6S管理法在急診急救儀器管理中的應(yīng)用

黃珍玲

6S管理法在急診急救儀器管理中的應(yīng)用

黃珍玲

目的：探討6S管理法在急診急救儀器管理中的應(yīng)用效果。方法：我院急診科從2016年1月將6S管理法應(yīng)用于急救儀器的管理中，于2016年6月實(shí)施6個(gè)月后評(píng)價(jià)其效果和效率，并與2015年12月6S管理法實(shí)施前進(jìn)行比較。結(jié)果：6S管理法實(shí)施后儀器放置規(guī)范率、儀器完好率、儀器使用記錄完整率均高于實(shí)施前(P<0.05)，急救儀器準(zhǔn)備平均耗時(shí)、環(huán)境整理平均耗時(shí)均短于實(shí)施前(P<0.05)，儀器保養(yǎng)平均耗時(shí)略長(zhǎng)于實(shí)施前，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：6S管理法使急診急救儀器管理規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化，保障了儀器的性能處于完好狀態(tài)，方便取用，是提高設(shè)備管理效果和工作效率的有效管理方法。

6S管理法；急診；急救儀器；管理；效果

急診急救儀器是救治危重患者的基礎(chǔ)條件，定置規(guī)范管理急診急救設(shè)備，確保救治所需設(shè)備的完好和輸出參數(shù)的正確，避免因儀器故障耽誤救治或儀器安全隱患對(duì)患者造成意外傷害是急診科護(hù)士的職責(zé)[1-3]。因此，做好急診急救儀器管理，縮短準(zhǔn)備時(shí)間，提高工作效率，確?；颊哚t(yī)療安全一直是醫(yī)療和護(hù)理專(zhuān)家研究的熱點(diǎn)?！?S”是整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)和安全6個(gè)項(xiàng)目的簡(jiǎn)稱(chēng)[4]，是日本現(xiàn)代企業(yè)管理的有效理念和方法。我科將6S管理法應(yīng)用于急診急救儀器的管理中，旨在提高管理效率和工作效率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 2015年12月6S管理法實(shí)施前和2016年6月實(shí)施6個(gè)月后，我科急救主要儀器包括除顫儀7臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀15臺(tái)、氣管插管箱5個(gè)、呼吸機(jī)8臺(tái)、吸痰裝置13個(gè)、輸液泵12臺(tái)、呼吸囊9個(gè)、推注泵4臺(tái)、搶救藥品車(chē)3輛,所有設(shè)備均在正常使用效期內(nèi)。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施前管理方法 根據(jù)急救儀器管理制度進(jìn)行管理，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)、儀器管理護(hù)士和值班護(hù)士三級(jí)質(zhì)控，每周清理環(huán)境1次，由護(hù)士長(zhǎng)定期檢查。院醫(yī)學(xué)工程(設(shè)備)科根據(jù)儀器校檢時(shí)間進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，以確保急救儀器在使用時(shí)各參數(shù)值準(zhǔn)確可靠。同時(shí)制定急救儀器突發(fā)故障應(yīng)急預(yù)案，定期開(kāi)展針對(duì)性的培訓(xùn)等，使全體護(hù)理人員均能熟練掌握各種急救儀器的操作技能， 避免技術(shù)性問(wèn)題發(fā)生。

