乳腺癌術(shù)后化療患者反芻思維的現(xiàn)狀及其影響因素研究

姚育芝 潘玉鴻

·護(hù)理論著·

乳腺癌術(shù)后化療患者反芻思維的現(xiàn)狀及其影響因素研究

姚育芝 潘玉鴻

目的：調(diào)查了解乳腺癌術(shù)后化療患者的反芻思維水平及探討其相關(guān)影響因素。方法：采用一般人口學(xué)資料調(diào)查表、一般自我效能感量表、社會(huì)支持評(píng)定量表和反芻思維量表對(duì)我院符合入選標(biāo)準(zhǔn)的157例乳腺癌術(shù)后化療患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：乳腺癌術(shù)后化療患者的反芻思維總得分為(64.06±12.82)分，總分及各維度的得分均明顯高于國內(nèi)常模(P<0.05)；多元線性回歸結(jié)果顯示，年齡、文化程度、化療時(shí)間、病情了解程度、病理分型、癌癥分期、自我效能及社會(huì)支持是反芻思維的影響因素(P<0.05)，共可解釋方差變異量的65.1%。結(jié)論：乳腺癌術(shù)后化療患者的反芻思維處于較高水平，護(hù)理人員應(yīng)全面評(píng)估與患者相關(guān)的影響因素，以制定針對(duì)性的干預(yù)策略，糾正患者的負(fù)性思維方式，提高患者的疾病適應(yīng)水平和生活質(zhì)量。

乳腺癌；反芻思維；影響因素分析

乳腺癌是中國女性第二位常見的惡性腫瘤，我國每年有16.9萬名女性罹患乳腺癌，發(fā)生率約為萬分之26.2，約有4.6萬患者因?yàn)榘┌Y或者相關(guān)的并發(fā)癥而發(fā)生死亡[1]。手術(shù)和藥物化療是目前較為常用和有效的乳腺癌治療措施，可以明顯延長乳腺癌患者的生存期限[2]。然而在術(shù)后化療過程中，乳腺癌患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)和疲乏等眾多并發(fā)癥，而且癌癥的復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，患者通常在心理健康和生命質(zhì)量方面均明顯劣于正常人群[3]，容易發(fā)生煩躁、抑郁和焦慮等負(fù)性心理，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。反芻思維是指個(gè)體在經(jīng)歷負(fù)性事件后，反復(fù)回顧和關(guān)注消極情緒和事件產(chǎn)生的原因和后果，這種思維方式可導(dǎo)致焦慮、絕望、抑郁和躊蹴不前等適應(yīng)不良表現(xiàn)，不利于患者對(duì)疾病和治療的有效面對(duì)[4]。本研究旨在調(diào)查乳腺癌患者在術(shù)后化療期間的反芻思維情況，并探討分析患者反芻思維的影響因素，為糾正負(fù)性思維方式提供有效依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2016年1～6月我院化療，且符合入選標(biāo)準(zhǔn)的乳腺癌術(shù)后157例患者患者作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)術(shù)后病理診斷符合乳腺癌[5]，并接受藥物化療。(2)年齡≥18周歲。(3)病情及生命體征穩(wěn)定，可配合調(diào)查評(píng)估。(4)智力及認(rèn)知能力正常，已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥者。(2)神志異常，出現(xiàn)認(rèn)知及交流障礙的患者。(3)近1月內(nèi)接受過類似的心理調(diào)查研究。

