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      老年急性腸梗阻患者圍術(shù)期護理干預(yù)效果分析

      2017-04-12 18:11:35童周敏
      今日健康 2016年7期
      關(guān)鍵詞:圍術(shù)期腸梗阻效果

      童周敏

      【摘 要】 目的:探討圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護理對老年腸梗阻患者的干預(yù)效果。 方法:選擇老年腸梗阻患者54例,將其隨機分為對照組與干預(yù)組各27例。對照組接受傳統(tǒng)護理,干預(yù)組接受中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù),出院時比較兩組患者的術(shù)后情況。 結(jié)果:組間比較,干預(yù)組滿意度為100%,而對照組為44.44%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后切口感染及肺部感染發(fā)生率兩組具有明顯差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);其他并發(fā)癥如粘連性腸梗阻和吻合口瘺相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論:腸梗阻患者應(yīng)加強圍術(shù)期針對性的護理干預(yù),只有積極地做好術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后密切觀察,方能促進患者康復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率。

      【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)護理 腸梗阻 圍術(shù)期 效果

      腸梗阻是因為腸腔內(nèi)容物不能正常運行而發(fā)生的梗阻,是外科的常見病癥。而對于腹部無手術(shù)史的老年患者來說,往往是因其他疾病并發(fā)了腸梗阻,比如結(jié)腸癌、直腸癌等。針對這類特殊的患者低免疫力、急驟病情、多慢性病的特點,多以急診手術(shù)為主,進而出現(xiàn)腸道準(zhǔn)備不充分,危險性增大,術(shù)后并發(fā)癥增多[1]。因此,除了在把握好手術(shù)時間的同時把手術(shù)做好外,圍術(shù)期的護理也將是決定患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生情況的又一重要因素。本次研究通過對干預(yù)組老年患者實施圍術(shù)期針對性中西醫(yī)護理結(jié)合進行干預(yù),取得滿意效果,現(xiàn)將護理體會報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2013年2月~2016年6月間我院收治的老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者54例,其中男32例,女22例;年齡62~84歲,平均(68.84±12.53)歲。按數(shù)字法隨機將其分為對照組與干預(yù)組,各組27例。所有病例經(jīng)腸鏡及病檢確診,均無腹部手術(shù)史,此次手術(shù)采用了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析處理,兩組在性別、年齡和病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 護理方法

      對照組接受傳統(tǒng)護理,干預(yù)組接受具有較強針對性的中西醫(yī)結(jié)合護理,此次研究取得患者及家屬的知情同意,并簽署知情同意書,同時取得醫(yī)院倫理委員會的支持。出院時比較兩組患者的術(shù)后情況。

      1.2.1 對照組:術(shù)前腸道準(zhǔn)備、抗感染,教會患者自我咯痰;術(shù)后抗感染,同時建議患者下床進行簡單的活動訓(xùn)練等。本組運用的是傳統(tǒng)護理模式,全按醫(yī)囑執(zhí)行。

      1.2.2 干預(yù)組

      1.2.2.1 術(shù)前護理:入院后囑患者禁食,嚴(yán)密觀察患者腹痛、腹脹、肛門排氣等情況,并和醫(yī)師及時的交流溝通。為減輕患者嘔吐癥狀,囑其將頭部偏向一側(cè),防嘔吐物誤吸入氣管,因此,盡早為患者行胃管插管,這樣可避免墜積性肺炎的發(fā)生[2];短時間內(nèi)讓患者全身情況得到盡可能地改善,因此應(yīng)積極地調(diào)整水電解質(zhì)及酸堿的平衡,合理運用抗生素;監(jiān)管心、腦、腎等重要器官的功能評估,積極控制血糖、血壓,對心功能不全患者應(yīng)采取相應(yīng)治療措施[3]。

