頭孢菌素類藥物100例不良反應(yīng)分析

王雪

【摘 要】 目的：探討頭孢菌素類藥物對(duì)患者造成的不良反應(yīng)及預(yù)防，為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法：選擇我院100例應(yīng)用頭孢菌素出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者使用頭孢菌素類藥物的種類和所出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行回顧性調(diào)查和整理，并通過患者具體情況和查找資料等方法對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生的原因進(jìn)行分析。結(jié)果：出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中男性患者57例，占57%，女性患者43例，占43%，年齡<18歲患者8例，18-50歲患者53例，>50歲患者39例，患者通過靜脈給藥72例，肌肉注射18例，口服給藥10例，不良反應(yīng)的發(fā)生以靜脈給藥發(fā)生率較高，不良反應(yīng)中過敏反應(yīng)共有46例，消化系統(tǒng)反應(yīng)17例，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)11例，循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)10例，血液系統(tǒng)反應(yīng)6例，10例患者表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的反應(yīng)，其中以過敏反應(yīng)最為多見。結(jié)論：臨床上應(yīng)用頭孢菌素類抗生素需要嚴(yán)格掌握禁忌癥，合理用藥，用藥期間需要做好預(yù)防措施，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 頭孢菌素類藥物 不良反應(yīng)

頭孢菌素類藥物是一種臨床上常用的半合成抗生素，是由頭孢菌分泌的頭孢菌素C作為原料，連接不同的側(cè)鏈而形成的，與青霉素均具有β內(nèi)酰胺環(huán)的化學(xué)結(jié)構(gòu)，同屬于β內(nèi)酰胺類抗生素，可以抑制細(xì)菌的細(xì)胞壁粘肽合成酶，導(dǎo)致細(xì)菌的細(xì)胞壁受損，觸發(fā)自溶酶的活性，使細(xì)菌發(fā)生裂解[1]，該類抗生素具有抗菌譜較廣，高效和對(duì)于宿主毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌和變形桿菌等常見的致病菌有較好的效果，且口服不容易被胃酸分解，但是頭孢菌素類藥物也具有較多不良反應(yīng)，常見的有皮疹、過敏反應(yīng)、肝臟、腎臟毒性、血液疾病，為了探討頭孢菌素類藥物對(duì)患者造成的不良反應(yīng)的原因和預(yù)防措施，本項(xiàng)研究選取我院100例應(yīng)用頭孢菌素類抗生素導(dǎo)致不良反應(yīng)的患者作為研究對(duì)象，觀察分析不良反應(yīng)的情況，為臨床用藥提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院應(yīng)用頭孢菌素類抗生素出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者100例，男性57例，女性43例，年齡5-72歲，患者來自門診科室38例，住院科室42例，其他科室20例。

1.2 方法：對(duì)于研究對(duì)象使用頭孢菌素類藥物的種類和所出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行回顧性調(diào)查和整理，并通過患者的具體情況和查找資料等方法對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生的原因進(jìn)行分析，為臨床用藥提供參考。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)的一般情況：

100例患者中年齡相差較大，最小患者5歲，最大患者72歲，其中60歲以上患者多伴有其他方面的內(nèi)科疾病，除頭孢類抗生素以外，同時(shí)服用其它藥物，用藥較多，患者年齡<18歲8例，18-50歲患者53例，>50歲患者39例，所有患者中男性57例，占57%，女性患者43例，占43%，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生與性別無明顯相關(guān)性。患者一般情況見下表1。

2.2 藥物劑型與用藥途徑

患者應(yīng)用頭孢菌素類藥物劑型主要有注射劑、片劑和膠囊劑，多數(shù)是二代和三代頭孢類抗生素，不同用藥方式和不同劑型藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率不相同，靜脈給藥72例，肌肉注射18例，口服給藥10例，不良反應(yīng)的發(fā)生以靜脈給藥發(fā)生率較高。