1.2 調(diào)查工具 (1)乳腺癌術(shù)后化療患者一般情況調(diào)查表：調(diào)查表由筆者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括患者年齡、文化程度、戶籍所在地、家庭人均月收入水平、費(fèi)用支付方式、手術(shù)類型、病理分型、癌癥分期、化療方案和化療時(shí)間等15項(xiàng)相關(guān)內(nèi)容。(2)一般自我效能感量表(GSES)[6]：量表共包含10個(gè)條目，總分10～40分，得分越高，則其自我效能感越高，其分級(jí)如下：<20分為低自我效能，20～30分為中自我效能，>30分為高自我效能，量表的信效度均較好，在本研究中的Cronbach’s α系數(shù)為0.867。(3)社會(huì)支持評(píng)定量表(SRSS)[7]：共計(jì)10個(gè)條目，總分0～66分。其分級(jí)如下：23分以下為低社會(huì)支持，23～44分為中等社會(huì)支持，45分以上為高等的社會(huì)支持。量表具有較好的信效度，其Cronbach’s α系數(shù)在0.89～0.94之間，重測(cè)信度為0.92。(4)反芻思維量表(RRS)[8]：量表包括癥狀反芻(12個(gè)條目)、強(qiáng)迫思考(5個(gè)條目)和反省深思(5個(gè)條目)3個(gè)維度，共計(jì)22個(gè)條目，總分22～88分，得分越高，則表明患者的反芻思維越嚴(yán)重，其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：22～43分為低水平的反芻思維，44～65分為中等的反芻思維，66～88分為高等的反芻思維。量表的信效度較好，在本研究中該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.843。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查前向醫(yī)院倫理管理委員會(huì)申報(bào)并獲得批準(zhǔn)，同時(shí)組織調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，然后由調(diào)查員對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行逐一調(diào)查。調(diào)查員用統(tǒng)一的指導(dǎo)語向患者及其家屬說明本次調(diào)查的用意及配合要求，在獲得充分的理解和同意后派發(fā)問卷，由患者本人親自填寫。如患者由于病情原因不能獨(dú)立完成問卷填寫，則由調(diào)查員對(duì)問卷進(jìn)行逐一轉(zhuǎn)述和講解，在患者選擇后由調(diào)查員代為填寫。本次調(diào)查共計(jì)派發(fā)170份問卷，回收問卷160份，剔3份無效問卷，最終有效問卷157份，回收有效率為92.35%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 22.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行分析，乳腺癌術(shù)后化療患者的反芻思維水平為正態(tài)計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)或者多方差分析；影響因素采用多元線性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 乳腺癌術(shù)后化療患者的反芻思維得分情況 乳腺癌術(shù)后化療患者的反芻思維得分在36～88分，平均(64.06±12.82)分，屬于中高水平的反芻思維。其中22～43分11例(7.01%)，44～65分84例(53.50%)，66～88分62例(39.49%)，總分及各維度的得分均明顯高于國內(nèi)常模[8](P<0.05)，見表1。

表1 乳腺癌術(shù)后化療患者的反芻思維得分與國內(nèi)常模的比較(分，±s)

2.2 乳腺癌術(shù)后化療患者反芻思維得分的單因素分析(表2)

表2 乳腺癌術(shù)后化療患者反芻思維得分的單因素分析(分，±s)

注：1)為F值，2)為t值

2.3 乳腺癌術(shù)后化療患者反芻思維的影響因素分析 以RRS得分作為因變量，將年齡、文化程度、費(fèi)用支付方式、化療時(shí)間、病情了解程度、病理類型、癌癥分期、自我效能、社會(huì)支持方面的資料作為自變量納入多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，年齡、文化程度、化療時(shí)間、病情了解程度、病理分型、癌癥分期、自我效能及社會(huì)支持是反芻思維的影響因素(P<0.05)，共可解釋方差變異量的65.1%，見表3～4。

