經(jīng)胃管及鼻腸管喂養(yǎng)對(duì)外科重癥患者的臨床影響及常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策

程艷(平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 河南 平頂山 467000)

經(jīng)胃管及鼻腸管喂養(yǎng)對(duì)外科重癥患者的臨床影響及常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策

程艷
(平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 河南 平頂山 467000)

目的 探究經(jīng)胃管及鼻腸管喂養(yǎng)對(duì)外科重癥患者的臨床影響及常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策。方法 選取2015年8月至2016年8月平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院收治的62例外科重癥患者。根據(jù)入院時(shí)間將其分為觀察組和對(duì)照組，各31例。對(duì)照組采用普通胃管間斷提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，觀察組則采用經(jīng)胃管及鼻腸管來(lái)喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)。對(duì)比兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 經(jīng)胃管及鼻腸管喂養(yǎng)對(duì)外科重癥患者的臨床效果顯著，對(duì)患者常見(jiàn)并發(fā)癥實(shí)施有效的護(hù)理，能夠提升患者的治療總有效率。

胃管；鼻腸管；外科重癥；并發(fā)癥；護(hù)理

平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院本次主要是對(duì)經(jīng)胃管及鼻腸管喂養(yǎng)對(duì)外科重癥患者的臨床影響及常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策展開(kāi)研究，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月至2016年8月平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院收治的62例外科重癥患者。根據(jù)入院時(shí)間將其分為觀察組和對(duì)照組，各31例。對(duì)照組男17例，女14例，年齡為19～68歲，平均(43.22±2.16)歲。觀察組男18例，女13例，年齡為20～67歲，平均(43.30±2.21)歲。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采用普通胃管間斷提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，觀察組則采用經(jīng)胃管及鼻腸管來(lái)喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)。靜脈給患者止血藥、質(zhì)子泵抑制劑，為患者置入的鼻胃管注入云南白藥和冰鹽水，1 h之后腸胃進(jìn)行減壓(3次/d)，患者出現(xiàn)明顯腹脹時(shí)，置入鼻腸管。置入胃腸管當(dāng)天首先滴注溫葡萄糖水(5%，38 ℃，200～500 ml/d)，滴注的容量和熱量可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整[1]。依次給患者要素或者是半要素，1周后蛋白飲食，以患者的耐受情況調(diào)整醫(yī)院自配的均漿飲食，直到能夠由口進(jìn)食。應(yīng)用蠕動(dòng)泵滴注，滴注的速度可逐漸加快[2]，40～120 ml/h。采用經(jīng)鼻胃管給營(yíng)養(yǎng)時(shí)，在胃部營(yíng)養(yǎng)殘余量少于150 ml時(shí)，即可給予營(yíng)養(yǎng)[3]。

置管時(shí)讓患者行平臥位，管內(nèi)需注入生理鹽水10 ml，管頭涂上石蠟油，緩慢插入，在鼻腸管到達(dá)患者的咽部時(shí)將其頭部抬高，在到達(dá)胃部后將導(dǎo)絲向外推出3 cm，留置胃部8 h，固定患者的頰部。鼻胃管和鼻腸管均需要進(jìn)行固定，避免出現(xiàn)意外脫落[4]。每2 h為患者翻身。喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)的過(guò)程中，管道需要保持通暢，給予營(yíng)養(yǎng)前后均需要用溫水清洗。患者每天均需要進(jìn)行口腔護(hù)理，鼻腔需滴入石蠟液。鼻飼液的溫度在38～40 ℃，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉，可暫時(shí)停止鼻飼或者更換營(yíng)養(yǎng)液[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 觀察組的治療總有效率為93.55%，高于對(duì)照組的70.97%(χ2=5.41，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率比較(n，%)

2.2 護(hù)理滿意度 對(duì)照組非常滿意11例，滿意12例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為74.19%；觀察組非常滿意14例，滿意16例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為96.77%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 對(duì)照組食物反流3例，吸入性肺炎2例，腹瀉4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為29.03%；觀察組食物反流0例，吸入性肺炎0例，腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

鼻胃管和鼻腸管聯(lián)合治療在一定程度上能夠有效解決患者出現(xiàn)應(yīng)激性腦損傷，確?；颊咴缙诘臓I(yíng)養(yǎng)供給。平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院通過(guò)對(duì)經(jīng)胃管及鼻腸管喂養(yǎng)對(duì)外科重癥患者的臨床效果以及常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理方法進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施鼻胃管護(hù)理、鼻腸管護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，能夠有效減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，改善臨床癥狀，提升護(hù)理滿意度，從而能夠有效改善生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。綜上，經(jīng)胃管及鼻腸管喂養(yǎng)對(duì)外科重癥患者的臨床效果顯著，并且對(duì)患者常見(jiàn)并發(fā)癥實(shí)施有效的護(hù)理，能夠提升患者的治療總有效率，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

[1] 胡曉琴,方明,付楠良.鼻空腸管管飼對(duì)重癥腦卒中患者營(yíng)養(yǎng)狀況及肺部感染的影響[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志,2015,8(6):368-370.

[2] 金婷,吳丹,鮑龍.螺旋型鼻腸管與鼻胃管在成人重度顱腦損傷患者中應(yīng)用效果的比較[J].中耕醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,44(6):549-551.

[3] 吳櫻,杜長(zhǎng)虹.鼻胃管和螺旋型鼻腸管在重癥顱腦疾病患者中引起返流誤吸風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)比研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(24):2213-2215.

[4] 趙建欣.利多卡因噴霧在普外科患者胃管置入中的應(yīng)用[J].淮海醫(yī)藥,2015,33(4):402.

[5] 王常艷,王常玲,王瑞利,等.鼻胃管與鼻空腸在重型顱腦損傷病人的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的應(yīng)用效果比較[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(S2):57-59.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.114

2016-07-23)