老年失眠癥患者的中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查分析

王偉凡

內(nèi)蒙古興安盟精神康復(fù)中心中醫(yī)科，內(nèi)蒙古興安盟 137400

老年失眠癥患者的中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查分析

王偉凡

內(nèi)蒙古興安盟精神康復(fù)中心中醫(yī)科，內(nèi)蒙古興安盟 137400

目的 分析當(dāng)前老年失眠癥患者的中醫(yī)體質(zhì)類型。 方法 使用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的分類方法，將該院收治的108例老年失眠癥患者作為觀察組，并收集同期進(jìn)行健康體檢人員108名設(shè)置為對(duì)照組，對(duì)兩組研究對(duì)象均實(shí)施進(jìn)行體質(zhì)類型辨識(shí)。結(jié)果 觀察組患者中的平和質(zhì)幾率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者中偏頗質(zhì)幾率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。而觀察組患者中偏頗質(zhì)患者在各項(xiàng)維度得分上均明顯高于平和質(zhì)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 結(jié)論 老年失眠癥患者體質(zhì)大部分處于偏頗質(zhì)，這一體質(zhì)患者在失眠癥各項(xiàng)維度得分上相比平和質(zhì)患者明顯更高，可對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的治療。

老年失眠癥患者；中醫(yī)體質(zhì)；調(diào)查；分析

失眠癥是臨床較常見的疾病類型，在臨床發(fā)病時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)入睡困難、睡眠時(shí)間短、白天精神不佳和注意力不集中等情況，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量會(huì)造成較大影響[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，調(diào)查人群中有27%的人有包括失眠在內(nèi)的多種睡眠障礙；2012年中國睡眠研究會(huì)公布的最新睡眠調(diào)查結(jié)果顯示，中國成年人失眠發(fā)生率高達(dá) 38.2%[1]。而失眠癥在我國的老年人群中更是較為多見，也會(huì)對(duì)老年人群的身體健康造成較大影響。因此分析老年失眠癥患者的體質(zhì)狀況，并根據(jù)患者的體質(zhì)對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的治療非常重要。該次研究中，分析了老年失眠癥患者的中醫(yī)體質(zhì)分類及其特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為該院在2015年4月—2016年4月內(nèi)收治的老年失眠癥患者，數(shù)量為108例，男女分別為68例和40例，年齡在60～79歲之間，平均為（71.63±5.42）歲。所有患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)均高于7分，并且排除了由于軀體疾病或是其他精神因素導(dǎo)致的失眠情況。將本組患者設(shè)置為觀察組。另需收集同期在該院進(jìn)行健康體檢后顯示為健康的志愿者，數(shù)量為108名，將其設(shè)置為對(duì)照組。對(duì)照組中男女分別為69名和39名，患者年齡在61～78歲之間，平均為（71.52±5.24）歲。對(duì)觀察組和對(duì)照組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后顯示，其一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)所有研究對(duì)象均實(shí)施中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查。在實(shí)際的調(diào)查過程中，使用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定自測(cè)表》中的內(nèi)容對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，需要回答其中的67個(gè)問題，每一個(gè)問題均為5級(jí)評(píng)分，計(jì)算其原始分以及轉(zhuǎn)化分，并且要按照得分的情況對(duì)研究對(duì)象的中醫(yī)體質(zhì)類型進(jìn)行判定。原始分=所有條目分?jǐn)?shù)之和。轉(zhuǎn)化分=[（原始分-條目數(shù)量）/（條目數(shù)量×4）]×100%。在中醫(yī)體質(zhì)的判定標(biāo)準(zhǔn)上，若為平和質(zhì)則表示為正常體質(zhì)，其他任何體質(zhì)均為偏頗體質(zhì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中需使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組的體質(zhì)情況對(duì)比

該次研究中顯示，觀察組患者中的平和質(zhì)幾率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者中偏頗質(zhì)幾率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組研究對(duì)象的中醫(yī)體質(zhì)對(duì)比[n(%)]