2.3 不良反應(yīng)類型

頭孢菌素造成的不良反應(yīng)主要有過敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)和呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的反應(yīng)，本項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，不良反應(yīng)中過敏反應(yīng)較多見，共有46例，患者主要表現(xiàn)為皮疹、過敏性休克和哮喘發(fā)作等癥狀，消化系統(tǒng)反應(yīng)17例，患者表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)11例，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、抽搐、失眠，10例患者出現(xiàn)心悸和血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)癥狀，6例患者血液系統(tǒng)反應(yīng)，主要是白細(xì)胞和血小板降低，另有10例患者表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的反應(yīng)，患者有呼吸困難、咳嗽和腎功能損傷等情況存在，所有不良反應(yīng)中以過敏反應(yīng)最多見。

2.4 不良反應(yīng)的原因

不良反應(yīng)的發(fā)生與患者的個(gè)體因素和所用藥物等方面密切相關(guān)，患者由于自身疾病或者免疫因素導(dǎo)致過敏、肝腎損傷、血液白細(xì)胞和血小板降低和凝血異常，應(yīng)用不同種類的頭孢菌素類藥物也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)，如應(yīng)用頭孢哌酮、頭孢曲松后可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)，而第一代頭孢菌素大劑量應(yīng)用則容易出現(xiàn)腎臟的毒性。

3 討論

頭孢菌素類藥物是常用的廣譜抗生素，對(duì)于常見的致病菌所導(dǎo)致的疾病均有較好的治療效果，頭孢菌素是以頭孢菌素C為原料，對(duì)其側(cè)鏈進(jìn)行加工而成，頭孢菌素類藥物主要是通過破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁而發(fā)揮抗菌作用[2]。其發(fā)揮作用的基本結(jié)構(gòu)為β內(nèi)酰胺環(huán)，β內(nèi)酰胺環(huán)可以與D-丙酰-D-丙氨酸轉(zhuǎn)肽酶相結(jié)合，導(dǎo)致了細(xì)胞壁的合成能力下降，細(xì)菌發(fā)生裂解死亡，根據(jù)其側(cè)鏈的不同，頭孢菌素類藥物分為不同類型，不同類型的頭孢菌素對(duì)于不同細(xì)菌的作用效果也不相同，產(chǎn)生的不良反應(yīng)也不同，第一代頭孢菌素有較大的腎毒性，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能的損傷。隨著藥物的發(fā)展，藥效不斷增強(qiáng)，腎毒性也不斷降低。但是也會(huì)出現(xiàn)新的不良反應(yīng)，第二代和第三代頭孢菌素可以抑制腸道菌群，容易產(chǎn)生消化道不良反應(yīng)，含硫甲基四氮唑基團(tuán)的頭孢菌素可以抑制體內(nèi)乙醛脫氫酶功能，導(dǎo)致患者體內(nèi)乙醛蓄積，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)[3]。此外，多數(shù)頭孢菌素藥物大劑量應(yīng)用均可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝功能損傷，可見轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素含量升高。為了探討頭孢菌素類藥物對(duì)患者造成的不良反應(yīng)和預(yù)防措施，本項(xiàng)研究選擇我院100例應(yīng)用頭孢菌素類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不良反應(yīng)的產(chǎn)生與患者個(gè)體因素、使用藥物的種類、給藥方式等方面有密切關(guān)系，不良反應(yīng)發(fā)生的種類也不相同，臨床上用藥需要注意結(jié)合患者個(gè)體情況，掌握藥物禁忌癥，用藥的同時(shí)做好應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)的準(zhǔn)備，以防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]李小圓，王彬，宿潤霞等.臨床應(yīng)用頭孢菌素藥物的不良反應(yīng)分析[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2015，12（1）：72-73.

[2]李庚鋒，周鵬，邱正國等.第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理分析及合理應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，（16）：153-155.

[3]肖建鋒.頭孢類菌素不合理應(yīng)用的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（12）：5282-5283.