1.2.2 6S管理法 (1)6S管理法可行性評(píng)估。對(duì)2015年12月6S管理法實(shí)施前急救儀器管理現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，從人、機(jī)、料、法、環(huán)五方面分析存在的問(wèn)題，并查閱6S管理法相關(guān)文獻(xiàn)，分析其在急救儀器管理應(yīng)用的可行性。(2)6S管理法實(shí)施前準(zhǔn)備。成立6S儀器管理推行小組，由科主任兼任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，組員由1名儀器管理員、2～8名護(hù)士組成。先對(duì)6S管理法對(duì)急診急救儀器管理產(chǎn)生影響的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并從整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全6個(gè)環(huán)節(jié)制定詳細(xì)的儀器管理細(xì)則、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)獎(jiǎng)懲制度,全員參與。同時(shí)建立和健全“搶救車(chē)物品登記記錄”“急救固定儀器放置臺(tái)帳”“儀器維護(hù)保養(yǎng)記錄”及“儀器使用記錄”等,明確制定了醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)工、清潔工職責(zé)，在原有三級(jí)質(zhì)控管理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步修訂和完善儀器管理制度，建立科學(xué)的儀器維護(hù)、維修、使用、檢測(cè)和保養(yǎng)體系。并安排科里所有護(hù)士、護(hù)工、清潔工學(xué)習(xí)6S管理理念及在急診搶救中的重要性,提高對(duì)6S管理法的認(rèn)識(shí)，將6S儀器管理細(xì)則責(zé)任落實(shí)到人。(3)儀器6S管理方法。①整理。對(duì)急救儀器進(jìn)行整理、清點(diǎn)，不同類(lèi)型的儀器使用不同的標(biāo)簽，相同的儀器進(jìn)行編號(hào)，如15臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀編號(hào)為心1號(hào)、心2號(hào)至心15號(hào)，將標(biāo)簽統(tǒng)一貼在儀器的右上角，再根據(jù)設(shè)備情況分為完好、基本完好、已損壞3類(lèi)，完好的進(jìn)行保養(yǎng)，基本完好的進(jìn)行檢修，已損壞的進(jìn)行維修，不能維修的申請(qǐng)報(bào)廢；同時(shí)清點(diǎn)儀器常用配件，并進(jìn)行編號(hào)，禁止亂用、混用和拆零現(xiàn)象，確保配件配套使用，避免因配件問(wèn)題延誤搶救時(shí)間。②整頓。所有急救儀器根據(jù)使用頻率規(guī)范定位置存放，并在存放位置貼上序號(hào)一致的相同標(biāo)簽,使每臺(tái)儀器位置固定，做到一目了然，取拿快捷，使用后護(hù)士歸位準(zhǔn)確。同時(shí)將儀器管理者姓名、操作流程、檢查方法及保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)打印出來(lái)塑封，與“儀器使用記錄”、“儀器維護(hù)保養(yǎng)記錄”一起掛于該儀器放置點(diǎn)，定期跟蹤儀器狀態(tài)，確保急救儀器處于完好可用狀態(tài)，使所有急救儀器的管理做到定點(diǎn)、定量、定人管理。③清掃、清潔。根據(jù)管理細(xì)則，對(duì)急救儀器定期清掃，保持儀器的清潔，為醫(yī)護(hù)人員營(yíng)造干凈整潔的工作環(huán)境，為患者營(yíng)造舒適整潔的就醫(yī)環(huán)境。按照儀器維護(hù)保養(yǎng)細(xì)則，對(duì)急救儀器進(jìn)行定期檢查和保養(yǎng)，如對(duì)配有蓄電池的所有儀器定期進(jìn)行充放電檢查，確保蓄電池性能正常。④素養(yǎng)。組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)、儀器管理員每月抽查設(shè)備完好情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通報(bào)，并持續(xù)改進(jìn)；同時(shí)在實(shí)施過(guò)程中對(duì)管理細(xì)則不斷修訂和完善，使之制度化、常態(tài)化、規(guī)范化和持續(xù)化。同時(shí)進(jìn)一步修訂儀器操作和安全細(xì)則，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高各種急救儀器的操作技能，形成良好的工作習(xí)慣，全面提高素養(yǎng)。⑤安全。強(qiáng)化急救儀器安全管理的培訓(xùn)和宣傳，提高護(hù)士的安全意識(shí)，確保儀器操作安全。同時(shí)對(duì)原有的急救儀器突發(fā)故障應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行補(bǔ)充和完善，如進(jìn)行呼吸機(jī)故障的應(yīng)急演練等，避免因儀器故障對(duì)患者生命安全造成威脅，每次早會(huì)均強(qiáng)調(diào)急救儀器安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，做到防患于未然。

1.3 評(píng)價(jià)方法 于2015年12月(6S管理法實(shí)施前)至2016年6月實(shí)施6個(gè)月，由院醫(yī)學(xué)工程科、護(hù)理部專(zhuān)業(yè)人員及6S管理組長(zhǎng)組成的評(píng)價(jià)小組，根據(jù)急救儀器評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)實(shí)施前后管理效果和效率。效果評(píng)價(jià)指標(biāo)包括儀器放置規(guī)范率、儀器完好率、儀器使用記錄完整率；效率指標(biāo)為儀器保養(yǎng)平均耗時(shí)、急救儀器取用平均耗時(shí)和環(huán)境整理平均耗時(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 6S管理法實(shí)施前后儀器管理效果比較(表1)

表1 6S管理法實(shí)施前后急救儀器管理效果比較 件(%)

2.2 6S管理法實(shí)施后急救儀器準(zhǔn)備平均耗時(shí)、環(huán)境整理平均耗時(shí)、儀器保養(yǎng)平均耗時(shí)比較(表2)

