過敏性鼻炎如何正確用藥

祝建材

春季是一個容易過敏的季節(jié)，尤其是對于一些本身就患有過敏性鼻炎的人而言，更是會在這個季節(jié)發(fā)病。很多患者自行用藥，結(jié)果鼻炎卻越治越重。究其原因，主要是濫用藥物所致。

過敏性鼻炎的治療除了盡量避免接觸過敏原外，主要依靠藥物治療。過敏性鼻炎的對癥治療藥物可分為5類，包括抗組胺藥、減充血劑、抗膽堿藥、糖皮質(zhì)激素和肥大細胞膜穩(wěn)定劑等。

別怕激素藥

對于過敏性鼻炎的患者而言，其治療一般都是針對鼻黏膜的過敏性炎癥來用藥的，其中糖皮質(zhì)激素是治療過敏性鼻炎的一線藥物，特別是對長期暴露于過敏原而引發(fā)的延期反應(yīng)和慢性炎癥有效。

有些人害怕激素會帶來副作用，但實際上，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，這種擔心是完全沒有必要的。這是因為，鼻內(nèi)滴藥可使藥物直接作用于病變黏膜，療效突出，又因為是局部用藥，不會對全身產(chǎn)生作用，因此可以大大減少藥物的不良反應(yīng)，適于長期使用。

伯克納、輔舒良和內(nèi)舒拿等是治療過敏性鼻炎時的常選，用藥時，每天對準鼻腔噴霧1次～2次即可，癥狀得到明顯控制后可逐漸減量。但長期用藥應(yīng)定期檢查鼻黏膜以及鼻咽部有否干燥、結(jié)痂、潰瘍、并發(fā)真菌感染及鼻中隔穿孔等。

用好抗組胺藥

第二代抗組胺藥物（代表藥物有氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等）相對無鎮(zhèn)靜作用，目前使用比較廣泛。氯雷他定對噴嚏、鼻癢和流清涕有效，而對鼻塞效果不明顯。第三代抗組胺藥物（代表藥物非索非那定等）對過敏性鼻炎有較滿意的療效。在臨床應(yīng)用抗組胺藥物時應(yīng)注意，要嚴格執(zhí)行藥物推薦劑量；一般不與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素或克拉霉素等合用；不與咪唑類抗霉菌藥物，如酮康唑或伊曲康唑等合用；不要與其他可抑制加氧酶細胞色素P450系統(tǒng)的藥物合用；在肝功能障礙患者和低鉀、低鎂血癥患者中應(yīng)禁用或慎用。

慎用滴鼻劑

許多人在治療過敏性鼻炎的過程中，認為只要有含麻黃素的滴鼻劑，就能將鼻炎治好。一些人在過敏性鼻炎犯病的時候，喜歡用滴鼻劑來緩解過敏癥狀。其實這種滴鼻劑也只不過對于初期的過敏性鼻炎有治療效果而已，碰到鼻炎程度較為嚴重的，基本上對其過敏癥狀沒有明顯的治療效果。

在過敏性鼻炎的治療過程中，滴鼻劑若太過頻繁地使用，有可能會導(dǎo)致過敏性鼻炎的反彈，鼻塞的情況會比以前更為嚴重。對于孩子而言，為了治療過敏性鼻炎而長期頻繁使用此類滴鼻劑會影響患兒嗅覺，乃至產(chǎn)生對此類抗過敏性藥物的依賴性。最好不要擅自增加滴鼻劑的用量，這樣會導(dǎo)致藥物攝入過多。過多的滴劑通過鼻腔流入食管，會引起心跳加快，焦躁不安等精神煩躁癥狀。

禁用抗生素

許多鼻炎患者認為鼻炎就是有炎癥，所以會使用抗生素來治療。但實際上抗生素是用來對付細菌的，對改善過敏癥狀無效，濫用抗生素不僅造成經(jīng)濟上的浪費，而且還會因藥物濫用導(dǎo)致過敏性疾病遷延不愈，甚至可能導(dǎo)致藥物性鼻炎。除非，出現(xiàn)細菌感染，如高燒、鼻子有膿性分泌物時，才考慮使用抗生素，但同樣要在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥治療。