針刺聯(lián)合中藥復(fù)方治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎的臨床觀察

陳胤好

針刺聯(lián)合中藥復(fù)方治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎的臨床觀察

陳胤好

目的 觀察針刺聯(lián)合中藥復(fù)方治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎(CPID)的臨床效果。方法 60例氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者,根據(jù)來(lái)院治療時(shí)間分為對(duì)照組和治療組,各30例。對(duì)照組采用中藥湯劑復(fù)盆湯治療,治療組在此基礎(chǔ)上加用針刺治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組臨床顯效率為70.00%,高于對(duì)照組的43.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療30 d后,治療組盆腔包塊面積為(7.81±2.96)cm2,小于對(duì)照組的(10.26±3.24)cm2,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針刺聯(lián)合復(fù)盆湯治療慢性盆腔炎效果優(yōu)于中藥湯劑治療,減輕患者痛苦,明顯提高患者生活質(zhì)量。

針刺；氣滯血瘀；慢性盆腔炎；中藥

盆腔炎(PID)是女性內(nèi)生殖器及周?chē)Y(jié)蹄組織、盆腔腹膜引發(fā)炎癥的疾病,主要以下腹墜脹、疼痛為主要表現(xiàn),如急性盆腔炎治療不徹底而導(dǎo)致經(jīng)久不愈可轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎,嚴(yán)重影響患者身心健康。急性期西醫(yī)采用抗菌治療而慢性期尚無(wú)規(guī)范的診療方案。中醫(yī)認(rèn)為“病久必虛、必瘀”,故本院采用針刺聯(lián)合活血化瘀的復(fù)盆湯開(kāi)展治療,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2016年10月在沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院婦科門(mén)診治療的60例氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象。均符合《中醫(yī)婦科學(xué)》(第九版)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷［2］。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn),且中醫(yī)證型為氣滯血瘀患者；②年齡25～55歲；③患者知情自愿同意參與本次臨床觀察；④近3個(gè)月無(wú)手術(shù)病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn),在哺乳期及月經(jīng)期者；②合并其他婦科及肝、腎、心、肺等系統(tǒng)重大疾病而影響本次臨床觀察者；③既往有精神疾患尚未完全控制；④既往有暈針或?qū)κ褂玫闹兴庍^(guò)敏者。根據(jù)來(lái)院治療時(shí)間先后排序,尾數(shù)為單數(shù)者進(jìn)入對(duì)照組,尾數(shù)為雙數(shù)及0者進(jìn)入治療組,每組30例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n)

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用復(fù)盆湯(桂枝10 g、茯苓20 g、桃仁10 g、黃芪15 g、重樓15 g、丹參15 g、仙鶴草5 g)治療,早晚飯后各100 ml；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上針刺中極、關(guān)元、下髎(雙)、歸來(lái)(雙)、三陰交(雙)平補(bǔ)平瀉法,留針20～30 min,每2天1次。兩組均30 d為1個(gè)觀察周期。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者中醫(yī)臨床療效、包塊面積。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］的癥狀評(píng)分,利用尼莫地平法計(jì)算療效指數(shù)百分比,其指數(shù)減少≥95%為治愈,指數(shù)減少70%～94%為顯效,指數(shù)減少30%～69%為有效,指數(shù)減少＜30%為無(wú)效。臨床顯效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。彩超檢查治療前及治療30 d后盆腔包塊的面積(以最大切面長(zhǎng)短經(jīng)線計(jì)算)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中醫(yī)臨床療效比較 治療組臨床顯效率為70.00%,高于對(duì)照組的43.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者治療前后盆腔包塊面積比較 治療前,兩組患者盆腔包塊面積比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療30 d后,治療組盆腔包塊面積為(7.81±2.96)cm2,小于對(duì)照組的(10.26±3.24)cm2,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者中醫(yī)臨床療效比較(n,%)

表3 兩組患者治療前后包塊面積比較(±s,cm2)

表3 兩組患者治療前后包塊面積比較(±s,cm2)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療30 d后對(duì)照組 30 13.76±4.37 10.26±3.24治療組 30 14.03±4.49a 7.81±2.96b

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為久病必虛,久病必瘀,CPID是因?yàn)镻ID日久而來(lái)。婦科之病多源于氣血,病久而氣血虛弱,氣虛而運(yùn)血無(wú)力,氣機(jī)不暢,血液無(wú)法輸布全身,血行受阻而見(jiàn)氣虛血瘀［4-6］。多因外界刺激而加重此病,見(jiàn)寒邪收引,寒凝經(jīng)脈而血瘀；見(jiàn)熱邪耗散氣機(jī),煉血耗津又成血瘀。因此,CPID的治療應(yīng)以氣虛血瘀為基礎(chǔ)病機(jī),復(fù)盆湯以桂枝茯苓丸為基礎(chǔ)加減變化而來(lái)?！督饏T要略》云：婦人宿有癥病,血不止者,其癥不去故也,當(dāng)下其癥,桂枝茯苓丸主之。桂枝溫通經(jīng)脈,助桃仁活血而行瘀血；茯苓健脾利水,調(diào)理后天之本,通利行血,黃芪以補(bǔ)氣虛［7-10］。而現(xiàn)代研究認(rèn)為桂枝茯苓丸具有改善血流,降低血液粘度,增加巨噬細(xì)胞的吞噬功能,提高機(jī)體免疫力,并有良好的抗菌作用。加用重樓其具有清熱解毒,消腫止痛的作用,現(xiàn)代研究認(rèn)為內(nèi)用本藥有良好的抗菌、調(diào)節(jié)免疫功能的作用。仙鶴草又名脫力草,有良好的補(bǔ)氣作用,且其可殺蟲(chóng),又具有抗菌的作用［4］。