表3 自變量賦值情況

表4 乳腺癌術(shù)后化療患者反芻思維影響因素的多元線性回歸分析

注：F值=37.454，P<0.001，R2值=0.669，調(diào)整后R2值=0.651

3 討 論

3.1 乳腺癌術(shù)后化療患者的反芻思維現(xiàn)狀分析 反芻思維是一種負(fù)性的感知及處理方式，指患者在發(fā)生急性應(yīng)激生活事件時(shí)，患者不由自主、無意識(shí)及反復(fù)地關(guān)注自我行為和思想的負(fù)性改變，對(duì)即時(shí)的負(fù)性情感變化、這種變化產(chǎn)生的原因以及結(jié)果進(jìn)行長久和多次的反復(fù)思考，而不是采取應(yīng)對(duì)的積極處理模式，在患者缺乏應(yīng)對(duì)和處理能力時(shí)極易誘發(fā)這種負(fù)性思維模式[9]。本研究顯示，乳腺癌術(shù)后化療患者反芻思維的得分為(64.06±12.82)分，其中146名(92.99%)患者的反芻思維得分在44分及以上，且總分及癥狀反芻、強(qiáng)迫思考和反省深思3個(gè)維度的得分均明顯高于國內(nèi)常模，表明大部分乳腺癌術(shù)后化療患者較容易出現(xiàn)反芻思維，而且反芻思維的癥狀比較嚴(yán)重，這可能與乳腺癌的疾病嚴(yán)重性及容易復(fù)發(fā)有關(guān)。乳腺癌是一種復(fù)雜的婦科疾病，腫瘤、手術(shù)、化療以及各治療手段引起的眾多并發(fā)癥，均可能造成對(duì)患者嚴(yán)重的應(yīng)激壓力，患者如果不能正常認(rèn)知和接受這些改變，將可能導(dǎo)致患者抑郁心理的形成[10]，不利于患者進(jìn)行正常的治療和生活。此外，目前臨床中的乳腺癌主流治療方案為手術(shù)后輔以化療鞏固療效，但通常治療療程較長，而且治療效果具有很大的不確定性，反復(fù)、長期的疾病和治療的困擾加深了患者對(duì)治療的負(fù)性感受，因此乳腺癌術(shù)后化療患者容易出現(xiàn)嚴(yán)重的反芻思維。Nolen-Hoeksemas等[11]指出，反芻思維除了加重抑郁和焦慮情緒以外，還在很大程度上影響患者對(duì)應(yīng)激事件的處理能力，不利于問題的解決、應(yīng)激適應(yīng)以及疾病康復(fù)。提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意引導(dǎo)乳腺癌術(shù)后化療患者正確認(rèn)知疾病，以積極的方式應(yīng)對(duì)疾病帶來的不良影響，減少因疾病和治療帶來的不適體驗(yàn)。

3.2 乳腺癌術(shù)后化療患者反芻思維的影響因素分析

3.2.1 年齡 年齡是個(gè)體在社會(huì)交流中的重要角色特征，個(gè)體在不同年齡階段所承擔(dān)的角色和地位截然不同。本研究結(jié)果顯示，年齡增長是降低反芻思維的重要因素(P<0.05)，分析原因如下：處于中青年階段的年輕女性在患病化療前多為家庭的重要角色，除了需要外出工作以外，還承擔(dān)著照顧家庭的責(zé)任，突發(fā)的疾病讓其猝不及防，心理和生理尚未做好充分的準(zhǔn)備，容易出現(xiàn)適應(yīng)不良的現(xiàn)象[12]；而老年患者具有豐富的人生經(jīng)歷和應(yīng)對(duì)巨大應(yīng)激的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，在面對(duì)疾病的壓力應(yīng)激時(shí)具有承受力強(qiáng)和應(yīng)對(duì)能力較好的優(yōu)勢(shì)[13]。此外，由于化療不具備細(xì)胞選擇性，患者在化療過程中可能出現(xiàn)脫發(fā)、皮膚色斑沉著等形象變化，年輕女性比較注重自我的形象及他人的看法，因而年輕的女性患者反芻思維水平和負(fù)性心理變化的可能性相對(duì)較高。