表2 6S管理法實(shí)施前后急救儀器準(zhǔn)備平均耗時(shí)、環(huán)境整理平均耗時(shí)、儀器保養(yǎng)平均耗時(shí)比較±s)

3 討 論

6S管理法是一種精益求精管理模式，最早起源于日本，其精華在于提高人員素養(yǎng)，達(dá)到規(guī)范管理、提高效率的目的。目前6S管理法不僅在企業(yè)廣泛推廣，在醫(yī)院臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用研究也較普遍，但其在醫(yī)療儀器管理中的應(yīng)用研究較少。馬小芳等[5]將其應(yīng)用于ICU儀器安全管理中，護(hù)理人員的安全意識(shí)、儀器的日常保養(yǎng)評(píng)分明顯提高，事故的發(fā)生率明顯降低，說(shuō)明6S管理法在提高醫(yī)療安全性方面有顯著的作用。本研究采用6S管理法管理急診科急救儀器，通過(guò)對(duì)科室儀器及配件的整理、清點(diǎn)和歸類(lèi)，對(duì)完好、基本完好、已損壞儀器分別進(jìn)行保養(yǎng)、檢修和維修，使急救儀器處于完好狀態(tài)，從而避免了急救時(shí)誤拿已損壞或不配套儀器而延誤搶救。另一方面通過(guò)整頓，使急診急救儀器有序放置，便于醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確取用，明顯縮短了急救儀器準(zhǔn)備時(shí)間和環(huán)境清理時(shí)間，而且還營(yíng)造出干凈舒適的工作環(huán)境，使環(huán)境的整理變得容易和輕松，節(jié)省了環(huán)境整理時(shí)間[6-10]。另外，6S管理法責(zé)任落實(shí)到人，獎(jiǎng)罰目標(biāo)明確，并定期檢查，持續(xù)改進(jìn)，使各項(xiàng)管理細(xì)則都能落到實(shí)處，久而久之，使管理形成制度化、常態(tài)化、規(guī)范化和持續(xù)化，有助于護(hù)士良好工作習(xí)慣的養(yǎng)成，促進(jìn)了科室護(hù)士素養(yǎng)的全面提高。

綜上所述，6S管理法通過(guò)整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)和安全6個(gè)方面的管理，使護(hù)士養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣，從效果和效率兩方面評(píng)價(jià)顯示，6S管理法實(shí)施后儀器放置規(guī)范率、儀器完好率、儀器使用記錄完整率均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)6S管理法實(shí)施后急救儀器準(zhǔn)備平均耗時(shí)和環(huán)境整理平均耗時(shí)較實(shí)施前明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明6S管理法基本達(dá)到了效果，隨著護(hù)士素養(yǎng)的提高，儀器管理效果和工作效率也明顯提高。同時(shí)新型管理模式的應(yīng)用，使急診患者的生命安全更有保障，對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有積極的促進(jìn)作用。

[1] 王學(xué)慶,李 敏,樊晶晶,等.運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高急診急救儀器的管理[J].中國(guó)藥物與臨床,2014,14(5):698-699.

[2] 孫 琦,張 梅.護(hù)理安全管理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(21):85-86.

[3] 馬小芳,鄧春艷,楊春霞,等.在ICU儀器安全管理中運(yùn)用6S管理法的效果探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(10):1445-1448.

[4] 李克佳.“6S”管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(21):107-108.

[5] 馬小芳,鄧春艷,楊春霞,等.6S管理法在ICU儀器安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(8):101-104.

[6] 宋建磊,陳紅梅.急救儀器設(shè)備的規(guī)范化管理效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(18):98-100.

[7] 陳麗芳,胡書(shū)鳳,孔 婕,等.目視管理在急診搶救區(qū)的管理應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(11):1974-1976.

[8] 葛吉徽,楊 君.急救程序化管理在呼吸科急診中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(11):1552-1554.

[9] 劉玉峰,閆素蕾.搶救案例分享在急診護(hù)士能級(jí)管理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(21):3083-3086.

[10]宋桂林,胡 賽,黃 艷,等.改良早期預(yù)警評(píng)分在急診分診管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2015,32(7):1368-1370.

(本文編輯 崔蘭英)

528000 佛山市 廣東省佛山市中醫(yī)院急診科

黃珍玲：女，本科，主管護(hù)師

佛山市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研立項(xiàng)課題(2012135)

2016-10-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.03.042