鋅劑輔助治療嬰幼兒重癥肺炎效果分析

潘彩金 許麗芳 劉啟華 李思嫻 肖燕娜 楊小梅 陳建云 黃 艷

鋅劑輔助治療嬰幼兒重癥肺炎效果分析

潘彩金 許麗芳 劉啟華 李思嫻 肖燕娜 楊小梅 陳建云 黃 艷

目的：對重癥肺炎患兒治療過程中配合鋅劑輔助治療的效果進行分析。方法：收集自2015年4月～2016年8月在我院接受治療的128例嬰幼兒重癥肺炎，隨機將患兒等分為觀察組與對照組，對照組給予常規(guī)護理；觀察組在此基礎(chǔ)上給予鋅劑輔助治療，記錄和比較兩組患兒治療效果、臨床癥狀改善、住院時間情況。結(jié)果：觀察組患兒治療效果、臨床癥狀改善、住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對重癥肺炎患兒配合應(yīng)用鋅劑輔助治療，能夠提高患兒的治療效果，改善患兒臨床癥狀，價值推廣。

葡萄糖酸鋅；重癥肺炎；護理；療效；嬰幼兒

臨床實踐中，嬰幼兒重癥肺炎主要通過抗生素藥物治療，但由于患兒氣道分泌物增加，易致呼吸道不通暢，甚至導(dǎo)致氣道梗阻和肺不張，尤其在機械通氣的過程中，易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)撤機失敗和死亡，因而，護理人員應(yīng)加強呼吸道管理，特別注意操作的規(guī)范性和有效性[1-4]。本研究對嬰幼兒重癥肺炎在進行治療過程中配合鋅劑輔助治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇自2015年4月～2016年8月在我院接受治療的128例嬰幼兒重癥肺炎為研究對象，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除系統(tǒng)性疾病、肝、腎等器官損害患兒，所有研究對象家屬均簽署知情同意書，同意該研究。將患兒隨機等分為觀察組與對照組，觀察組中男33例，女31例；年齡0.4～4.3歲。對照組中男31例，女33例；年齡0.4～4.5歲。兩組患兒性別、年齡、病情比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均常規(guī)給予抗感染、止咳平喘類藥物治療以及疾病護理，具體內(nèi)容為：(1)定時對病房開窗通風(fēng)，保證病房干凈整潔，為患兒提供良好舒適的病房環(huán)境，濕度控制在50%～60%，溫度以18～22 ℃為宜，保證患兒得到良好的休息。(2)主動與患兒家屬交流，向患兒家屬講解疾病相關(guān)知識，提高其治療依從性。(3)保持呼吸道通暢。通過吸痰、呼吸道濕化、變換體位、叩背等方式保證患兒呼吸道暢通，吸痰時動作要輕柔，力度要適宜，時間控制在15 s內(nèi)。(4)密切觀察患兒體溫、肌張力、神志、瞳孔等情況，一旦發(fā)生異常，及時通知主治醫(yī)師。(5)多補充水分，指導(dǎo)患兒進食營養(yǎng)豐富、易消化食物，少食多餐，或通過鼻飼、靜脈營養(yǎng)方式對無法進食患兒給予營養(yǎng)補充。

觀察組在疾病常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鋅劑輔助治療，患兒在每天早晚各口服70 mg葡萄糖酸鋅片，連續(xù)治療15 d。患兒出院前由護理人員對患兒狀況進行評估，對患兒家屬進行滿意度調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo) 療效判定：(1)治愈，臨床癥狀完全消失，且無復(fù)發(fā)。(2)顯效，臨床癥狀消失或減輕但病情復(fù)發(fā)。(3)有效，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。(4)無效，均不符合上述(1)(2)(3)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，正態(tài)分布計量資料采用兩獨立樣本t或t’檢驗，非正態(tài)分布計量資料采用秩和檢驗，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果比較(表1)

表1 兩組患兒治療效果比較(例)

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善、住院時間情況比較(表2)

表2 兩組患兒臨床癥狀改善、住院時間情況比較

注：1)為t值，2)為t’值，3)為u值

3 討 論

嬰幼兒重癥肺炎時患兒的毛細支氣管因炎癥發(fā)生充血、水腫，氣道炎癥使分泌物大量增加，導(dǎo)致管腔變窄和堵塞，嚴(yán)重影響肺的通氣功能，因而氣體交換面積減少，缺氧和呼吸功能障礙突出，病情兇險，易出現(xiàn)中毒癥狀和心力衰竭、呼吸衰竭等一系列并發(fā)癥[5-7]。本研究觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)輔以鋅劑口服，結(jié)果觀察組患兒治療效果、臨床癥狀改善、住院時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