3.2.2 文化程度和對(duì)病情了解程度 本研究結(jié)果顯示，文化程度和對(duì)病情了解程度是降低反芻思維水平的積極因素(P<0.05)，即乳腺癌化療患者的文化水平越高、對(duì)病情越了解，其反芻思維水平越低。文化程度是個(gè)體的知識(shí)能力及自主獲取信息能力的直接體現(xiàn)，良好的知識(shí)能力和健康素養(yǎng)是患者及時(shí)處理及有效應(yīng)對(duì)疾病應(yīng)激的基礎(chǔ)條件。在發(fā)生疾病及治療的應(yīng)激壓力狀態(tài)下，高知識(shí)水平的患者能夠利用自身良好的知識(shí)能力對(duì)疾病及相關(guān)治療措施進(jìn)行理性的分析和處理，同時(shí)還能通過多種渠道獲取應(yīng)對(duì)疾病的幫助和支持，從而促進(jìn)其對(duì)疾病的有效應(yīng)對(duì)[14]。反之，如果患者的知識(shí)水平較低，則患者可能因?yàn)殄e(cuò)誤評(píng)估疾病的嚴(yán)重性而產(chǎn)生恐懼心理或?qū)е虏∏榈难诱`。在對(duì)病情的了解程度方面，吳旦平等[15]指出，乳腺癌患者對(duì)疾病的知信行水平越高則其疾病的應(yīng)對(duì)能力越好，表明良好的疾病認(rèn)知可以促進(jìn)疾病應(yīng)激的緩解和提高應(yīng)對(duì)效率。楊俊等[16]通過對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，有效提高了患者對(duì)疾病的分析處理能力和減少焦慮、抑郁的發(fā)生。因此，臨床護(hù)理工作者應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注低文化水平和低病情認(rèn)知患者的心理變化，并盡可能提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及處理能力。

3.2.3 化療時(shí)間 本研究結(jié)果顯示，化療時(shí)間是乳腺癌化療患者反芻思維升高的重要影響因素(P<0.05)，即患者接受的化療時(shí)間越長，則其反芻思維水平越高?；熓且环N通過靜脈或者口服應(yīng)用細(xì)胞殺傷性藥物治療的過程，由于化療藥物不具備特異性的細(xì)胞選擇性，除了殺傷體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞以外，還可對(duì)正常的細(xì)胞造成損傷，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、脫發(fā)、惡心和疲乏等諸多不良反應(yīng)，化療時(shí)間越長，則患者的體質(zhì)水平越差、出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性越高[17]、長期的化療不良反應(yīng)及反復(fù)的治療過程容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)疲憊及厭倦心理，從而進(jìn)一步加劇其反芻思維水平。

3.2.4 病情嚴(yán)重性 本研究結(jié)果顯示，病理分型及癌癥分期是反芻思維的重要影響因素，病理分型為浸潤導(dǎo)管型及癌癥分型越高，則其反芻思維越高。病理分型及癌癥分期是根據(jù)乳腺癌組織的病理形態(tài)結(jié)構(gòu)確定其發(fā)生、變化及發(fā)展程度，是實(shí)施辯證診療的重要病理學(xué)基礎(chǔ)。其中浸潤導(dǎo)管型屬于相對(duì)惡性的腫瘤分型，其分化程度較高及復(fù)發(fā)率較高，而癌癥分型越高，其疾病嚴(yán)重性及轉(zhuǎn)移的可能性也越高。李惟穎[18]指出，乳腺癌患者病情的嚴(yán)重程度與患者的生活質(zhì)量水平密切相關(guān)，病情越嚴(yán)重則患者的預(yù)后及出現(xiàn)不良癥狀的可能性也越大，患者的積極心理水平及生活質(zhì)量也隨之降低。因此，臨床護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注病情相對(duì)嚴(yán)重的乳腺癌術(shù)后化療患者，并根據(jù)患者的情況實(shí)施行之有效的支持和幫助。

