強(qiáng)化感染護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)病房患者多重耐藥菌感染的影響

袁麗紅(廣州市第一人民醫(yī)院 急診科 廣東 廣州 510180)

強(qiáng)化感染護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)病房患者多重耐藥菌感染的影響

袁麗紅
(廣州市第一人民醫(yī)院 急診科 廣東 廣州 510180)

目的 分析強(qiáng)化感染護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)病房患者多重耐藥菌感染的影響。方法 選取2015年3月至2016年2月廣州市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室收治的102例患者作為研究對象，隨機(jī)分對照組與觀察組，各51例。對照組采用常規(guī)抗感染護(hù)理干預(yù)，觀察組實施強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者干預(yù)后多重耐藥菌感染率、感染后轉(zhuǎn)歸情況以及醫(yī)療廢棄物處理、個人防護(hù)用品、手衛(wèi)生合格率。結(jié)果 觀察組患者多重耐藥菌感染率為7.84%，對照組感染率為15.69%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組醫(yī)療廢棄物、個人防護(hù)用品、手衛(wèi)生合格率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對重癥監(jiān)護(hù)病房患者實施強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)，可提高監(jiān)護(hù)室各項衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)合格率，從而有效預(yù)防患者感染多重耐藥菌，具有一定臨床價值，值得推廣運(yùn)用。

重癥監(jiān)護(hù)病房；感染護(hù)理；多重耐藥菌感染

重癥監(jiān)護(hù)病房收治的患者多為危重癥患者，由于該類患者機(jī)體免疫功能較低，且多進(jìn)行侵入性操作、使用抗菌藥物較多，使重癥監(jiān)護(hù)病房成為醫(yī)院多重耐藥菌感染高發(fā)科室[1]。該感染具有高病死率、易流行、爆發(fā)等特點，常導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室患者病死率增加。有研究指出，對重癥監(jiān)護(hù)室患者實施強(qiáng)化感染護(hù)理可有效提高監(jiān)護(hù)室各項衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)合格率，降低患者多重耐藥菌感染率[2]。為證實上述觀點，本研究特選取廣州市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室收治的102例患者進(jìn)行分組護(hù)理。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年2月廣州市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室收治的102例患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各51例。觀察組男30例、女21例，年齡32～73歲，平均(50.12±3.52)歲，其中急性腦卒中11例、重度顱腦外傷13例、多臟器衰竭6例、多發(fā)傷10例、呼吸衰竭8例、其他3例；對照組男31例、女20例，年齡33～74歲，平均(51.11±3.69)歲，其中急性腦卒中12例、重度顱腦外傷11例、多臟器衰竭6例、多發(fā)傷9例、呼吸衰竭9例、其他4例。所有患者納入研究前均未發(fā)生多重耐藥菌感染，且兩組年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對比研究。

1.2 護(hù)理方法 對照組實施常規(guī)抗感染護(hù)理，包括重癥監(jiān)護(hù)室衛(wèi)生環(huán)境、日常消毒等。觀察組實施強(qiáng)化護(hù)理感染干預(yù)，具體如下。①強(qiáng)化培訓(xùn)干預(yù)：加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員感染發(fā)生機(jī)制及預(yù)防知識培訓(xùn)，根據(jù)實際情況制定相應(yīng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃，定期進(jìn)行考核量化；②強(qiáng)化手衛(wèi)生管理干預(yù)：增加洗手池，并印制正確洗手示意圖掛于洗手池旁，安裝感應(yīng)式水龍頭，手部清潔后必須使用一次性無菌紙巾或干手機(jī)；③強(qiáng)化隔離制度干預(yù)：單間隔離或床邊隔離多重耐藥菌感染患者，記錄感染細(xì)菌名稱，采用專人專職進(jìn)行護(hù)理，對已感染患者接觸過的物品、器具、醫(yī)療器械進(jìn)行消毒并僅供此類患者使用。④強(qiáng)化衛(wèi)生消毒干預(yù)：常用診療器具專人專用，公共醫(yī)療設(shè)備使用后進(jìn)行1 000 mg/L有效氯消毒劑表面消毒，抹布、拖把等分區(qū)使用，使用完畢后進(jìn)行500 mg/L有效氯消毒劑消毒浸泡，地面每日進(jìn)行濕式清掃、消毒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者干預(yù)后多重耐藥菌感染率、感染后轉(zhuǎn)歸情況以及醫(yī)療廢棄物處理、個人防護(hù)用品、手衛(wèi)生合格率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料以n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 多重耐藥菌感染率及感染后轉(zhuǎn)歸情況 觀察組多重耐藥菌感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；感染后兩組轉(zhuǎn)歸情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2 各項指標(biāo)合格率 觀察組醫(yī)療廢棄物處理、個人防護(hù)用品、手衛(wèi)生合格率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

