醫(yī)院護(hù)理人員開展艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)及預(yù)防的措施

劉瑞華 王蕾 馬丹丹(鄭州市第六人民醫(yī)院 感染二科 河南 鄭州 450000)

醫(yī)院護(hù)理人員開展艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)及預(yù)防的措施

劉瑞華 王蕾 馬丹丹
(鄭州市第六人民醫(yī)院 感染二科 河南 鄭州 450000)

目的 調(diào)查分析醫(yī)院護(hù)理人員的艾滋病(HIV)職業(yè)暴露防護(hù)行為與知識(shí)，探究對(duì)其進(jìn)行HIV職業(yè)暴露防護(hù)和預(yù)防的手段。方法 使用調(diào)查問(wèn)卷(匿名)的形式，于2015年7月對(duì)鄭州市第六人民醫(yī)院96名護(hù)理人員開展有關(guān)HIV職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)認(rèn)知程度與HIV職業(yè)防護(hù)意識(shí)的調(diào)查。結(jié)果 護(hù)理人員對(duì)HIV職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的認(rèn)知程度較低，防護(hù)意識(shí)薄弱。結(jié)論 強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)是防止職業(yè)暴露的關(guān)鍵，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論培訓(xùn)與行為干預(yù)可有效預(yù)防HIV職業(yè)暴露，進(jìn)而降低HIV職業(yè)暴露的發(fā)生率。

艾滋??；職業(yè)暴露；防護(hù)；預(yù)防；措施

艾滋病職業(yè)暴露指的是醫(yī)護(hù)工作者在從事艾滋病護(hù)理及診療過(guò)程中被艾滋病患者或HIV感染者的體液、血液污染了非腸道黏膜及受損皮膚，或被帶有HIV的體液、血液污染了的銳器或針頭刺傷皮膚而產(chǎn)生的可能被HIV感染的情況[1]。醫(yī)院護(hù)理人員在工作中經(jīng)常接觸患者的體液、排泄物、血液等，為避免其感染HIV，必須強(qiáng)化其防護(hù)意識(shí)，提升其防護(hù)能力。本文就護(hù)理人員開展艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)與預(yù)防的手段展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用調(diào)查問(wèn)卷(匿名)的形式，于2015年7月對(duì)鄭州市第六人民醫(yī)院在崗護(hù)理人員96名作為研究對(duì)象，年齡20～29歲的28名，30～39歲的35名，40～49歲的33名；學(xué)歷為中專的37名，大專及以上59名；工作年限<5 a的60名，5～9 a的15名，10 a以上的21名。

1.2 研究方法 ①調(diào)查工具：在有關(guān)專業(yè)人員的建議下自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷標(biāo)題為“護(hù)理人員艾滋病防治與職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)調(diào)查”問(wèn)卷涉及的內(nèi)容有三大項(xiàng)目，一是基礎(chǔ)資料，如年齡、性別、學(xué)歷、工作年限等。二是關(guān)于艾滋病的20道題，其中分為18道單項(xiàng)選擇題(每題1分)，2道多項(xiàng)選擇題(每小項(xiàng)1分)，總分值為26分，護(hù)理人員得分越高表示其對(duì)知識(shí)的掌握程度越好。三是10道職業(yè)暴露防護(hù)行為題目。②調(diào)查方法：2015年7月開展無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，研究者于護(hù)理人員進(jìn)行集體會(huì)議時(shí)一次性發(fā)放問(wèn)卷，經(jīng)研究對(duì)象主動(dòng)填寫完成后統(tǒng)一回收。此次問(wèn)卷調(diào)查共發(fā)放了96份問(wèn)卷，回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)有關(guān)知識(shí)得分情況 在職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)方面，護(hù)理人員的最高得分為22分，最低分為6分，平均(12.78±4.65)分。