3.2.5 自我效能 自我效能感指的是患者在應(yīng)對(duì)外界壓力時(shí)的一種自我感覺及總體性信心[19]，本研究結(jié)果顯示，自我效能感是降低乳腺癌術(shù)后化療患者反芻思維的正性影響因素，其自我效能感越強(qiáng)，其反芻思維水平也越低。良好的自我效能感對(duì)促成個(gè)體減輕自我思想負(fù)擔(dān)、提高積極心理反應(yīng)具有重要的意義。萬廣瑩[20]利用自我效能感干預(yù)，有效提高了乳腺癌患者對(duì)疾病應(yīng)對(duì)的積極性，從而提高了患者的心理健康水平。本研究顯示，高自我效能感的乳腺癌術(shù)后化療患者具有較強(qiáng)的應(yīng)對(duì)信心，能正確看待疾病的發(fā)生及治療過程，從而采取積極應(yīng)對(duì)的策略，提升其積極心理品質(zhì)，減少反芻思維的發(fā)生。

3.2.6 社會(huì)支持 社會(huì)支持是個(gè)體心理健康的重要支持性保護(hù)因素，通過積極調(diào)動(dòng)與患者相關(guān)的支持和幫助力量，可以減輕其不良心理應(yīng)激反應(yīng)、促進(jìn)疾病角色的主動(dòng)和有效適應(yīng)[7]。本研究結(jié)果顯示，高社會(huì)支持程度是降低乳腺癌術(shù)后化療患者反芻思維的重要影響因素，社會(huì)支持程度越高，則其反芻思維水平越低。社會(huì)支持指的是患者以外的、能對(duì)患者的生活和心理健康等方面提供正性幫助的一種積極力量。通過有效的社會(huì)支持能夠分擔(dān)和減輕患者在化療過程中的不良應(yīng)激，同時(shí)能提高患者對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)信心。陸靖等[21]報(bào)道，社會(huì)支持可以有效調(diào)動(dòng)患者的積極心理資源，提升自我效能感和心理韌性，從而降低對(duì)疾病不良預(yù)后的負(fù)性認(rèn)知，減少負(fù)性思維模式的發(fā)生。提示醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)注意評(píng)估患者的社會(huì)支持情況，對(duì)于缺乏社會(huì)支持的患者應(yīng)該主動(dòng)提供幫助，同時(shí)還應(yīng)調(diào)動(dòng)其相關(guān)社會(huì)資源，以提高其心理健康水平。

4 小 結(jié)

大部分乳腺癌術(shù)后化療患者均存在較嚴(yán)重的的反芻思維，年齡、文化程度、化療時(shí)間、病情了解程度、病理分型、癌癥分期、自我效能及社會(huì)支持是反芻思維的影響因素。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注年輕、文化程度較低、化療時(shí)間長、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足、病情相對(duì)嚴(yán)重的乳腺癌術(shù)后化療患者，同時(shí)應(yīng)注意培養(yǎng)患者的自我效能感，調(diào)動(dòng)社會(huì)支持力量，以減輕其反芻思維和提升心理健康水平。

[1] 鄭 瑩,吳春曉,張敏璐.乳腺癌在中國的流行狀況和疾病特征[J].中國癌癥雜志,2013,23(8):561-569.

[2] 劉 力,劉國文,譚米多.乳腺癌的綜合治療現(xiàn)狀[J].中國腫瘤外科雜志,2013,5(1):60-63.

[3] 龐 英,FISCHER Irmela,KOCH Maike,等.乳腺癌患者的心身癥狀與生活質(zhì)量[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2013,27(4):257-261.

[4] 趙淑婷,鐘曉曼,陳麗映,等.大面積燒傷患者習(xí)得性無助感與反芻思維的回歸性分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(17):33-35.

[5] 中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì).中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范(2013版)[J].中國癌癥雜志,2011，21(5)：367-417.

[6] 曾 玉,席淑新,朱艷梅，等.成人低視力患者自我效能水平及其影響因素分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(19):51-53.