多重耐藥菌是一種對三類及三類以上抗生素同時產(chǎn)生耐藥性的病原菌，該病原菌多為條件性致病菌，其中所占比例最大的一種為革蘭陰性桿菌[3]。重癥監(jiān)護(hù)室收治的多為嚴(yán)重創(chuàng)傷、重要臟器功能衰竭、敗血癥等危重癥患者，此類患者生命體征較弱，護(hù)理不當(dāng)極易引發(fā)感染等并發(fā)癥，增加患者病死率[4]。

表1 兩組多重耐藥菌感染率及感染后轉(zhuǎn)歸情況比較[n(%)]

表2 兩組各項指標(biāo)合格率比較[n(%)]

有研究指出，對重癥監(jiān)護(hù)室患者實施強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)，可有效提高重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)療廢棄物處理、個人防護(hù)用品、手衛(wèi)生合格率，降低患者多重耐藥菌的感染率[5]。本研究中，對觀察組患者加強(qiáng)感染護(hù)理干預(yù)，通過對重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理水平，同時對手衛(wèi)生管理制度、隔離制度、環(huán)境衛(wèi)生消毒加強(qiáng)干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組多重耐藥菌感染率為7.84%，對照組感染率為15.69%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這表明加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室感染護(hù)理，可顯著降低多重耐藥菌感染率?；颊叱Ｓ冕t(yī)療器械易受其排泄物、分泌物及唾液污染，易感患者若直接或間接接觸多重耐藥菌極易發(fā)生感染，觀察組通過對衛(wèi)生環(huán)境及醫(yī)療器械等加強(qiáng)消毒，有效提高醫(yī)療廢棄物處理、個人防護(hù)用品、手衛(wèi)生合格率，與實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這表明加強(qiáng)感染護(hù)理干預(yù)，可提高醫(yī)療廢棄物、個人防護(hù)用品及手衛(wèi)生合格率，有助于從根源上切斷病菌感染途徑，為重癥監(jiān)護(hù)室患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理環(huán)境，降低病菌感染率。

綜上所述，對重癥監(jiān)護(hù)室患者實施強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)，可提高監(jiān)護(hù)室各項衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)合格率，從而有效預(yù)防患者感染多重耐藥菌，具有一定臨床價值，值得推廣運(yùn)用。

[1] 宇文慧,鄒麗,馬玲霞.重癥監(jiān)護(hù)病房住院患者醫(yī)院感染調(diào)查[J].中國消毒學(xué)雜志,2014,31(2):193-194.

[2] 蘇滿堅,吳佩英.重癥監(jiān)護(hù)病房多重耐藥菌患者的護(hù)理干預(yù)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(19):109-111.

[3] 陳文毅,李燕玲,楊自力.強(qiáng)化供應(yīng)室消毒管理對控制 ICU 病房院內(nèi)感染的作用[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,27(1):88-89.

[4] 馮海麗.39例ICU呼吸機(jī)相關(guān)真菌性肺炎的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(10):936-937.

[5] 李小妹.強(qiáng)化感染護(hù)理干預(yù)對降低重癥監(jiān)護(hù)病房患者多重耐藥菌感染的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,34(4):147-149.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.116

2016-07-18)