微信健康教育對提高靜脈輸液港留置患者自我管理能力的影響

魏麗萍 陳麗富 何少麗

微信健康教育對提高靜脈輸液港留置患者自我管理能力的影響

魏麗萍 陳麗富 何少麗

目的：探討微信健康教育方式對提高靜脈輸液港留置患者自我管理能力的影響。方法：選取2015年8月～2016年7月在我院進行治療的靜脈輸液港留置患者60例，將其隨機等分為對照組和試驗組，對照組患者接受出院時的常規(guī)健康教育；試驗組患者在此基礎上加離院后的微信健康教育。比較兩組患者干預前后的自我管理能力以及患者對健康教育的滿意情況。結果：試驗組患者在日常觀察、管理信心、信息獲取、日?；顒?、治療依從性以及異常情況的處理等自我管理能力方面的評分、對健康教育方式的滿意度均高于對照組(P<0.05)。結論：對靜脈輸液港留置患者實施微信健康教育能夠顯著提高患者的自我管理能力，且患者在此過程中的滿意程度也相對較高，值得臨床推廣應用。

靜脈輸液港；微信；健康教育；自我管理能力；滿意度

癌癥患者在化療過程中，往往會出現惡心、嘔吐等藥物不良反應，同時癌性疼痛的發(fā)生也為患者的輸液治療過程帶來了困難?；颊咴谳斠褐委煹倪^程中往往會出現穿刺針脫出以及化療藥物滲出等狀況，極易對患者的皮膚造成損害并可能影響患者的關節(jié)功能[1-2]。因此，在對癌癥患者進行化療之前，建立合理有效的靜脈通道是患者合理治療的關鍵所在。靜脈輸液港是指通過外科手術將靜脈輸液港裝置埋植入人體內，在患者的靜脈輸液過程中通過無損傷針對輸液港進行穿刺而建立的靜脈通道。靜脈輸液港的建立可有效用于刺激性藥物、化療藥物等藥物的輸注，還可用于對患者進行采血處理以及對患者輸注血制品，并且該方式有效減輕了反復穿刺以及藥物滲漏等帶給患者的痛苦[3-4]。本研究對30例靜脈輸液港留置患者采用微信健康教育方式，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年8月～2016年7月在我院進行治療的靜脈輸液港留置患者60例，患者均為初次接受靜脈輸液港留置治療。隨機將患者等分為對照組和試驗組，對照組中男20例，女10例；年齡29～54歲，平均(42.78±3.12)歲；學歷：小學1例，初中2例，高中8例，大學及以上19例。試驗組中男18例，女12例；年齡28～57歲，平均(43.92±4.38)歲；學歷：初中2例，高中8例，大學及以上20例。兩組患者的性別、年齡以及文化程度等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受出院時的常規(guī)健康教育，主要教育內容包括指導患者進行一般的家務勞動，并盡量避免劇烈的運動，保持心情愉悅。試驗組患者同時接受出院時的常規(guī)健康教育以及離院后的微信健康教育，主要教育措施包括：(1)成立專門的微信健康教育小組。微信健康教育小組的成員必須包括護士長1名，科室主任1名，另外還需包含10名經過專業(yè)培訓且臨床經驗豐富、專業(yè)知識扎實的護士。所有組內護士工作時間均應在3年以上，專科及以上學歷水平，最低職稱為護師。由護士長擔任小組組長，科室主任擔任該健康教育小組的小組顧問。每名護士可根據情況負責4～6例患者，首先將患者加入微信，并將其拉入群聊室，微信健康教育內容由工作資歷較高的護士進行編寫，編寫結束后將其發(fā)入群聊室進行共享。對于不會應用微信的患者，可在家屬的指導以及陪同下應用。另外，負責護士還可根據患者的具體情況針對性地發(fā)送給患者相關內容，并通知患者給予及時反饋。負責護士應及時記錄患者的反饋信息，并根據患者的反饋信息調整對患者的指導方案。各負責護士之間應定期進行討論，對經驗以及感受進行及時交流。當發(fā)生緊急情況，或者患者沒有對微信內容進行及時有效的回復時，應做及時處理，必要時可直接電話聯系患者或其家屬[5]。(2)微信健康教育方式的實施。首先，患者在出院后，其主管護士應將常規(guī)的健康教育內容以微信的方式發(fā)送給患者，以備患者在忘記時可以隨時查看。其編輯內容包括如何適當地做一些家務勞動，叮囑患者保持自身以及隨身衣物的清潔。另外還應在微信對患者進行適當的心理輔導，詳細為患者講述靜脈輸液港留置的目的以及意義，了解患者的所思所想，及時緩解患者的緊張以及不安情緒[6]。當患者出現異常狀況時，應鼓勵患者在微信平臺進行及時反饋，并且還應該鼓勵大多數患者在群聊室進行相關情況的討論，當遇到緊急情況或突發(fā)狀況時，患者也可直接進行電話求助或直接送往醫(yī)院進行救治。除此之外，患者之間也可利用微信平臺交流治療經驗，對于不會使用文字編輯的患者還應鼓勵患者采用語音的方式進行交流[7]。患者在出院后，負責護士應向患者發(fā)送編輯后的健康教育信息，發(fā)送頻率設定為第1周4次，第2周3次，并逐漸減少發(fā)送頻率，直到最后每周當患者需要時再發(fā)送相關的健康教育內容即可。