治療組在復(fù)盆湯基礎(chǔ)上加用針灸,下髎穴其名本意為膀胱經(jīng)中從體表流于體內(nèi)的地部經(jīng)水,可健脾燥濕,見(jiàn)寒者點(diǎn)刺放血,見(jiàn)熱著瀉之而清虛熱,有良好的止痛作用［11-13］。中極穴對(duì)生殖系統(tǒng)疾病具有良好的治療作用,其多與關(guān)元穴、三陰交合用,對(duì)婦女帶下及因元?dú)獠蛔?脾胃虛弱所致之病均有很好的療效。而關(guān)元穴為小腸募穴,先天之氣海；現(xiàn)代研究認(rèn)為其穴可加速血液流動(dòng),提高機(jī)體免疫力等功效［14-16］。歸來(lái)穴多與中極、三陰交相互配合,具有止痛、調(diào)經(jīng)的作用；其為足陽(yáng)明胃經(jīng)之穴,調(diào)節(jié)后天之本,生化氣血,可補(bǔ)虛損,提中氣,對(duì)治療子宮脫垂具有良好功效。諸穴合用,補(bǔ)氣行血,活血通經(jīng),達(dá)到治病根本的目的［17］。

通過(guò)本次臨床觀察傳統(tǒng)中藥湯劑治療效果尚可,但在加入針刺治療后,無(wú)論是包塊面積減少程度,還是患者中醫(yī)癥狀的改善情況均優(yōu)于單純湯藥治療。

綜上所述,CPID在使用簡(jiǎn)便驗(yàn)廉針刺的同時(shí),加用復(fù)盆湯臨床效果優(yōu)于單純湯藥治療,特別是對(duì)腹部墜脹、疼痛的改善十分明顯,大為提高患者日常生活質(zhì)量。

［1]率臘梅.近5年中醫(yī)治療慢性盆腔炎研究概況.甘肅中醫(yī),2007,20(1):34-37

［2]馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué).第9版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012: 56-57.

［3]鄭筱英.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:244-253.

［4]張瑩.穴位敷帖配合中藥治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎的臨床研究.廣州中醫(yī)藥大學(xué),2014.

［5]張香.128例慢性盆腔炎患者的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(4):50

［6]謝文霞,柳獻(xiàn)云,董海欣,等.針刺聯(lián)合紅藤敗醬合劑熱敷治療慢性盆腔炎的臨床觀察.中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007,25(3):624-625.

［7]杜硯玲.中藥灌腸聯(lián)合針刺并艾灸取穴治療慢性盆腔炎50例.中國(guó)藥業(yè),2014(12):110-112.

［8]徐化金,李修俠.三陰交為主穴針刺聯(lián)合盆腔Ⅰ號(hào)方藥物導(dǎo)入治療慢性盆腔炎療效觀察.臨床合理用藥雜志,2009,2(6):45-46.

［9]毛佑琴.針?biāo)幝?lián)合治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎的臨床療效觀察.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2016.

［10]田瑩,譚同煥.中醫(yī)藥綜合療法聯(lián)合全息針刺整體治療慢性盆腔炎99例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(29):3711-3712.

［11]呂燕,李秀敏.中藥聯(lián)合穴位敷貼治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎的療效分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(5):85.

［12]齊艷英.針刺聯(lián)合穴位貼敷法治療慢性盆腔炎的療效觀察.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(7):91.

［13]徐海清,陳理境.針刺聯(lián)合中藥內(nèi)服治療原發(fā)性痛經(jīng)(氣滯血瘀型)療效觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué),2014(6):937-938.

［14]褚佳育,張艷,趙淵淵.清熱袪濕化瘀湯聯(lián)合針刺治療慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)證100例臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)藥科技,2016(3):323-324.

［15]周莉,牛艷紅.通任種子湯聯(lián)合中藥灌腸方治療慢性盆腔炎氣滯血瘀證的臨床研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(5):156-157.

［16]陳靜霞.中藥灌腸并外敷治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎臨床觀察.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(14):52-53.

［17]江淑紅,鄭常君,于法敖.中藥灌腸、針刺、微波三聯(lián)法治療慢性盆腔炎的臨床觀察.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2008,30(4):290.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.089

2017-01-03］

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