勁男春顆粒治療腎虛肝郁型陽(yáng)痿臨床觀察

代 波，賓 彬，陸海旺，林思偉，王權(quán)勝，王 杰，王德勝

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男科，廣西 南寧 530023）

勁男春顆粒治療腎虛肝郁型陽(yáng)痿臨床觀察

代 波，賓 彬，陸海旺，林思偉，王權(quán)勝，王 杰，王德勝

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男科，廣西 南寧 530023）

目的：觀察勁男春顆粒治療腎虛肝郁型陽(yáng)痿的臨床療效。方法：80例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例。觀察組口服勁男春顆粒免煎中藥，對(duì)照組口服疏肝益陽(yáng)膠囊，兩組同時(shí)給予心理疏導(dǎo)治療，治療4周。結(jié)果：總有效率治療組87．5%，對(duì)照組67．5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。兩組治療后IIEF-5評(píng)分較治療前均有明顯升高（P＜0．05），兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：勁男春顆粒治療腎虛肝郁型陽(yáng)痿療效優(yōu)于疏肝益陽(yáng)膠囊。

陽(yáng)痿；腎虛肝郁型；勁男春顆粒；對(duì)照治療觀察

陽(yáng)痿是指陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)，堅(jiān)而不久，以致不能進(jìn)行與完成性交全過(guò)程的一種病癥［1］。有報(bào)道顯示，我國(guó)11城市醫(yī)院門診就診的勃起功能障礙患者中30～50歲占60%以上，中度和重度患者占42.9%和29.9%［2］。近年來(lái)，我們用勁男春顆粒治療腎虛肝郁型陽(yáng)痿取得較好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年4月至2016年2月在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男科門診就診患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組40例與觀察組40例。觀察組年齡26～46歲，平均（33.0±5.0）歲；病程3～36個(gè)月，平均（19.2±6.1）個(gè)月；勃起功能障礙國(guó)際指數(shù)IIEF-5評(píng)分（13.63±2.23）。對(duì)照組年齡25～56歲，平均（32.0±4.0）歲；病程3～38個(gè)月，平均（19.8±5.5）個(gè)月；勃起功能障礙國(guó)際指數(shù)IIEF-5評(píng)分（13.95±2.29）。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)男科疾病診斷治療指南（2013版）》中診斷標(biāo)準(zhǔn)及IIEF評(píng)分［3］。陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起，病程超過(guò)3個(gè)月以上，IIEF評(píng)分低于21分。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《王琦男科學(xué)》［4］中肝氣郁結(jié)證及命門火衰證診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。主癥為陽(yáng)萎不舉，舉而不堅(jiān)；次癥為情志抑郁，頭暈耳鳴，腰膝酸軟；舌脈為舌淡胖苔薄白，脈弦或沉細(xì)。符合主癥1項(xiàng)，次癥2項(xiàng)以上，舌脈相符即可診斷。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合勃起功能障礙和腎虛肝郁診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡22～50歲，病程3個(gè)月以上，有固定性伴侶且治療期間有穩(wěn)定的性關(guān)系，近2周內(nèi)未服用其他治療勃起功能障礙和影響性欲的藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)［5］：有嚴(yán)重器質(zhì)性陰莖勃起功能障礙，先天性性器官發(fā)育不良、尿道狹窄或畸形等，藥物性及外傷性勃起功能障礙，伴有嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能不全、糖尿病、高泌乳素血癥、精神病、造血系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，配偶有全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。

2 治療方法

觀察組給予勁男春顆粒（江蘇省江陰市天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號(hào)1203002）。黃芪30g，黨參10g，續(xù)斷20g，當(dāng)歸10g，狗脊10g，淫羊藿20g，白蒺藜10g，蜈蚣1g，白芍10g，五味子6g，柏子仁10g，甘草6g。肝郁化火胸脅灼痛、口干口苦加丹皮、山梔子，兼有血瘀之證加川芎、丹參、赤芍。每日1劑，200mL開水沖服，分2次早晚飯前0.5h溫服。

對(duì)照組給予疏肝益陽(yáng)膠囊（貴州益佰醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20110030，由柴胡、白蒺藜、蜂房、蛇床子、九香蟲等組成）3粒，每日3次口服。