2.2 護(hù)理人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)有關(guān)行為分析 知曉普遍性防護(hù)原則的有23名，不知曉的有73名；工作中直接用手接觸刀片、針頭等利器的有18名，78名未接觸過(guò)；在被利器刺傷的原因方面，2名因手術(shù)器械所傷，8名被安瓿刺傷，10名被針頭刺傷，6名因其他利器所傷。被利器刺傷后，能夠采取正確的緊急處理手段的有24名；工作過(guò)程中，被帶血針頭刺傷的有62名，未發(fā)生過(guò)此類事件的有20名，經(jīng)常出現(xiàn)記不清次數(shù)的有14名。護(hù)理人員與患者接觸后，22名依照七步法洗手，58名用肥皂與流水洗手，6名使用流水簡(jiǎn)單洗手，2名不洗手，8名采用其他方法洗手；在進(jìn)行與患者的體液、血液等接觸的護(hù)理工作時(shí)，10名從未戴手套，15名不經(jīng)常戴手套，71名每次均戴手套；出現(xiàn)職業(yè)暴露之后，20名能夠正確回答出預(yù)防性用藥方案，76名回答錯(cuò)誤。護(hù)理人員回答錯(cuò)誤率與正確率居于前3位。見表1、2。

表1 護(hù)理人員答題錯(cuò)誤率居于前3位的問(wèn)題(n，%)

表2 護(hù)理人員答題正確率居于前3位的問(wèn)題(n，%)

3 討論

護(hù)理人員對(duì)于艾滋病職業(yè)防護(hù)知識(shí)的掌握程度偏低。研究結(jié)果表明，護(hù)理人員的艾滋病職業(yè)防護(hù)知識(shí)水平較低，未真正落實(shí)到日常工作行為當(dāng)中[2]。其可能與護(hù)理人員自身的知識(shí)水平或受教育程度有關(guān)。護(hù)理人員是否受過(guò)艾滋病防護(hù)培訓(xùn)、其年齡與工作年限等均會(huì)影響其對(duì)艾滋病知識(shí)的掌握程度與防護(hù)知識(shí)水平[3]。觀察表2可以發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)理人員對(duì)艾滋病的傳播途徑有所了解，但是在病原體的科學(xué)消毒手段、檢測(cè)方法與治療方面的認(rèn)知程度較低，并不明確出現(xiàn)職業(yè)暴露后，使用抗HIV藥物能夠起到預(yù)防HIV感染的目的。此外護(hù)理人員對(duì)于艾滋病的有關(guān)知識(shí)尚存在誤區(qū)，對(duì)該疾病的防治知識(shí)掌握較少，仍有較大的提升空間[4]。因此，在今后的艾滋病護(hù)理工作培訓(xùn)中，要將其思想中的知識(shí)誤區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，從而提高培訓(xùn)效果，增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。

護(hù)理人員未認(rèn)真執(zhí)行艾滋病職業(yè)防護(hù)行為。避免職業(yè)危害的重要手段之一便是加強(qiáng)防護(hù)，而防護(hù)的主要內(nèi)容在于培養(yǎng)安全意識(shí)，規(guī)范的操作是艾滋病職業(yè)防護(hù)的重大環(huán)節(jié)[5]。受損的黏膜、皮膚與患者的分泌物、血液等接觸后，感染程度的大小取決于接觸者的疫苗注射情況、免疫情況以及血量。護(hù)理人員戴手套完成各項(xiàng)操作可有效降低其所接觸的血量，進(jìn)而降低血源性艾滋病傳播的威脅[6]。本研究結(jié)果表明，在進(jìn)行與患者的體液、血液等接觸的護(hù)理工作時(shí)，10名從未戴手套，15名不經(jīng)常戴手套。護(hù)理人員與患者接觸后，80名能按照正確的方法洗手，16名采用簡(jiǎn)單的洗手方式或者不洗手。可見護(hù)理人員對(duì)艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)與疾病防治有一定的基本認(rèn)識(shí)，但是其防范意識(shí)較薄弱，按要求執(zhí)行的人數(shù)并不多，多數(shù)人員缺乏良好的行為習(xí)慣，難以在實(shí)踐過(guò)程中使用防護(hù)工具進(jìn)行自我保護(hù)[7]，未能真正執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)策略。為了使護(hù)理人員更好地踐行相關(guān)安全操作規(guī)程，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)強(qiáng)化督促力度，定期開展質(zhì)控，使護(hù)理人員養(yǎng)成良好的防護(hù)習(xí)慣，并按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行防護(hù)。醫(yī)院則應(yīng)建立健全職業(yè)暴露管理制度，規(guī)范護(hù)理工作流程，完善監(jiān)控與報(bào)告體系，進(jìn)而降低職業(yè)暴露的發(fā)生率。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.101

2016-11-29)