PDCA在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用價(jià)值探討

劉源

1.鄭州大學(xué)，河南鄭州 450000；2.商丘市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南商丘 476000

PDCA在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用價(jià)值探討

劉源

1.鄭州大學(xué)，河南鄭州 450000；2.商丘市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南商丘 476000

目的 探析醫(yī)院藥事管理中應(yīng)用PDCA的價(jià)值。 方法 選取該院2014年6月—2016年1月期間收治的104例患者，隨機(jī)分為2組，即參照組與觀察組，每組52例。參照組藥事管理中施行常規(guī)管理，觀察組藥事管理中施行PDCA管理，評(píng)比2組管理效果。結(jié)果 觀察組藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分是（94.2±3.7）分，差錯(cuò)事件發(fā)生率是5.7%，對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿意度是94.2%，相較于參照組的（72.6±3.9）分、21.2%、76.9%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院藥事管理中施行PDCA管理，可顯著提高藥學(xué)管理質(zhì)量，減少差錯(cuò)事件的發(fā)生，提升對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度，是一種值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用的管理模式。

醫(yī)院藥事管理；PDCA；應(yīng)用價(jià)值

在現(xiàn)代管理中，主要采用戰(zhàn)略管理，其宗旨為運(yùn)用有限資源獲取最大的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益[1]。管理工作的落實(shí)是由管理方法控制的。近些年來，PDCA管理循環(huán)法在醫(yī)院藥事管理中得到了普遍運(yùn)用，并且取得了良好的效果。PDCA是一個(gè)有效控制工作質(zhì)量與管理過程的管理工具，主要包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處置[2]。該文通過對(duì)該院2014年6月—2016年1月期間收治的104例患者的研究，探析PDCA在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年6月—2016年1月期間收治的104例患者，隨機(jī)分為2組，即參照組與觀察組，每組52例。參照組中，女25例，男27例；最小年齡是21歲，最大年齡是72歲，平均年齡為（45.1±5.9）歲；文化水平：初中及以下10例，高中及中專29例，大專及以上13例。觀察組中，女23例，男29例；最小年齡是22歲，最大年齡是75歲，平均年齡為（46.0±5.8）歲；文化水平：初中及以下11例，高中及中專28例，大專及以上13例。比較分析2組患者的基本資料可知，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。該研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，2組患者自愿參加該次研究，且簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組藥事管理中施行常規(guī)管理，觀察組藥事管理中施行PDCA管理，主要包括以下內(nèi)容。

1.2.1 計(jì)劃（Plan）①設(shè)立臨床藥師工作小組，根據(jù)醫(yī)院的具體情況，制定可操作性強(qiáng)的實(shí)施方案，針對(duì)該院藥事管理工作中存在的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量差、管理工作落實(shí)不到位、藥品效期管理不當(dāng)?shù)葐栴}，制定整改方案。在有關(guān)藥物治療會(huì)診中，需要臨床藥師和臨床專科醫(yī)師一起參加，針對(duì)藥物治療提出科學(xué)、合理的建議，制定規(guī)范化的、切實(shí)可行的臨床藥學(xué)會(huì)診制度[3]。②在實(shí)際工作中，臨床藥師工作小組應(yīng)對(duì)臨床藥師崗位職責(zé)與工作制度予以確定，并且對(duì)各種記錄書寫形式進(jìn)行規(guī)范，積極參與查房、病例討論、臨床會(huì)診等。③明確臨床藥師的工作量，根據(jù)實(shí)際情況制定績效考核標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查與審核工作制度的執(zhí)行情況。④根據(jù)藥師工作情況，制定工作質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，并且進(jìn)行定期評(píng)估。

1.2.2 實(shí)施 （Do）①定期召開藥師工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，并且組織進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)各種記錄的書寫予以規(guī)范化培訓(xùn)，如病歷、會(huì)議記錄等，同時(shí)制定?？萍膊〉乃帤v書寫模板與文獻(xiàn)閱讀報(bào)告會(huì)，對(duì)藥學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行定期培訓(xùn)，深入研究工作質(zhì)量，以此提高臨床藥師的專業(yè)水平，保證各項(xiàng)記錄書寫規(guī)范，從而提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量與水平。②要求臨床藥師與各?？漆t(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好的交流與溝通，從而保證藥歷記錄和醫(yī)護(hù)記錄相同[4]。

1.2.3 檢查（Check）在實(shí)際工作中，采用4級(jí)管理方式對(duì)臨床藥師參加病例討論、查房、會(huì)診予以管理，即臨床藥師、臨床藥師崗長、臨床藥學(xué)室組長、藥劑科質(zhì)量控制檢查組[5]。在日常工作中，臨床藥師必須做好工作日志記錄；崗長每2周檢查1次臨床藥師的工作情況，如藥歷和病歷的一致情況、是否完成預(yù)期工作目標(biāo)等；組長每月對(duì)崗長工作落實(shí)情況予以考核；藥劑科質(zhì)量控制檢查組每月對(duì)歸檔檔案予以抽查，主要有會(huì)診記錄、病例討論記錄等。

