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    多模式健康宣教在老年全髖關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用

    2017-04-12 02:18:14阮麗麗葉云清
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2017年4期
    關(guān)鍵詞:注意事項(xiàng)置換術(shù)髖關(guān)節(jié)

    繆 娟 阮麗麗 葉云清

    多模式健康宣教在老年全髖關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用

    繆 娟 阮麗麗 葉云清

    目的:探討多模式健康宣教在老年全髖關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用效果。方法 :選取2014年9月~2016年5月我院收治的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者100例,隨機(jī)等分為觀察組和對照組,對照組采用傳統(tǒng)的口頭健康教育模式,觀察組采用多模式健康宣教,比較兩組相關(guān)知識掌握知曉情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組相關(guān)知識知曉率及滿意度高于對照組(P<0.05),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:多模式健康宣教能優(yōu)化老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的教育效果,提高患者的滿意度,患者能掌握相關(guān)的功能鍛煉及日常保健知識,提高自我管理能力,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

    多模式;健康宣教;老年;全髖關(guān)節(jié)置換

    人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是利用人工髖關(guān)節(jié)假體代替已發(fā)生病變的髖關(guān)節(jié),其目的是解除疼痛,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,提高患者生存質(zhì)量[1]。而患者對宣教內(nèi)容的理解認(rèn)知程度則直接影響到術(shù)后的康復(fù)??梢詼p少并發(fā)癥的發(fā)生,延長關(guān)節(jié)假體的使用壽命,提高患者的生活質(zhì)量和健康狀況。如術(shù)后護(hù)理、搬運(yùn)不當(dāng)、體位控制不嚴(yán)以及患者出院后家庭護(hù)理知識缺乏,易造成髖關(guān)節(jié)脫位,由于關(guān)節(jié)置換老年患者居多,受各種原因影響患者對健康宣教的理解及認(rèn)知能力較差,原有傳統(tǒng)的健康宣教模式已經(jīng)不能滿足臨床老年患者的需要,如何讓老年患者在短時(shí)間內(nèi)掌握大量的康復(fù)知識及功能鍛煉技能尤其重要,隨著骨科康復(fù)學(xué)新理念[2]的提出 ,給健康宣教提出了更高的要求,各種宣教模式也隨之在臨床產(chǎn)生。我院關(guān)節(jié)外科對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用多模式全方位健康宣教,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2014年9月~2016年5月收住我院關(guān)節(jié)外科患者100例,納入標(biāo)準(zhǔn):年齡60~85歲,首次行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),既往未接觸過相關(guān)教育知識,術(shù)前心臟彩超、下肢靜脈彩超、心電圖、顱腦CT等輔助檢查判斷無嚴(yán)重器質(zhì)性心、腦、腎、老年癡呆等疾病,預(yù)計(jì)術(shù)后住院時(shí)間>14 d,手術(shù)操作均由同一組醫(yī)師負(fù)責(zé)。隨機(jī)將100例患者等分為對照組和觀察組,對照組男18例,女32例;年齡62~78歲,平均68.9歲;文化程度:文盲25例,小學(xué)20例,初中4例,中專及高中1例;股骨頸骨折30例,股骨頭無菌性壞死16例,骨股頭缺血性壞死3例,先天性髖發(fā)育不良1例。觀察組男22例,女28例;年齡60~85歲,平均年齡70.9歲;文化程度:文盲26例,小學(xué)10例,初中10例,中專及高中3例,大專及以上1例;股骨頸骨折32例,股骨頭無菌性壞死14例,骨關(guān)節(jié)炎3例,先天性髖發(fā)育不良1例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 健康宣教采用傳統(tǒng)的口頭宣教模式,患者術(shù)后由責(zé)任護(hù)士和本組醫(yī)師溝通后,根據(jù)患者實(shí)際情況采用循序漸進(jìn)的口頭式面對面的宣教模式,每天根據(jù)患者的實(shí)際情況給予相應(yīng)的宣教內(nèi)容。