2.2 觀察組患者各個(gè)體質(zhì)的睡眠質(zhì)量維度得分對(duì)比

觀察組睡眠質(zhì)量維度上，兩種體質(zhì)比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義，見表2。

表2 觀察組患者各個(gè)體質(zhì)睡眠質(zhì)量維度得分對(duì)比[（±s），分]

表2 觀察組患者各個(gè)體質(zhì)睡眠質(zhì)量維度得分對(duì)比[（±s），分]

維度 平和質(zhì) 偏頗質(zhì)t P睡眠質(zhì)量入睡時(shí)間睡眠時(shí)間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物日間功能障礙總得分1.36±0.86 1.38±1.21 1.31±1.14 1.22±0.96 0.96±0.72 0.43±0.41 1.06±0.89 7.85±5.93 1.89±1.16 2.13±1.75 2.19±1.15 2.38±1.24 1.39±0.97 1.18±1.03 1.87±0.98 12.98±5.21 2.231 3 2.229 5 3.437 1 4.678 3 2.251 3 4.278 7 3.869 8 4.110 3 0.022 9 0.028 7 0.000 9 0.000 1 0.027 2 0.000 1 0.000 2 0.000 1

3 討論

失眠癥簡稱為失眠，一般指的是入睡困難、睡眠質(zhì)量下降、睡眠時(shí)間減少、注意力和記憶力下降的疾病，在發(fā)病原因上主要是軀體疾病、精神障礙、藥物濫用或是大腦睡眠功能紊亂。失眠的發(fā)生、發(fā)展與患者的心理情緒、周圍環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)等方面皆密切相關(guān)，而上述因素亦是影響人群體質(zhì)形成與轉(zhuǎn)化的重要原因[3]。隨著生活壓力和工作壓力的不斷增大，當(dāng)前我國的失眠癥患者數(shù)量正在不斷的提升，尤其是在老年人群中更是常見[3]。由于失眠癥的特點(diǎn)，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量均會(huì)造成較大影響，也會(huì)對(duì)患者家庭和社會(huì)造成極大負(fù)擔(dān)?；谶@一特點(diǎn)，對(duì)失眠癥患者實(shí)施及時(shí)有效的診斷和治療非常重要。尤其是對(duì)于老年失眠癥患者而言，在實(shí)際的發(fā)病中會(huì)對(duì)其身體造成更大的影響，因而對(duì)其實(shí)施更加準(zhǔn)確和有效的診斷和治療成為了當(dāng)前對(duì)失眠患者治療中的重中之重[4]。而在對(duì)老年失眠癥患者實(shí)施臨床診斷時(shí)，中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查開始得到了較多的關(guān)注，并且在實(shí)際的診治過程中也能夠取得較好的效果[5]。失眠屬于中醫(yī)學(xué)不寐的范疇，中醫(yī)治療多以辨證論證為主。但因失眠原因多種多樣，臨床癥狀復(fù)雜多變，導(dǎo)致其分型很多，各家認(rèn)識(shí)也多不一致[6-9]。而通過該次研究，使用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的方法對(duì)老年失眠癥患者以及正常志愿者進(jìn)行分析后顯示，觀察組患者中的平和質(zhì)幾率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者中偏頗質(zhì)幾率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而觀察組患者中偏頗質(zhì)患者在各項(xiàng)維度得分上均明顯高于平和質(zhì)患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

