耳穴埋豆治療維持性血液透析失眠臨床觀察

黃亞羨，吳愛群，莫華梅

（廣東省茂名市中醫(yī)院腎內(nèi)科，廣東 茂名 525000）

耳穴埋豆治療維持性血液透析失眠臨床觀察

黃亞羨，吳愛群，莫華梅

（廣東省茂名市中醫(yī)院腎內(nèi)科，廣東 茂名 525000）

目的：觀察耳穴埋豆治療維持性血液透析失眠的效果。方法：80例隨機分為研究組和對照組各40例，研究組用耳穴埋豆，對照組給予艾司唑侖口服。結(jié)果：入睡時間、蘇醒時間、睡眠質(zhì)量、白天思睡、白天情緒評分研究組均低于對照組（P＜0．05）?？傆行恃芯拷M95．00%、對照組75．00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：耳穴埋豆治療維持性血液透析失眠療效較好。

血液透析；失眠；耳穴埋豆

失眠是長期維持血液透析患者常見并發(fā)癥之一，以睡眠質(zhì)量差、日間嗜睡、睡眠易醒為主要臨床表現(xiàn)［1］。我們用耳穴埋豆治療維持性血液透析失眠效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共80例，均為2014年3月至2016年3月我院血液透析中心長期維持血液透析并失眠的患者，采用隨機表法分為研究組和對照組各40例。診斷符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》，明確診斷為失眠［2］。研究組男26例，女14例；年齡45～72歲，平均（57.3±6.2）歲；透析時間6個月～15年，平均（5.8±2.2）年；心脾兩虛12例，心腎不交9例，心虛膽怯8例，痰熱擾心6例，肝火擾心5例。對照組男24例，女16例；年齡44～74歲，平均（57.2±6.6）歲；透析時間5個月～17年，平均（5.9±2.6）年；心脾兩虛13例，心腎不交8例，心虛膽怯8例，痰熱擾心7例，肝火擾心4例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均長期維持性血液透析，每周透析2～3次，每次透析4～5h，用低分子肝素鈣抗凝，血透血流量為220～280mL/min。

對照組同時給予心理干預(yù)，給予艾司唑侖片（天津華津制藥廠，國藥準(zhǔn)字H12021140）1片，1日1次，晚上口服。

研究組另用耳穴埋豆。主穴取神門、交感、皮質(zhì)下、枕，心脾兩虛加脾胃、心，心腎不交加心、三焦、腎，心虛膽怯加心、膽，痰熱擾心加心、三焦、脾，肝火擾心加干、膽。用探棒輕壓選取穴位，尋找敏感點并作標(biāo)記，酒精消毒，用王不留行用敷貼貼好，并用適當(dāng)壓力按壓1～3min，以產(chǎn)生麻木脹痛感為宜。每天按壓4～5次，睡前30min按壓1次，2～3天更換敷貼。

兩組均治療2個月。

3 觀察指標(biāo)

睡眠質(zhì)量采用睡眠自測（AIS）量表評估睡眠質(zhì)量，包括入睡時間、蘇醒時間、睡眠質(zhì)量、白天思睡、白天情緒，每項評分0～3分，得分越低表示睡眠質(zhì)量越高［3］。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

顯效：臨床癥狀顯著緩解，PSQI評分減少大于等于50%。有效：臨床癥狀改善，PSQI評分減少25%～49%。無效：臨床癥狀無明顯改善，PSQI評分減少小于等于25%。

5 治療結(jié)果

兩組睡眠質(zhì)量評分比較見表1。

表1 兩組睡眠質(zhì)量評分比較 （分，±s）

表1 兩組睡眠質(zhì)量評分比較 （分，±s）

組別 n 入睡時間 蘇醒時間 睡眠質(zhì)量 白天思睡 白天情緒研究組 40 1.2±0.6 1.1±0.2 1.4±0.3 1.8±0.6 1.7±0.6對照組 40 1.9±0.7 1.6±0.5 2.0±0.5 2.2±0.7 2.3±0.7 t 4.8020 5.8722 6.5079 2.7440 4.1160 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0075 0.0001

兩組治療效果比較見表2。

表2 兩組治療效果比較 例（%）

6 討 論

機體情志內(nèi)傷、營衛(wèi)失和、痰液內(nèi)擾、氣血失調(diào)引起失眠［5］。維持性血液透析伴失眠發(fā)病機制為陰陽失交、虛勞虛煩［6］。耳穴與全身臟腑、經(jīng)絡(luò)均有聯(lián)系，通過刺激相應(yīng)穴位可調(diào)節(jié)全身臟腑功能［7］。研究發(fā)現(xiàn)，耳穴某些陽性癥狀可反映出機體相應(yīng)疾病，同時刺激耳穴可激活大腦網(wǎng)狀系統(tǒng)，抑制或減弱相關(guān)病灶興奮，調(diào)節(jié)大腦皮層抑制和興奮平衡，從而糾正病理性睡眠障礙［8］。耳穴埋豆通過刺激大腦皮層，可發(fā)揮調(diào)節(jié)陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和臟腑作用，從而起到鎮(zhèn)靜安神功效［9］。

耳穴埋豆治療維持性血液透析失眠療效較好。

［1］ 陳宇清，邵瑛．針刺補瀉加耳穴治療陰虛火旺型失眠的療效［J］．廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：966-967．

［2］ 陳燕，勾俊杰，蘭俊，等．穴位埋線聯(lián)合耳穴埋豆治療頑固性失眠療效觀察［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（9）：1049-1051．

［3］ 楊松柏，梅志剛，蔡三金，等．不同穴位組合對女性更年期失眠癥的療效比較：隨機對照研究［J］．中國針灸，2014，34（1）：3-8．

［4］ 于麗月，王愛民，許文博，等．脾胰耳穴磁珠貼壓法對2型糖尿病伴失眠患者的影響［J］．中國醫(yī)藥，2013，8（9）：1323-1326．

［5］ 佀雪平，呂文靜，陳晶晶，等．針刺配合耳穴貼壓治療陰虛火旺型圍絕經(jīng)期失眠癥38例臨床觀察［J］．中醫(yī)藥學(xué)報，2013，41（5）：120-121．

［6］ 郭秀媚，管霞飛．中藥穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療高血壓失眠94例［J］．中國中醫(yī)藥科技，2015，22 （3）：339-340．

［7］ 王金玲，趙光本，陳吉林，等．組合型人工腎改善維持性血液透析患者失眠的療效［J］．實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（4）：574-576．

［8］ 胡曉穎，張成亮，何立群，等．耳穴埋豆改善血液透析患者失眠癥120例療效觀察［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，14（4）：345-346．［9］ 胡登科，鄒金華，尚勤，等．老年維持性血液透析患者失眠的原因分析與干預(yù)策略［J］．醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（2）：359-360．

R245.916.23

B

1004-2814（2017）02-0165-02

2016-09-28