      1.2.2.2 術(shù)中護理

      術(shù)中嚴(yán)格無菌操作,做好進一步的心理溝通,轉(zhuǎn)移患者的注意力,讓患者輕松度過手術(shù)過程。

      1.2.2.3 術(shù)后護理

      術(shù)后送患者回病房,護理人員繼續(xù)對患者進行心理上的安慰,情志上的護理?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》強調(diào)不良的情志刺激可導(dǎo)致人體氣血失調(diào),臟腑功能紊亂,能誘發(fā)和加重病情。因此術(shù)后多與患者溝通,關(guān)系體貼和安慰患者,讓患者隨時保持輕松愉快的心情。術(shù)后需持續(xù)供養(yǎng)一定時間,隨時到病房觀察患者基本情況,監(jiān)測生命體征,記錄出入水量,直至病情穩(wěn)定;待病情穩(wěn)定后,囑患者半臥位,輔導(dǎo)患者自我排痰練習(xí),教會患者進行自我深呼吸訓(xùn)練,定時幫助患者翻身扣背,促進排痰,這樣可以預(yù)防患者肺部感染等并發(fā)癥;為促進腸蠕動的功能,囑患者盡早下床活動,預(yù)防再次腸梗阻;從中醫(yī)角度為患者制定針對性的飲食計劃[4]。對糖尿病患者,因其切口愈合能力差,應(yīng)尤加關(guān)注其傷口情況,勤換藥,若傷口有異常情況,隨時報告值班醫(yī)生。

      1.3 護理療效評價

      1.3.1 滿意度:采用問卷形式評價患者對住院期間的滿意度。分為非常滿意、滿意、和不滿意三種情況。

      1.3.2 并發(fā)癥:術(shù)后到最后患者出院期間,統(tǒng)計患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。指標(biāo)有肺部感染、粘連性腸梗阻、切口感染和吻合口嘍。

      1.4 統(tǒng)計方法

      采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理,采用卡方檢驗和(或)t檢驗,當(dāng)出現(xiàn)P值小于0.05時差異為有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      干預(yù)組18例非常滿意,無不滿意患者,滿意度100%,而對照組有15例患者不滿意住院情況,僅4例非常滿意,滿意度為44.44%,組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      干預(yù)組肺部感染和切口感染各有1例,而對照組分別有7例和8例,差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。而粘連性腸梗阻和吻合口嘍2項指標(biāo)差異不顯著。

      3 討論

      經(jīng)過本次的圍術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護理,得到了如下體會:術(shù)前要做好患者的心理健康護理,囑咐患者禁食,觀察病情變化并作出相應(yīng)處理,胃腸減壓等,只有做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備才能確保手術(shù)的順利進行。對于術(shù)后應(yīng)加強生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥的觀察及護理,結(jié)腸造口的護理,從中醫(yī)的情志角度去關(guān)系體貼患者,運用中醫(yī)方法給患者建立合適的食譜等,也只有做好術(shù)后護理,才能確保手術(shù)安全,術(shù)后順利康復(fù)[5]。也只有那樣,才能使手術(shù)達(dá)到預(yù)期的治療效果,減少患者痛苦,減少并發(fā)癥,縮短住院時間,讓患者早日回歸家庭和社會。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 劉雅靜.腸梗阻圍手術(shù)期護理體會[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(7):320.

      [2] 廖娟,楊宇飛,吳煜等.五行音療對晚期癌癥患者生存質(zhì)量影響[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2013,19(5):80-82.

      [3] 李利平.43例高齡結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻圍手術(shù)期護理干預(yù)療效分析[J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(1):70-71.

      [4] 王麗巍.系統(tǒng)護理對腸梗阻患者心理負(fù)擔(dān)的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(19):36-37.

      [5] 宋彩芳,張婭婭,董米連.腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻的相關(guān)因素及護理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(9):75-77.

      作者簡介:(1985/12)女;本科;護師,研究方向:手術(shù)室護理

      通訊地址:江西省鷹潭市解放軍第一八四醫(yī)院麻醉科。

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