    1.2.2 觀察組 在傳統(tǒng)宣教模式的基礎(chǔ)上增加多種宣教模式,健康宣教內(nèi)容:患者入院宣教、術(shù)前準(zhǔn)備注意事項(xiàng)、人工全髖關(guān)節(jié)相關(guān)知識的介紹、術(shù)前患者的功能鍛煉、適應(yīng)術(shù)后床上大小便的訓(xùn)練、皮膚的準(zhǔn)備要求、術(shù)后體位擺放,引流管的注意事項(xiàng)、各種康復(fù)鍛煉方法具體運(yùn)動如股四頭肌收縮訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí)、髖膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、踝泵運(yùn)動、臀肌收縮訓(xùn)練、足趾運(yùn)動、如何從臥位到坐位到立位的注意事項(xiàng),如何行走,助行器的使用、步態(tài)等注意事項(xiàng)以及出院后家庭護(hù)理,如正確的睡姿,坐姿,如廁、淋浴、坐車等3個(gè)月內(nèi)可以做的動作及避免做的動作和3個(gè)月后可以做的運(yùn)動及少做的運(yùn)動,預(yù)防血栓的注意事項(xiàng)及完全康復(fù)后可進(jìn)行的戶外活動等注意事項(xiàng)。多模式健康宣教方式具體如下:(1)個(gè)體化醫(yī)護(hù)合作模式健康宣教。針對患者個(gè)人的特點(diǎn)和主管醫(yī)師共同制訂健康宣教方案,根據(jù)不同患者和疾病的不同階段制訂功能鍛煉指導(dǎo)計(jì)劃,由責(zé)任護(hù)士具體落實(shí),能讓患者接受從入院到出院系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)又有針對性健康宣教。(2)文字教育方法。宣教區(qū)設(shè)立健康教育處方,使患者從入院到出院以及在家休養(yǎng)的康復(fù)全過程均擁有處方指導(dǎo)。(3)集中健康宣教。每周三下午由各組主管責(zé)任護(hù)士安排各自患者集中宣教區(qū),利用多媒體播放機(jī)播放邊看邊講解上述的宣教內(nèi)容,視頻資料由各大醫(yī)院拍攝各種康復(fù)訓(xùn)練方法的演示,并配以文字,音樂解說等格式放入播放機(jī)內(nèi)供患者觀看,既直觀又明了。(4)以問題為導(dǎo)向的健康宣教?;颊呒行虆^(qū),以問題為中心,患者家屬間互相討論學(xué)習(xí),溝通交流醫(yī)護(hù)人員給予分析和解決實(shí)際問題,從而獲得隱藏于問題背后的知識 ,并獲得分析和解決實(shí)際問題的能力,為患者解決問題。(5)床邊平板電腦健康宣教。除了集中宣教時(shí)間外,可利用已制作好的以上健康宣教內(nèi)容的平板電腦帶至患者床邊,視頻圖文聲并茂,刺激患者及家屬的學(xué)習(xí)興趣及積極性,提高學(xué)習(xí)效率及對康復(fù)指導(dǎo)的依從性。讓患者在住院期間可以多次觀看、練習(xí)直到掌握。 (6)微信平臺的健康宣教。將髖關(guān)節(jié)置換患者成立“關(guān)節(jié)置換病友群”適合出院后的延續(xù)教育,可提供相應(yīng)的出院后日常生活的護(hù)理注意事項(xiàng),讓出院患者仍能在視頻指導(dǎo)下繼續(xù)康復(fù)鍛煉等。

    1.3 調(diào)查工具 根據(jù)調(diào)查內(nèi)容自行設(shè)計(jì)住院期間健康宣教知曉率問卷調(diào)查表,內(nèi)容包含髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前、術(shù)后健康宣教的內(nèi)容、用藥知識、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉注意事項(xiàng)、鍛煉的方法、體位影響、出院后的注意事項(xiàng)、預(yù)防血栓、康復(fù)后戶外活動等相關(guān)知識的掌握情況共10項(xiàng)以知曉和不知曉記錄,護(hù)理工作滿意度調(diào)查表,以滿意和不滿意記錄,分別在患者出院當(dāng)天給予說明填寫。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者對健康知識掌握知曉情況及并發(fā)癥發(fā)生情況比較(表1)

    表1 兩組患者對健康知識掌握知曉情況及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例(%)

    2.2 兩組患者對護(hù)理工作滿意情況比較(表2)

    表2 兩組患者對護(hù)理工作滿意情況比較(例)

    3 討 論

    由于骨科老年患者較多,年齡較大,思維局限,而文化水平普遍較低,對單純口頭或書面文字的理解和掌握較難,傳統(tǒng)教育方式只是告訴患者該怎么做,忽視患者的文化程度,心理接受及認(rèn)知能力,不能達(dá)到健康教育效果[3],對照組采用口頭面對面宣教方式,比較抽象單一,全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的相關(guān)知識較多,功能鍛煉動作復(fù)雜,導(dǎo)致患者對宣教的知識無法全部掌握,出院后無法自行規(guī)范鍛煉,以致達(dá)不到滿意效果,不能盡快恢復(fù)正常日常生活。觀察組采用多模式健康宣教可適用于各種文化程度的老年患者,可根據(jù)各類不同患者的需求進(jìn)行健康宣教[4],隨著社會信息化的全面發(fā)展,人們習(xí)慣于應(yīng)用信息網(wǎng)絡(luò)獲取知識信息,接收新知識,多媒體教育知識能全面、及時(shí)、有效地提供患者選擇內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí),形式新穎,多媒體平板電腦等的宣教模式更容易讓患者接受,同時(shí)結(jié)合其它多種健康宣教模式讓護(hù)士把握宣教時(shí)機(jī),針對不同的個(gè)體選擇合適的宣教方式進(jìn)行健康宣教,提高了患者對護(hù)理工作的滿意度,融洽了護(hù)患關(guān)系,調(diào)動了患者的主觀能動性,能使其積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作,提高對知識的知曉掌握率。因此多模式健康宣教能優(yōu)化老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的教育效果,提高患者的滿意度、遵醫(yī)行為,掌握相關(guān)的功能鍛煉及日常保健知識,提高自我管理能力,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,值得臨床應(yīng)用。

    [1] 夏振蘭,何 冰,范梅霞,等.中文版牛津髖關(guān)節(jié)功能量表信效度評價(jià)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(3A):23-25.

    [2] 卓大宏.骨科康復(fù)學(xué)的內(nèi)涵和發(fā)展趨勢[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(1):1-3.

    [3] 蔡虹萍,俞孝芳.健康信念模式在社區(qū)老年高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2012,1l(9):890-891.

    [4] 謝鉭輝,易銀芝,董 林.多媒體技術(shù)在兒童骨科手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(11):1046-1047.

    (本文編輯 劉學(xué)英)

    355000 福安市 福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院骨科

    繆娟:女,本科,主管護(hù)師

    2016-10-25)

    10.3969/j.issn.1672-9676.2017.04.016

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