急性重癥有機(jī)磷中毒的有效護(hù)理方式探析

趙靜波

【摘 要】 目的 探究急性重癥有機(jī)磷中毒的有效護(hù)理方式。方法 抽取來我院就醫(yī)的60例急性重癥有機(jī)磷中毒患者作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，對(duì)60例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照分組。對(duì)照組30例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組30例患者應(yīng)用整體護(hù)理，研究對(duì)比兩組患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、阿托品化時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功率為（96.67%）、并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%），顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05，對(duì)照組患者的阿托品化時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間顯著長于實(shí)驗(yàn)組患者，P<0.05。結(jié)論 對(duì)急性重癥有機(jī)磷中毒患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可有效提高搶救成功率，護(hù)理效果較顯著。

【關(guān)鍵詞】 急性 重癥 有機(jī)磷中毒 護(hù)理

急性重癥有機(jī)磷中毒屬于臨床常見的一種急危重癥，該疾病的病情發(fā)展速度較快，病死率較高，因此，對(duì)其實(shí)施及時(shí)有效治療十分重要，但為保證治療效果，提高搶救成功率，在治療期間對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的干預(yù)措施十分必要[1-2]。我院對(duì)急性重癥有機(jī)磷中毒患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取來我院就醫(yī)的60例急性重癥有機(jī)磷中毒患者（2014年10月至2016年10月）作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，對(duì)60例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照分組。

實(shí)驗(yàn)組30例患者年齡均數(shù)為（39.74±2.86）歲，平均中毒時(shí)間為（2.24±0.61）h。

對(duì)照組30例患者年齡均數(shù)為（39.80±2.92）歲，平均中毒時(shí)間為（2.16±0.59）h。

實(shí)驗(yàn)組30例患者的一般資料和對(duì)照組無顯著區(qū)別，P大于0.05，組間具有良好可比性。

1.2 方法

對(duì)照組30例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要是指護(hù)理人員按照醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施病情以及生命體征指標(biāo)監(jiān)測，協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者采取對(duì)癥搶救措施及其相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施。

實(shí)驗(yàn)組30例患者應(yīng)用整體護(hù)理，主要是指在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施全面整體的護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施為：

1.2.1 皮膚護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)立即為患者脫去污染的衣物，并使用肥皂水及清水對(duì)被污染的皮膚、指甲、毛發(fā)進(jìn)行徹底沖洗，切忌使用熱水對(duì)皮膚進(jìn)行擦洗，以免加速皮膚吸收毒物，并立即為患者換上干凈的衣服。

1.2.2 洗胃護(hù)理：為減少毒物的吸收，改善患者預(yù)后，臨床常需對(duì)口服中毒患者實(shí)施洗胃操作，應(yīng)盡早經(jīng)鼻或口對(duì)患者插胃管，為減少洗胃時(shí)間，可適當(dāng)選擇口徑較粗的胃管，插入胃管后，應(yīng)先將胃管內(nèi)的液體吸凈，再向胃管中注入胃液，每次約300-500毫升，在對(duì)患者實(shí)施洗胃操作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格掌握洗胃的原則，并認(rèn)真觀察患者洗胃液的顏色、氣味及液量，待洗胃液清亮、無味為止，若在洗胃過程中，發(fā)現(xiàn)血性洗出液，應(yīng)立即停止對(duì)患者洗胃，按照醫(yī)囑給予患者胃黏膜保護(hù)劑，必要時(shí)可保留胃管。

1.2.3 阿托品應(yīng)用護(hù)理：由于阿托品用量較大，易使患者出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，因此，在患者使用阿托品期間，應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征指標(biāo)及瞳孔變化情況，詳細(xì)記錄阿托品的用量、用藥時(shí)間及治療效果，避免中毒。