同時(shí)該次研究顯示，氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)患者在實(shí)際的發(fā)病中會(huì)更加容易出現(xiàn)失眠癥的情況。在中醫(yī)研究中顯示，失眠癥屬于不寐的范疇中，除受到發(fā)育以及遺傳等相關(guān)因素的影響，也和飲食、疾病和環(huán)境年齡等因素有著極大的聯(lián)系。而任何病癥是在一定的體質(zhì)背景之下產(chǎn)生和發(fā)展的，同時(shí)病癥也會(huì)對(duì)患者的體質(zhì)造成影響。另外對(duì)于陽虛體質(zhì)的老年失眠癥患者而言，也會(huì)出現(xiàn)睡眠偏多的情況，造成這一表現(xiàn)的原因主要是先天不足或是病后陽虧等。這一結(jié)果說明，當(dāng)前老年失眠癥患者中，偏頗質(zhì)患者的數(shù)量最多，并且睡眠的質(zhì)量和各個(gè)維度之間有著較大關(guān)系。

針對(duì)這一情況的出現(xiàn)，可對(duì)老年失眠癥患者實(shí)施相應(yīng)的治療和診斷。在對(duì)老年失眠癥患者實(shí)施臨床診斷和治療時(shí)，可首先考慮到其是否為偏頗質(zhì)，并針對(duì)這一體質(zhì)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的治療和處理[10-11]。尤其是針對(duì)偏頗質(zhì)老年失眠患者的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等維度，可對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的治療和處理，保證患者的體質(zhì)能夠逐漸趨于平和質(zhì)，并降低其體質(zhì)中會(huì)導(dǎo)致失眠癥的因素，以期對(duì)患者起到更好的治療效果[12]。

綜上所述，當(dāng)前老年失眠癥患者大部分為偏頗質(zhì)，需要對(duì)其實(shí)施針對(duì)性治療和處理，通過這一方法能夠取得更好的臨床療效。

[1]范恩芳,潘瓊,劉木松,等.133例失眠癥患者的中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查分析[J].中醫(yī)藥信息,2016,33(1)：98-100.

[2]王凌，李玲．2361例失眠患者體質(zhì)特點(diǎn)分析[C]//第4屆中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)換屆大會(huì)暨第7屆全國中西醫(yī)結(jié)合心身醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)，北京：中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，2013：114－119．

[3]唐文超，黃韜，黃平，等.失眠癥的中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)研究概況[J].醫(yī)學(xué)信息,2011（5）：2210-2211.

[4]李梅,張永華.失眠癥患者人格特征表現(xiàn)及與中醫(yī)證型的相關(guān)性[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(10)：747-749.

[5]毛珺,章敏.中醫(yī)不寐證型與體質(zhì)相關(guān)性研究[J].山西中醫(yī), 2013,29(7)：45-46,49.

[6]孫廣仁，劉瀚陽，張喆.172例失眠癥患者體質(zhì)辨析與治療[J].山東中醫(yī)雜志,2011,30(5)：307-309.

[7]李愛劍,王璟.失眠癥發(fā)病機(jī)理及與體質(zhì)關(guān)系研究概況[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2011,27(5)：349-350.

[8]蔡蕾,賈紅玲.耳穴療法治療失眠癥的臨床研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(8)：190-191.

[9]彭霞,王粵湘,潘美飛，等.基于體質(zhì)的飲食調(diào)護(hù)在老年失眠患者中的應(yīng)用研究[J].中國臨床護(hù)理,2013,5(4)：277-279.

[10]胡金霞，趙翠霞，楊帆．202例失眠癥的體質(zhì)與中醫(yī)證型的相關(guān)性辨析[J]．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2013，3(3)：251－252．

[11]張奇，朱建貴．朱建貴教授調(diào)五臟神治療失慮癥經(jīng)驗(yàn)[J]．中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2014，42(1)：34－36．

[12]李奕祺，王小紅，陳曉霞．149例失眠患者體質(zhì)與證型的相關(guān)性研究[J]．福建中醫(yī)藥，2012，43(5)：3－5．

R7

A

1672-5654（2017）02（b）-0151-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.151

2016-11-13）

王偉凡（1969.6-），男，內(nèi)蒙古興安盟人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)中藥治療失眠、抑郁、焦慮、心臟病。