醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題分析及對(duì)策

鄭春蘭

【摘 要】在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)過(guò)程中其內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理是非常重要的，能夠直接影響醫(yī)院的整體效益。論文主要分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題，并提出了有效的解決方案，希望能夠?yàn)闃I(yè)內(nèi)人士提供幫助，促進(jìn)醫(yī)院更好、更快地發(fā)展。

【Abstract】The internal financial management is very important in the hospital operation， which directly affects the overall efficiency of the hospital. This paper mainly analyzes the problems existing in the financial management of the hospital， and puts forward an effective solution， hoping to provide help for the professional， to promote better and faster development of the hospital.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；問(wèn)題；對(duì)策

【Keywords】hospital financial management；problem； countermeasures

【中圖分類(lèi)號(hào)】F253.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1673-1069（2017）03-0036-02

1 引言

伴隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療事業(yè)也在迅猛前進(jìn)，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)得到了更多人的關(guān)注，同時(shí)其內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理也逐漸被重視起來(lái)，很多人認(rèn)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理就是籌集資金，購(gòu)買(mǎi)相關(guān)的儀器、設(shè)備，其實(shí)他們的主要工作目標(biāo)是提高醫(yī)院資金的使用率，并對(duì)資金進(jìn)行合理管理，從而保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。由于很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度不完善，管理方法不科學(xué)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理整體水平不高，限制了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，急需解決。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

2.1 財(cái)務(wù)管理制度不完善

現(xiàn)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度雖然在不斷完善和改進(jìn)，但還有很多醫(yī)院沒(méi)有建立完善的財(cái)務(wù)管理制度，缺乏日常的財(cái)務(wù)管理體系和管理經(jīng)驗(yàn)，還有部分醫(yī)院雖然有完善的規(guī)章制度，可是人員態(tài)度散漫，視規(guī)章制度于無(wú)物，缺乏執(zhí)行力，使各種規(guī)章制度成為了應(yīng)付檢查的一種工具，很多醫(yī)院財(cái)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，缺乏心理承受能力，遇到問(wèn)題時(shí)，往往手足無(wú)措。所以必須進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

2.2 醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理不到位

現(xiàn)在我國(guó)很多醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的認(rèn)識(shí)不到位、缺乏正確的管理體系和連同合作意識(shí)[1]，造成這種局面的主要原因是醫(yī)療相關(guān)單位缺乏溝通和統(tǒng)一調(diào)配?，F(xiàn)在很多基層醫(yī)院都在一味地進(jìn)行擴(kuò)張、擴(kuò)建，對(duì)自身的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足。還有些基層醫(yī)院為了贏得更大的利潤(rùn)去節(jié)約醫(yī)療器械方面的開(kāi)支。就此而言，當(dāng)前所建立的預(yù)算編制如同虛設(shè)，不能對(duì)醫(yī)院各方面的資金和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行很好的評(píng)估，造成了我們的財(cái)務(wù)預(yù)算存在非常大的主觀性，在成本計(jì)算、折舊計(jì)算和日常財(cái)務(wù)上存在很多的不合理。

2.3 缺乏獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)

就目前的局勢(shì)來(lái)看，我國(guó)大部分的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作不是醫(yī)院的工作人員在兼做，就是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的親屬兼任，缺乏正規(guī)的財(cái)務(wù)審計(jì)規(guī)程，這種情況不僅僅表現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的中小型醫(yī)院，更有部分三甲醫(yī)院同樣存在這樣的問(wèn)題，除了家屬兼任的情況，醫(yī)院并沒(méi)固定的財(cái)務(wù)審計(jì)工作者。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層對(duì)財(cái)務(wù)審計(jì)的輕視，導(dǎo)致了醫(yī)院管理財(cái)務(wù)審計(jì)人員起不到應(yīng)有的職責(zé)，無(wú)法發(fā)揮出審計(jì)工作者的權(quán)力，在招標(biāo)采購(gòu)和資金使用上發(fā)揮不了監(jiān)督作用。由于種種原因?qū)е箩t(yī)院的財(cái)務(wù)工作不規(guī)范，經(jīng)常造成虧損的經(jīng)濟(jì)狀況，這充分說(shuō)明了我國(guó)的財(cái)務(wù)審計(jì)工作做得十分不到位。

3 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)對(duì)策

3.1 健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理以及自身的財(cái)務(wù)狀況和預(yù)算工作有直接關(guān)系，醫(yī)院的預(yù)算工作對(duì)財(cái)務(wù)管理制度起到?jīng)Q定性作用，但諸多醫(yī)院內(nèi)部的管理制度對(duì)醫(yī)院的規(guī)定是由上而下的，容易造成財(cái)務(wù)預(yù)算出現(xiàn)偏差，無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展。因此醫(yī)院需要對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行完善，來(lái)實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理工作的靈活性。

醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算管理完善主要通過(guò)以下兩個(gè)步驟來(lái)實(shí)現(xiàn)：

