心理護(hù)理及健康教育對糖尿病腎病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

郭凌(濮陽市人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 河南 濮陽 457000)

心理護(hù)理及健康教育對糖尿病腎病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

郭凌
(濮陽市人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 河南 濮陽 457000)

目的 探討心理護(hù)理及健康教育對糖尿病腎病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2014年6月至2016年4月濮陽市人民醫(yī)院收治的86例糖尿病腎病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分組，各43例。對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施心理護(hù)理及健康教育，觀察比較兩組治療依從性及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組總依從率(93.02%)高于對照組(76.74%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評分均較治療前明顯改善，且觀察組明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理及健康教育可有效提高糖尿病腎病患者治療依從性及生活質(zhì)量。

心理護(hù)理；健康教育；糖尿病腎??；治療依從性；生活質(zhì)量

糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致腎功能衰竭的主要原因，致殘致死率較高。若未及時(shí)采取有效治療措施，最終發(fā)展成終末期腎病，威脅患者生命安全[1]。目前治療主要以服用降糖藥物聯(lián)合抗炎藥物為主，但療程長，病情好轉(zhuǎn)緩慢，治療費(fèi)用高，加之患者對糖尿病腎病缺乏足夠了解，導(dǎo)致患者治療依從性差，不利于治療及預(yù)后。本研究旨在觀察綜合性護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2016年4月濮陽市人民醫(yī)院收治的86例糖尿病腎病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分組，各43例。其中對照組男22例，女21例；年齡39～68歲，平均(52.18±8.62)歲；病程1～11 a，平均(7.48±2.52)a；觀察組男23例，女20例；年齡38～69歲，平均(50.21±8.59)歲；病程1～12 a，平均(7.61±2.49)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組施行常規(guī)護(hù)理方案，具體如下：監(jiān)測記錄其生命體征、病情進(jìn)展情況；用藥、飲食、起居指導(dǎo)；解答患者疑慮，減少負(fù)面情緒。

1.2.2 觀察組 觀察組采用心理護(hù)理及健康教育，具體如下。心理護(hù)理：①由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成心理護(hù)理干預(yù)小組，對患者集中進(jìn)行心理干預(yù)，2次/d，30 min/次；②注意患者情緒變化，加強(qiáng)與患者交流溝通，為其營造輕松、活潑的周邊氛圍；解決患者疑問，介紹醫(yī)院及主治醫(yī)生相關(guān)情況，提高患者對院方信任感；介紹成功病例，提高患者治療信心；③加強(qiáng)同患者家屬的溝通?；颊咧委熍浜铣潭纫约靶睦頎顟B(tài)受家屬態(tài)度影響很大。因此，護(hù)理小組需與家屬溝通改善其態(tài)度，提高家屬對治療的信心，與家屬一起討論患者出現(xiàn)負(fù)面心理的原因以及緩解措施，促進(jìn)患者家庭成員之間相互理解溝通。健康教育：①針對不同年齡、不同文化程度患者，有針對性的選擇發(fā)放宣傳手冊、課堂模仿游戲或一對一面談等方式進(jìn)行疾病知識以及治療方案的講解。②出院后知識宣教。告知患者養(yǎng)成良好生活、飲食習(xí)慣，保持積極樂觀情緒，注意加強(qiáng)運(yùn)動以及休息，并告知患者復(fù)查日期及復(fù)查目的、重要性。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組治療依從性及生活質(zhì)量情況。

1.3.1 依從性判定標(biāo)準(zhǔn)[2]治療過程中患者經(jīng)常不遵醫(yī)給藥，甚至中斷治療為不依從；偶爾有不遵醫(yī)給藥、不規(guī)范治療發(fā)生為依從一般；治療過程中完全遵醫(yī)囑，且堅(jiān)持完成規(guī)范治療為依從良好。

1.3.2 生活質(zhì)量評分 采用生活質(zhì)量評分量表(QOL)對兩組護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評分比較，分值越高，生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 治療依從率 觀察組總依從率(93.02%)高于對照組(76.74%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從率比較(n，%)

2.2 生活質(zhì)量評分 護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評分均較治療前明顯改善，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較±s，分)

3 討論

糖尿病腎病病程長，并發(fā)癥多，隨著病情進(jìn)展，會出現(xiàn)浮腫、高血壓等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。多數(shù)糖尿病腎病患者對疾病認(rèn)識不足，加之治療過程漫長，癥狀無法短期改善，尤其未及時(shí)治療患者，病情更難以控制，從而使患者對治療失去耐心和信心，導(dǎo)致治療依從性下降；優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于改善患者治療依從性和生活質(zhì)量非常重要。

心理護(hù)理及健康教育目前已應(yīng)用于眾多疾病護(hù)理中，取得良好效果。何淑波等[3]研究顯示，對老年肺癌患者實(shí)施心理護(hù)理及健康教育可顯著改善患者生存質(zhì)量，減輕抑郁及焦慮不良情緒，具有重要臨床意義。關(guān)軍霞[4]等研究顯示，通過對冠心病心絞痛患者展開心理護(hù)理及健康教育，可有效改善其臨床癥狀及生活質(zhì)量。心理干預(yù)可隨時(shí)了解患者心理狀況，利于護(hù)理人員及時(shí)對存在不良心理情緒的患者進(jìn)行科學(xué)、有效疏導(dǎo)，利于促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系，良好護(hù)患關(guān)系是保障護(hù)理工作有序?qū)嵤┑幕A(chǔ)，是提高患者治療依從性的關(guān)鍵，醫(yī)護(hù)人員體諒、理解并尊重患者，可增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度，進(jìn)而無形中提高其治療依從性。健康教育干預(yù)是目前各種護(hù)理模式中重要環(huán)節(jié)，糖尿病腎病相關(guān)知識講解，可使患者對疾病及治療有正確認(rèn)識，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，促使其自覺采納、建立健康良好的飲食、生活行為習(xí)慣，掌握正確合理的自我護(hù)理方法，避免停藥、隨意服藥等現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)而使患者生活質(zhì)量得到改善[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總依從率、生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05)，提示綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病腎病患者，可有效提高其治療依從性，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，心理護(hù)理及健康教育可有效提高糖尿病腎病患者治療依從性及生活質(zhì)量。

[1] 王蜀湘,胡延海.舒洛地特聯(lián)合瑞格列奈治療糖尿病腎病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(4):475-478.

[2] 陳愛紅,曹利民,裴靜波.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對急性缺血性腦卒中患者治療依從性、神經(jīng)和生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(22):111-114.

[3] 何淑波,羅超,周初菊.心理護(hù)理及健康教育對老年肺癌患者生存質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(16):2487-2489.

[4] 關(guān)軍霞.淺談心理護(hù)理與健康教育對冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(22):217-218.

[5] 李雪.健康教育在老年骨折患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(5):574-575.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.106

2016-06-26)