1.2.4 處置 （Action）藥劑科質(zhì)量控制檢查組在完成檢查工作之后，召開臨床藥師的例行會(huì)議，結(jié)合考核結(jié)果，對(duì)臨床藥師成績予以排名，并且進(jìn)行通報(bào)，將成績和臨床藥師獎(jiǎng)金相掛鉤?？偨Y(jié)檢查出的相關(guān)問題，結(jié)合實(shí)際情況，提出有效的改進(jìn)對(duì)策，合理應(yīng)用到下個(gè)PDCA循環(huán)中，以免再次出現(xiàn)此類問題，從而有效提高醫(yī)院藥事管理質(zhì)量與水平[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組的藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分、差錯(cuò)事件發(fā)生率及患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度進(jìn)行觀察與記錄，通過比較，探析PDCA管理的應(yīng)用價(jià)值。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分：由醫(yī)院成立評(píng)價(jià)小組，對(duì)藥品采購、存放、藥學(xué)服務(wù)等方面予以綜合評(píng)定，總分是100分，評(píng)分越高，管理質(zhì)量越高[7]。②差錯(cuò)事件主要包括藥品配送差錯(cuò)與調(diào)劑錯(cuò)誤。③患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度：采用問卷調(diào)查方式予以評(píng)定，主要包括3個(gè)等級(jí)，總分是100分，即不滿意＜60分，滿意60～85分，十分滿意＞85分。滿意度=（滿意例數(shù)+十分滿意例數(shù)）/總例數(shù)× 100%[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將2組觀察數(shù)據(jù)輸入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中予以分析，用（±s）的形式表示藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分，并對(duì)數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)，用[n（%）]的形式表示差錯(cuò)事件發(fā)生率及患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)2組藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較

參照組藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分是（72.6±3.9）分，觀察組藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分是（94.2±3.7）分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.974，P＜0.05）。

2.2 2組差錯(cuò)事件發(fā)生率比較

參照組差錯(cuò)事件發(fā)生率是21.2%，觀察組差錯(cuò)事件發(fā)生率是5.7%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組差錯(cuò)事件發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 2組患者的藥學(xué)服務(wù)滿意度比較

參照組患者的藥學(xué)服務(wù)滿意度是76.9%，觀察組患者的藥學(xué)服務(wù)滿意度是94.2%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 2組患者的藥學(xué)服務(wù)滿意度比較[n（%）]

3 討論

在醫(yī)院工作中，要想順利完成藥劑科的工作目標(biāo)，提高藥劑學(xué)科質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院綜合競爭力，就要重視科學(xué)管理。PDCA循環(huán)法是以保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量為核心，主要包括人員管理、藥事管理、臨床藥學(xué)、藥品供管、藥品配置、藥品檢測等內(nèi)容[9]。在施行PDCA管理的時(shí)候：①發(fā)現(xiàn)問題，明確問題原因，同時(shí)制定有效的改進(jìn)對(duì)策；②改進(jìn)藥事管理中存在的問題，并且突破現(xiàn)狀，有效提高管理水平，制定合理的藥學(xué)管理計(jì)劃；③全面貫徹PDCA管理，并且對(duì)實(shí)施效果予以評(píng)定，同時(shí)判斷有關(guān)制度與規(guī)范的執(zhí)行情況，及時(shí)找出其中存在的問題，提出有效的解決對(duì)策；④明確綜合考核結(jié)果，并且和臨床藥師獎(jiǎng)金掛鉤，以此調(diào)動(dòng)臨床藥師工作積極性，提高工作質(zhì)量，完善PDCA管理工作。從PDCA管理實(shí)踐角度分析，檢查環(huán)節(jié)相對(duì)重要，是規(guī)范管理的重要途徑，通過檢查與核對(duì)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥事管理中存在的不足，進(jìn)而提出有效的解決對(duì)策，健全醫(yī)院藥事管理內(nèi)控機(jī)制。在實(shí)施PDCA管理工作時(shí)，應(yīng)由點(diǎn)到面，加強(qiáng)組織執(zhí)行力，確保各環(huán)節(jié)有序落實(shí)，達(dá)到預(yù)期的工作目標(biāo)。同時(shí)，在PDCA管理中，4個(gè)環(huán)節(jié)是不斷重復(fù)實(shí)施的，在結(jié)束一個(gè)循環(huán)之后，處理部分藥事管理缺陷，之后發(fā)現(xiàn)一些新問題，制定新的處理方法，投入下個(gè)循環(huán)中，周而復(fù)始的執(zhí)行，有效地提高了工作質(zhì)量，完成了藥劑科的工作目標(biāo)。PDCA管理是一個(gè)科學(xué)、規(guī)范的管理工具，具有良好的實(shí)施效果。有關(guān)研究顯示[10]，在醫(yī)院藥事管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，其藥學(xué)差錯(cuò)事件發(fā)生率僅為6.0%，患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度為92.7%，藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分為（90.3±4.9）分，相較于常規(guī)管理的21.3%、77.3%、（72.1±3.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該文研究結(jié)果顯示：觀察組藥學(xué)管理質(zhì)量評(píng)分是（94.2± 3.7）分，差錯(cuò)事件發(fā)生率是5.7%，對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿意度是94.2%，相較于參照組的（72.6±3.9）分、21.2%、76.9%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果與上述研究結(jié)果非常相似，充分驗(yàn)證了PDCA在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在醫(yī)院藥事管理中施行PDCA管理，可顯著提高藥學(xué)管理質(zhì)量，減少差錯(cuò)事件的發(fā)生，提升對(duì)藥學(xué)服務(wù)的滿意度，是一種值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用的管理模式。

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A

1672-5654（2017）02（b）-0089-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.089

2016-11-12）

劉源（1985.12-），男，河南商丘人，本科，主管藥師，研究方向：藥事管理，臨床藥學(xué)。