第一，將財(cái)務(wù)預(yù)算交予財(cái)務(wù)部門(mén)，同時(shí)將編制好的預(yù)算報(bào)告上交領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)，經(jīng)過(guò)審批，發(fā)放到醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門(mén)，員工需要對(duì)預(yù)算報(bào)告進(jìn)行了解；

第二，加強(qiáng)全面預(yù)算工作的靈活性，每個(gè)部門(mén)均有上報(bào)預(yù)算要求的權(quán)利，經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)審批，明確醫(yī)院內(nèi)部權(quán)責(zé)。

由此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的公開(kāi)透明化，使員工了解醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況。

3.2 創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理辦法

就各大醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)而言，建立完善的財(cái)務(wù)管理制度迫在眉睫。建立完善的財(cái)務(wù)管理制度能夠很好地避免財(cái)務(wù)部門(mén)在核算和實(shí)際過(guò)程中的差異，能夠更好地提升財(cái)務(wù)管理水平[1]。應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況去核算財(cái)務(wù)內(nèi)容，放棄以往的財(cái)務(wù)計(jì)算方法，提高財(cái)務(wù)的精確率。

第一，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表根據(jù)實(shí)際情況數(shù)據(jù)做成財(cái)務(wù)列表，將各個(gè)環(huán)節(jié)的收支數(shù)據(jù)建立圖表進(jìn)行對(duì)比，使其能夠清晰地看到問(wèn)題所在。在總體的情況下，我們還可以將總體進(jìn)行拆解，使其能夠更好地分析全年的運(yùn)營(yíng)狀態(tài)。根據(jù)情況做出改進(jìn)。

第二，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)制度利用起來(lái)，使其發(fā)揮出應(yīng)有的作用，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)計(jì)劃，充分的發(fā)揮醫(yī)院控制財(cái)務(wù)的作用。

3.3 加強(qiáng)預(yù)算管理，降低醫(yī)療成本

由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)不重視預(yù)算管理，導(dǎo)致醫(yī)院的資金出現(xiàn)了不能順利流通的情況[2]。為了提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況實(shí)現(xiàn)資金的高流動(dòng)性，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)該著重在財(cái)務(wù)預(yù)算方面下功夫。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立健全相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度，使其趨于規(guī)范化、合理化。此外，醫(yī)院的預(yù)算管理需要被細(xì)化到各個(gè)部門(mén)及醫(yī)院科室中，使得管理具有較強(qiáng)的操作性。另外，預(yù)算管理應(yīng)該被建立在對(duì)市場(chǎng)科學(xué)的預(yù)測(cè)之上，以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)利益為前提，對(duì)業(yè)務(wù)的收入、采購(gòu)費(fèi)用、成本等進(jìn)行全面的預(yù)算，并針對(duì)存在的問(wèn)題制定解決措施，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算能夠順利運(yùn)行。

3.4 提高財(cái)務(wù)管理人員的專(zhuān)業(yè)能力

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作都是由工作人員進(jìn)行的，其管理質(zhì)量受到很多人為因素的影響，如果財(cái)務(wù)管理人員的專(zhuān)業(yè)能力不夠，很容易出現(xiàn)一些錯(cuò)誤，降低財(cái)務(wù)管理水平，醫(yī)院要想提高財(cái)務(wù)管理的精確性和有效性，就應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)管理工作人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)能力，從而更加準(zhǔn)確地進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。就當(dāng)前財(cái)務(wù)工作的作用來(lái)看，醫(yī)院可以通過(guò)職業(yè)教育提高財(cái)務(wù)工作者的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，由此來(lái)保障財(cái)務(wù)工作者的工作水平適應(yīng)當(dāng)前財(cái)務(wù)工作發(fā)展的需求。同時(shí)醫(yī)院還可以通過(guò)聘用專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)管理者的方式，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的整體水平，并對(duì)其進(jìn)行財(cái)務(wù)知識(shí)教育。不斷加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)人的財(cái)務(wù)管理水平，對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)工作者同時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，協(xié)助財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行，提高醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理水平。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理直接關(guān)系著醫(yī)院的整體運(yùn)行和經(jīng)營(yíng)效益[2]，應(yīng)該高度重視，但是目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面還存在著很大的問(wèn)題，比如，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度有待完善、相關(guān)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理不被重視、內(nèi)部審計(jì)的方法需要提升等，這些都限制了財(cái)務(wù)管理工作的順利開(kāi)展，從而對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)起到了消極的影響。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)該積極采取措施解決上述問(wèn)題，比如，制定科學(xué)、完善的財(cái)務(wù)管理制度，通過(guò)教育提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)、開(kāi)拓適合醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)管理新方法等，保證財(cái)務(wù)管理的有效性，促進(jìn)醫(yī)院更好地經(jīng)營(yíng)，為我國(guó)人民的安全提供堅(jiān)實(shí)的保障。

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