1.2.4 機(jī)械通氣護(hù)理：為確?；颊吆粑劳〞?，臨床常對(duì)患者實(shí)施機(jī)械通氣操作，在對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施濕化氣道、吸痰操作，結(jié)合患者的實(shí)際情況為其選擇合適的吸引管，以免損傷氣道粘膜。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理：為降低患者發(fā)生肺水腫、腦水腫、心力衰竭的機(jī)率，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征指標(biāo)，應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)患者使用脫水劑、利尿劑或腎上腺皮質(zhì)激素，并注意觀察記錄患者的出入量。

1.2.6 心理護(hù)理：臨床發(fā)現(xiàn)，大部分患者均具有不同程度的負(fù)面心理障礙，尤其是自殺患者，因此，對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的心理干預(yù)十分必要。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者家屬溝通交流，了解患者自殺的原因，并結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)其實(shí)施積極的心理疏導(dǎo)，使患者打消再次自殺的念頭，必要時(shí)，可對(duì)患者實(shí)施專業(yè)的心理輔導(dǎo)或給予患者精神藥物進(jìn)行治療。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

研究對(duì)比兩組患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、阿托品化時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)比較指標(biāo)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0）進(jìn)行對(duì)比研究，阿托品化時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間（計(jì)量資料，x±S）的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率（計(jì)數(shù)資料，%）的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較兩組患者的搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功率為（96.67%）、并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%），顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05：

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥屬于常用的殺蟲劑之一，具有較強(qiáng)烈的毒副作用，若機(jī)體出現(xiàn)有機(jī)磷中毒后，未及時(shí)給予搶救，易使其出現(xiàn)不可逆性損傷[3]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，引起患者出現(xiàn)急性重癥有機(jī)磷中毒的原因較多，其中以自殺、對(duì)農(nóng)藥認(rèn)知程度不足最為常見。因此，在治療期間，對(duì)該類患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)十分必要。

本研究為了探究急性重癥有機(jī)磷中毒的有效護(hù)理方式，對(duì)該類患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、整體護(hù)理干預(yù)，整體護(hù)理干預(yù)主要是指對(duì)患者實(shí)施皮膚護(hù)理、洗胃護(hù)理、阿托品護(hù)理、機(jī)械通氣護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及心理護(hù)理，通過對(duì)患者實(shí)施皮膚護(hù)理、洗胃護(hù)理，可有效減輕患者的中毒癥狀，提高搶救成功率，改善其預(yù)后；通過對(duì)患者實(shí)施阿托品護(hù)理、機(jī)械通氣護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，可以顯著減少患者的阿托品化時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間，同時(shí)能有效減少肺水腫、腦水腫、心力衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，有助于促進(jìn)患者預(yù)后，而王妮欽[4]在《急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒機(jī)械通氣的護(hù)理》中亦談到，對(duì)患者實(shí)施機(jī)械通氣護(hù)理，有助于提高患者的救治成功率，減少患者發(fā)生呼吸道并發(fā)癥，該結(jié)論和本研究基本一致，均認(rèn)為為提高患者的搶救成功率，有必要對(duì)患者實(shí)施機(jī)械通氣護(hù)理；臨床發(fā)現(xiàn)，部分有機(jī)磷中毒患者是由于存在自殺念頭而服用農(nóng)藥的，因此，對(duì)該類患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)十分重要，通過對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，可以幫助患者打消自殺的念頭。

對(duì)此次研究的結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功率為（96.67%）、并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%），顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，且對(duì)照組患者的阿托品化時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間顯著長于實(shí)驗(yàn)組患者，這提示相比于常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理的效果更佳，更有助于提高搶救成功率，縮短阿托品化時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間，降低患者發(fā)生肺水腫、腦水腫、心力衰竭的機(jī)率。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，對(duì)急性重癥有機(jī)磷中毒患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可有效提高搶救成功率，護(hù)理效果較顯著。

參考文獻(xiàn)

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[4]王妮欽.急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒機(jī)械通氣的護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，03（9）：119-119.