1.3 觀察指標 患者出院2，6個月后，對兩組患者的自我管理能力以及對健康教育的滿意程度進行統計并對比分析。自我管理能力的評價主要包括日常觀察、管理信心、信息獲取、日常活動、治療依從性以及異常情況的處理等6個方面。以上6個方面的評價內容共包含35個評價項目，備選答案主要包括能做到、較多做到、少數做到、偶爾做到以及完全沒有做到等5項，對應分數分別為5～1分。指導患者根據自身情況選擇一個最適合自己的等級進行打鉤。分數越高，說明患者的自我管理能力越強?；颊邔】到逃ぷ鞯臐M意程度以問卷調查的方式進行，患者出院后，由微信教育小組的組長制定相關的滿意度調查表，并以信件的方式寄送到患者的家中，以患者的主觀感受對健康教育工作的滿意度進行評價，共分為非常滿意、較滿意、一般滿意以及不滿意4個等級。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件，計量資料比較采用重復測量設計的方差分析，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后自我管理能力評分比較(表1)

表1 兩組患者干預后自我管理能力評分比較(分，±s)

注：兩組患者干預后2，6個月自我管理能力比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用差異均有統計學意義，P<0.05

2.2 兩組患者對健康教育工作的滿意度比較(表2)

表2 兩組患者對健康教育工作的滿意度比較(例)

3 討 論

在臨床，影響患者對護理工作滿意度的因素有很多，其中靜脈穿刺技術就是其中最為常見的一個影響因素，這一影響在癌癥接受化療治療的患者中尤為突出。大部分化療患者往往由于缺少良好的靜脈通道而導致其治療壓力過大，最終導致患者放棄化療或者降低了患者預期的臨床治療效果。靜脈輸液港在臨床的應用顯著改善了化療患者在化療過程中靜脈通道的問題，對患者在治療過程中的心理壓力也起到了顯著的降低作用，提高了患者在治療過程中的生活質量，保證了患者的正常生活。靜脈輸液港在臨床是一項較為新穎的技術，其應用價格也相對比較昂貴。為了保證靜脈輸液港在人體內能夠長期有效的安全應用，要求醫(yī)護人員在患者住院治療期間不僅要對患者進行正規(guī)治療，還應該給予患者一定有效的臨床護理措施[8]。另外，對患者進行一定的基本知識宣講以及介紹是必不可少的，也是提高患者自我管理能力的很好方法。自我管理能力是指患者通過自身的行為對自身健康以及自身疾病進行有效地檢測以及管理的能力，自身管理能力的提高能夠有效降低疾病對自身、情感以及社會功能和人際關系的影響。微信健康教育方式是一種新型的健康教育模式，其產生過程符合社會發(fā)展的潮流趨勢。微信健康教育模式能夠使患者出院后還能與醫(yī)護人員進行密切溝通，使患者在出院后所遇到的問題能夠得到最及時有效的處理[9]。另外，微信健康教育模式還能有效地降低患者的治療總費用。因為，微信的發(fā)送是免費的，因此，患者可以完全不用顧忌費用的問題。通過微信健康教育模式，還可有效地提高患者治療過程中的依從性以及治療滿意度[10]。研究結果表明，采用微信健康教育模式進行健康教育的試驗組患者在日常觀察、管理信心、信息獲取、日?；顒?、治療依從性以及異常情況的處理等自我管理能力方面的評分均高于對照組患者，且患者對健康教育方式的滿意度也高于對照組，兩組比較差異有統計學意義。

綜上所述，對靜脈輸液港留置患者實施微信健康教育能夠提高患者的自我管理能力，且患者在此過程中的滿意程度也相對較高，值得臨床推廣應用。

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(本文編輯 崔蘭英)

528000 佛山市 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院頭頸胸腫瘤內科

魏麗萍：女，本科，主管護師

廣東省佛山市2016年衛(wèi)生和計生局醫(yī)學科研課題(20160099)

2016-10-25)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.03.051