葡萄糖酸鋅片是醫(yī)學(xué)上常用的一種非處方藥藥品，主要應(yīng)用于缺鋅導(dǎo)致的營養(yǎng)不良、抵抗力下降、呼吸道感染、發(fā)育遲緩等病癥。鋅是人體內(nèi)合成多種酶以及蛋白質(zhì)的重要組成成分，具有改善人體生理功能、生長發(fā)育的作用，與此同時，鋅還具有保護肝臟、促進機體免疫和抗感染的作用。重癥肺炎患兒可以通過鋅劑輔助治療促進免疫細胞增殖和發(fā)育，減輕急性呼吸道感染、肺炎時呼吸道黏膜的炎性反應(yīng)，進而達到改善患兒呼吸狀況的目的。與此同時，鋅還可以作為抗氧化劑，保護細胞膜[8]。在本研究中，觀察組患兒通過基礎(chǔ)藥物治療以及優(yōu)質(zhì)護理配合葡萄糖酸鋅片輔助治療，顯著提高患兒的治療效果，降低患兒呼吸衰竭等并發(fā)癥出現(xiàn)的概率[9]。該研究結(jié)果與馬永梅等在肺外損害小兒支原體肺炎患兒應(yīng)用賴氨葡鋅輔助治療的結(jié)果相一致[10]。黃苑輝等[11]研究指出，對嬰幼兒重癥肺炎患兒在進行治療的過程中配合鋅劑輔助治療，可以顯著改變患兒的治療狀況，改善急性嬰幼兒重癥肺炎患兒的呼吸狀況，緩解患兒不良反應(yīng)狀況，減少住院時間，具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，對嬰幼兒重癥肺炎患兒在進行治療的過程中配合應(yīng)用鋅劑輔助治療，能夠提高患兒的治療效果，有效改善患兒臨床癥狀，治療效果滿意，值得推廣。

[1] 蔡秀喬，何 雪.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在小兒重癥肺炎中的護理效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(22)：5039-5040.

[2] 郭慧援.早期護理干預(yù)對小兒肺炎的療效分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012,9(5):543-545.

[3] 何 燕.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)用于小兒支氣管肺炎患者護理對肺功能的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，10(7)：80-81.

[4] 徐秀英.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在小兒肺炎中應(yīng)用的有效性評價[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，26(7)：1491-1492.

[5] 李慧玲.臨床護理路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18 (13)：75-76.

[6] 楊麗萍，唐麗娟，聶 丹，等.鋅對小兒重癥肺炎的治療價值[J].臨床醫(yī)藥實踐，2013，22(10)：728 -730.

[7] 袁 皛，錢素云.鋅缺乏與感染性疾病相關(guān)研究進展[J].實用兒科臨床雜志， 2012，27(10)：789-791．

[8] 黃巧玲，李 斯.鋅輔助治療小兒重癥肺炎的隨機雙盲對照研究[J].臨床肺科雜志，2015,11(4)：667-669.

[9] 劉絮潔，楊 明，彭康遇，等.賴氨葡鋅輔助治療伴發(fā)肺外損害小兒支原體肺炎的療效觀察[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,30(4):57-58.

[10]馬永梅，馬春梅，陳 霞,等.輔助鋅療法治療小兒肺炎的療效評價[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015(12):1629-1630.

[11]黃苑輝，鄧 文.鋅劑輔助治療配合綜合優(yōu)質(zhì)護理在嬰幼兒重癥肺炎中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2016,22(7):41-42．

(本文編輯 肖向莉)

Analysis on effect of zinc agent auxiliary treatment of infants with severe pneumonia

PAN Cai-jin,XU Li-fang,LIU Qi-hua,et al

(Bao’an District People’s Hospital of Shenzhen,Shenzhen 518101)

Objective:To analyze the effect of zinc agent auxiliary treatment in the treatment of infants with severe pneumonia.Methods:Collected 128 infants with severe pneumonia receiving treatment in our hospital from April 2015 to August 2018, and the infant patients were divided into observation group and control group, conventional nursing was given to the control group, and zinc agent auxiliary treatment was given to the observation group on the basis of the control group, the treatment effect, improvement of clinical symptoms and hospitalization period of infant patients in the two groups were recorded and compared.Results:The treatment effect, improvement of clinical symptoms and hospitalization period of infant patients in the observation group were superior to those of the infant patients in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The zinc agent auxiliary treatment for the infants with severe pneumonia could improve the treatment effect of the infant patients and improve their clinical symptoms and was worth promoting clinically.

Zinc gluconate;Severe pneumonia;Nursing;Curative effect;Infants

518101 深圳市 廣東省深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院兒科

潘彩金：女，本科，主管護師

深圳市寶安區(qū)科技計劃項目(2014285)

2016-10-11)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.03.026