兩組均給予心理疏導(dǎo)治療，消除精神顧慮，適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)，禁煙戒酒，清淡食物，保持適當(dāng)性生活，注意休息。治療4周后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（2002年版）》。治愈：性交成功率大于75%以上，或IIEF-5評(píng)分大于等于21分。顯效：性交成功率51%～75%，或 IIEF-5評(píng)分大于等于8分，但評(píng)分小于21分。有效：性交率25%～50%，或IIEF-5評(píng)分增加4～7分，但評(píng)分小于21分。無(wú)效：性交成功率小于25%或沒(méi)有變化，或IIEF-5評(píng)分增加大于等于3分。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后IIEF-5評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后IIEF-5評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后IIEF-5評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 40 13.63±2.23 17.68±2.54*觀察組 40 13.95±2.29 20.3±1.57△

兩組肝腎功能、血尿常規(guī)、大便常規(guī)檢查未見(jiàn)明顯異常。

5 討 論

陽(yáng)痿的發(fā)病與肝腎密切相關(guān)。《景岳全書》指出：“凡男子陽(yáng)痿不起，多有命門火衰，精氣虛冷，或七情勞倦，損傷生陽(yáng)之氣，多致此證……”《太平圣惠方·治陰萎諸方》指出：“夫虛勞陰萎者，緣腎氣通于陰，若勞傷于腎，腎虛不能榮于陰氣，故萎弱也?！薄稄V嗣紀(jì)要·協(xié)期篇》指出：“謂陽(yáng)道奮昂而振者，肝氣至也?！蹦I陽(yáng)不足，腎精虧虛，引起陽(yáng)痿。情志不暢，郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，肝木不能條達(dá)，宗筋失養(yǎng)而痿軟不用。

勁男春顆粒方中續(xù)斷、淫羊藿、狗脊補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝，五味子補(bǔ)腎陰，白蒺藜平肝疏肝，當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血，白芍養(yǎng)肝血，黃芪、黨參補(bǔ)氣，蜈蚣通經(jīng)活絡(luò)，柏子仁養(yǎng)心安神，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏補(bǔ)腎疏肝、活血通絡(luò)起痿功效。

勁男春顆粒在治療腎虛肝郁型陽(yáng)痿的療效優(yōu)于疏肝益陽(yáng)膠囊。

［1］ 李曰慶，何清湖．中醫(yī)外科學(xué)［M］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：297．

［2］ 劉德風(fēng)，姜輝，洪鍇，等．近5年來(lái)中國(guó)11個(gè)城市門診勃起功能障礙患者的流行病學(xué)變化［J］．中華男科學(xué)雜志，2009，15（8）：724-726．

［3］ 王曉峰，朱積川，鄧春華．中國(guó)男科疾病診斷治療指南（2013版）［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：56-57．

［4］ 王琦．王琦男科學(xué)［M］．鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2007：223．

［5］ 馮懿賡，陳磊，周智恒．疏肝益陽(yáng)膠囊聯(lián)合西藥治療Ⅲ型前列腺炎合并勃起功能障礙的臨床療效［J］．中華男科學(xué)雜志，2013，19（11）：1034-1038．

Objective：To observe the clinical therapeutic effect of Jinnanchun Granules on erectile dysfunction of kidney asthenia and liver depression type. Method：80 cases of ED were randomly divided into treatment group and control group. 40 cases were treated with Jinnanchun Granules as the treatment group while 40 cases were treated with Shugan Yiyang Capsules as the control group. At the same time, two groups of patients received psychological dredging therapy. The clinical curative effect was evaluated at the end of 4 weeks. Result：The total effective rate of the treatment group was 87.5% while that of the control group was 67.5%. There was significant difference between the two groups（P＜0.05）. IIEF-5 scores of both groups after treatment were significantly higher than that before treatment（P＜0.05）and there was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. Conclusion：The therapeutic effect of Jinnanchun Granules is superior to Shuganyiyang capsules in treating erectile dysfunction of kidney deficiency and liver depression type.

Erectile dysfunction（ED）；Kidney asthenia and liver depression type；Jinnanchun Granules；Control treatment and observation

R256.551.6

B

1004-2814（2017）02-0119-02

2016-09-13

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院青年基金課題（序號(hào)25）

賓 彬