[7] 朱曉慧,余昌妹,楊曄琴,等.不同居住方式對(duì)失能空巢老年人社會(huì)支持的影響[J].護(hù)理研究,2012,26(14):1264-1266.

[8] 韓 秀,楊宏飛.Nolen-Hoeksema反芻思維量表在中國的試用[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2009,17(5):550-551,549.

[9] 郭素然, 伍新春.反芻思維與心理健康(綜述)[J].中國心理衛(wèi)生雜志, 2011, 25(4):314-318.

[10]馬 蘭,李惠萍,王德斌.乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長的相關(guān)因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2014,28(4):258-259.

[11]Nolen-Hoeksema S, Wisco B E, Lyubomirsky S. Rethinking Rumination[J].Perspectives on Psychological Science A Journal of the Association for Psychological Science, 2008, 3(5):400-424.

[12]劉 雅,張欣文,李 靜,等.乳腺癌輔助化療患者400例心理痛苦評(píng)估研究[J].中國婦幼健康研究,2016,27(5):581-583.

[13]張 婷,李惠萍,竇婉君,等.老年乳腺癌患者心理韌性現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(7):823-826.

[14]趙 娜,謝婉花,馬春花,等.糖尿病患兒父母疾病不確定感與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(20):1542-1546.

[15]吳旦平,張紅丹,符 煒,等.乳腺癌篩查在我國農(nóng)村婦女早期乳腺癌診斷中的作用及知信行現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(17):35-37,46.

[16]楊 俊,辛云輝.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(12):28-30.

[17]劉華云,周蓮清,諶永毅,等.心智覺知模式干預(yù)對(duì)乳腺癌患者化療不良反應(yīng)的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(35):11-13.

[18]李惟穎.舒適護(hù)理對(duì)乳腺癌患者手術(shù)期術(shù)后心理狀態(tài)的臨床影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(34):334-335.

[19]尚劉文心,沈美芳,陳文瑤,等.慢性心力衰竭患者癥狀管理自我效能及其影響因素的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(6):674-679.

[20]萬廣瑩.基于自我效能的干預(yù)方案對(duì)乳腺癌病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(4):412-414.

[21]陸 靖,史鐵英,李 鶴.乳腺癌患者創(chuàng)傷后成長與心理彈性、社會(huì)支持和自我效能的相關(guān)性研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(16):1171-1174.

(本文編輯 馮曉倩)

Research on current situation of rumination thinking of breast cancer patients treated with postoperative chemotherapy and influencing factors

YAO Yu-zhi, PAN Yu-hong(Guangzhou Women and Children’s Medical Center,Guangzhou 510623)

Objective:To investigate and understand the rumination thinking of breast cancer patients treated with postoperative chemotherapy and discuss the related influencing factors. Methods: Investigated 157 cases of breast cancer patients treated with postoperative chemotherapy satisfying the inclusion criteria from our hospital with general demographic data investigation form, general self-efficacy scale, social support revalued scale, and rumination thinking scale. Results: The breast cancer patients treated with postoperative chemotherapy has a total score of (64.06±12.82) in rumination thinking, and both the total score and score of each dimension were significantly higher than domestic norms (P<0.05);multiple linear regression results show that, age, education background, chemotherapy time, illness understanding degree, pathological type, cancer stage, self-efficacy, and social support are influencing factors of rumination thinking (P<0.05);65.1% of variability of variance could be explained. Conclusion:The breast cancer patients treated with postoperative chemotherapy had a higher level of rumination thinking, and the nursing personnel should comprehensively evaluate the patient-related influencing factors, so as to work out targeted intervention strategy and correct the negative thinking of patients, and improve their disease adaption level and living quality.

Breast cancer;Rumination thinking; Analysis of influencing factors

510623 廣州市 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心乳腺外科

姚育芝:女，本科，護(hù)師

2016-09-23)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.04.001