關(guān)于老年患病者死亡的觀察

王懷飛

【摘 要】 目的 探討關(guān)于老年人群的疾病患病情況與死亡事件發(fā)生的關(guān)系。方法 分析2015 年以來(lái)在我院老年科病區(qū)死亡的所有老人的健康資料和死亡原因。結(jié)果 患者多種疾病的加重和死亡都與肺部感染有密切關(guān)系，心衰尤其明顯（占18/20）。結(jié)論 老年人預(yù)防外感，積極控制肺部感染，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，不僅能減少或延緩慢性病的發(fā)生，對(duì)于延年益壽也具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 老年人 疾病 死亡

隨著人們生活水平提高及老年社會(huì)的到來(lái)，老年人群的生活越來(lái)越受到關(guān)注，如何提高老年人群的生活質(zhì)量，成為普遍關(guān)注的社會(huì)問題[1]。提高老年人群的生活質(zhì)量，開展養(yǎng)生保健，有效預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和控制疾病的發(fā)生成為關(guān)鍵[2]。如何開展養(yǎng)生保健呢？首先必須了解老年人的健康特點(diǎn)和發(fā)病特點(diǎn)，針對(duì)性采取預(yù)防和干預(yù)措施才能有效預(yù)防。為探討這一問題，筆者分析研究2015年以來(lái)在我院老年科病區(qū)死亡的所有老人和死亡相關(guān)疾病發(fā)生情況，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 一般資料

回顧2015 年以來(lái)在我科老年病區(qū)死亡的所有老人的健康資料和死亡原因。2013年至2015年底共計(jì)死亡61人，其中男性30例，女性31例。

2 結(jié)果

通過SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果如下：

3 討論

老年患者自身機(jī)體功能普遍減退，易于受到外界環(huán)境的影響，衰老的表現(xiàn)日益突出，故而老年患病者數(shù)量以及死亡者數(shù)量相對(duì)較多[3]。老年人多件病與主要死亡原因，當(dāng)前各個(gè)文獻(xiàn)資料中報(bào)道內(nèi)容雖存在差異，但是多以慢性支氣管炎、肺心病、腦溢血以及惡性腫瘤等為主[4]。加強(qiáng)對(duì)老年患病者死亡的相關(guān)研究，有助于加強(qiáng)對(duì)相關(guān)疾病管理的重視程度，基于老年患病者的實(shí)際臨床癥狀加以深入分析，提升臨床治療的綜合效果，降低老年患病者的致殘率與致死率[5]。

不難看出， 61位死亡老人中，患病情況由高到低依次為冠心病、高血壓病、老年癡呆、肺心病、糖尿病、中風(fēng)后遺癥、腫瘤等；導(dǎo)致死亡的疾病依次為心衰、腫瘤、中風(fēng)、猝死、老年癡呆、呼吸衰竭等；誘發(fā)患者疾病加重并最終導(dǎo)致死亡的誘因依次為肺部感染、冠心病急性加重（心梗、心律失常）、癌癥轉(zhuǎn)移或加重（顱內(nèi)、消化道轉(zhuǎn)移）、全身多器官衰竭等[6]。老年冠心病、高血壓患者的數(shù)量相對(duì)較高，這也是影響當(dāng)前我國(guó)老年人健康的主要疾病類型，老年患者心衰、中風(fēng)等疾病的死亡率相對(duì)較高，隨著患者疾病的不斷發(fā)展，直接影響老年患者的機(jī)體狀態(tài)，造成患者死亡。

心衰、腫瘤和腫瘤是老人死亡的重要原因，誘使老人疾病加重的重要原因是肺部感染（占60.7%）；其次為冠心病急性加重（占9.8%）、癌癥轉(zhuǎn)移或加重（占9.8%）；而真正衰老死亡的老人（全身多器官衰竭）僅占8.2%。

從表四可以看出，多種疾病的加重和死亡都與肺部感染有密切關(guān)系，心衰尤其明顯，占據(jù)較高的比例（占18/20）。從中醫(yī)理論來(lái)看，肺部感染誘發(fā)心衰加重死亡有其特殊的病例生理基礎(chǔ)。心為“君主之官”，主行血脈，氣血之生成有賴于五臟調(diào)和，氣機(jī)充盛[7]。心肺同居上焦，心與肺的關(guān)系，是氣和血相互依存、相互作用的關(guān)系。心主血和肺主氣相互關(guān)聯(lián)，肺主氣，有促進(jìn)心行血的作用。肺氣正常是血液正常循行的必要條件，反之，正常的血液循環(huán)，也是維持肺呼吸功能正常的基礎(chǔ)，故有“呼出心與肺”之說(shuō)[8]。由于年老體衰，臟腑虛損，氣血虧耗，心之陰陽(yáng)受損，肺主氣而司呼吸作用下降，臨床上心衰患者常出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)，在老年人群中尤其明顯。肺部感染后“肺主氣”“司呼吸”功能異常加重，影響“心主血”“行血”作用，故原有心臟疾病的老人將出現(xiàn)心臟疾病加重，出現(xiàn)各種臨床癥狀表現(xiàn)[9]。聯(lián)結(jié)心之搏動(dòng)和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié)，主要是積于胸中的“宗氣”。由于宗氣具有貫心脈而行氣血，定息道而司呼吸的生理功能，從而強(qiáng)調(diào)了血液循環(huán)與呼吸運(yùn)動(dòng)之間在生理上相互聯(lián)系，在病理上相互影響。宗氣的產(chǎn)生有賴于肺主氣司呼吸和脾主運(yùn)化作用，心主血脈行氣血作用還有賴于宗氣的推動(dòng)。故肺脾腎三臟在生理上相互協(xié)調(diào)，病理上相互影響。

由此可見，老年人預(yù)防外感，積極控制肺部感染，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，不僅能減少或延緩慢性病的發(fā)生，對(duì)于延年益壽也具有十分重要的意義。

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