152例老年性陰道炎治療臨床分析

余青

152例老年性陰道炎治療臨床分析

余青

目的 研究老年性陰道炎治療方法和臨床效果。方法 152例老年性陰道炎患者隨機(jī)分為J組與J+D組,各76例。J組采用甲硝唑凝膠治療,J+D組采用甲硝唑凝膠聯(lián)合陰道用乳桿菌活菌膠囊(定君生)進(jìn)行治療。比較兩組患者疾病治療效果、陰道灼熱緩解時(shí)間、白帶復(fù)常時(shí)間、陰道壁紅腫充血消退時(shí)間、陰道瘙癢消失時(shí)間,及治療前后患者生活質(zhì)量、陰道清潔度級(jí)別的差異。結(jié)果 J+D組患者治療總有效率為96.05%,明顯高于J組的82.89%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組生活質(zhì)量、陰道清潔度級(jí)別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組生活質(zhì)量、陰道清潔度級(jí)別均明顯改善,且J+D組改善幅度較J組更大,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。J+D組陰道灼熱緩解時(shí)間、白帶復(fù)常時(shí)間、陰道壁紅腫充血消退時(shí)間、陰道瘙癢消失時(shí)間均明顯短于J組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年性陰道炎采用甲硝唑凝膠聯(lián)合定君生治療的效果優(yōu)于單一采用甲硝唑凝膠治療,可有效促進(jìn)患者臨床各項(xiàng)癥狀緩解,縮短療程,改善患者陰道清潔度,提高患者生活質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

老年性陰道炎；陰道用乳桿菌活菌膠囊；效果

老年性陰道炎在絕經(jīng)前后女性中發(fā)生,該時(shí)期婦女卵巢功能減退和雌激素水平降低,其陰道黏膜可發(fā)生萎縮、變薄,陰道上皮中糖原含量減少,且陰道pH值升高為堿性,患者抵抗力降低,對病原菌的抵抗力弱,細(xì)菌容易入侵引發(fā)炎癥［1-5］。為探討老年性陰道炎的有效治療方法,本研究對老年性陰道炎治療方法和臨床效果進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013～2015年來本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦科就診的152例老年性陰道炎患者作為研究對象。所有患者均確診老年性陰道炎,臨床以陰道分泌物增加、外陰瘙癢灼熱、尿痛尿頻等泌尿道癥狀為主要表現(xiàn),婦科檢查可見陰道黏膜萎縮,陰道壁紅腫充血,分泌物為水樣,伴隨惡臭味等。將患者隨機(jī)分為J組與J+D組,各76例。J+D組患者年齡61～70歲,平均年齡(65.34±4.13)歲；發(fā)病時(shí)間6個(gè)月～11年,平均發(fā)病時(shí)間(2.51±3.29)年。J組患者年齡61～71歲,平均年齡(65.19±4.35)歲；發(fā)病時(shí)間6個(gè)月～11年,平均發(fā)病時(shí)間(2.54±3.22)年。兩組患者年齡、發(fā)病時(shí)間等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 J組采用甲硝唑凝膠治療,每晚睡前清洗陰道后,將甲硝唑凝膠涂入陰道深部,治療10 d為1個(gè)療程。J+D組采用甲硝唑凝膠聯(lián)合定君生進(jìn)行治療。在應(yīng)用甲硝唑凝膠第4天早晨加1粒定君生塞入陰道深部,治療10 d為1個(gè)療程。所有患者治療1個(gè)療程后評價(jià)療效,用藥期間避免性行為。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者疾病治療效果、陰道灼熱緩解時(shí)間、白帶復(fù)常時(shí)間、陰道壁紅腫充血消退時(shí)間、陰道瘙癢消失時(shí)間,及治療前后患者生活質(zhì)量狀況、陰道清潔度級(jí)別的差異。以生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)越高或陰道清潔度級(jí)別越低,治療效果越好［6,7］。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［8,9］顯效：癥狀、體征、婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室涂片檢查均正常；有效：癥狀、體征、婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室涂片檢查中有1項(xiàng)未恢復(fù)正常；無效：癥狀、體征、婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室涂片檢查中有2項(xiàng)及以上未恢復(fù)正常?？傆行蕿轱@效率、有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 J+D組患者治療總有效率為96.05%,明顯高于J組的82.89%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量、陰道清潔度級(jí)別比較治療前兩組生活質(zhì)量、陰道清潔度級(jí)別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組生活質(zhì)量、陰道清潔度級(jí)別均明顯改善,且J+D組改善幅度較J組更大,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者陰道灼熱緩解時(shí)間、白帶復(fù)常時(shí)間、陰道壁紅腫充血消退時(shí)間、陰道瘙癢消失時(shí)間比較 J+D組陰道灼熱緩解時(shí)間、白帶復(fù)常時(shí)間、陰道壁紅腫充血消退時(shí)間、陰道瘙癢消失時(shí)間均明顯短于J組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量、陰道清潔度級(jí)別比較(±s)

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量、陰道清潔度級(jí)別比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與J組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 生活質(zhì)量(分) 陰道清潔度級(jí)別(級(jí)) J+D組 76 治療前 65.37±6.72 2.81±0.22治療后 94.18±4.21ab 1.01±0.19abJ組 76 治療前 65.35±6.76 2.81±0.25治療后 80.01±3.59a 1.98±0.34a

表3 兩組患者陰道灼熱緩解時(shí)間、白帶復(fù)常時(shí)間、陰道壁紅腫充血消退時(shí)間、陰道瘙癢消失時(shí)間比較 (±s,d)

表3 兩組患者陰道灼熱緩解時(shí)間、白帶復(fù)常時(shí)間、陰道壁紅腫充血消退時(shí)間、陰道瘙癢消失時(shí)間比較 (±s,d)

注：與J組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 陰道灼熱緩解時(shí)間 白帶復(fù)常時(shí)間 陰道壁紅腫充血消退時(shí)間 陰道瘙癢消失時(shí)間J組 76 7.31±2.14 7.12±3.51 7.84±2.13 8.67±2.03 J+D組 76 5.55±1.41a 5.54±2.61a 5.61±1.34a 6.21±1.61at 5.99 3.15 7.73 8.28 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

老年性陰道炎常見于絕經(jīng)前后婦女,其卵巢功能降低,雌激素水平降低,陰道黏膜萎縮和變薄,陰道上皮內(nèi)糖原減少,抵抗力低,細(xì)菌容易入侵而引發(fā)感染。另外,不注意外陰清潔、頻繁性生活、營養(yǎng)不良等均可導(dǎo)致老年性陰道炎［10,11］。

甲硝唑?yàn)橄趸溥蜓苌?可有效殺滅阿米巴原蟲,缺氧情況下可有效殺死厭氧微生物,且其代謝產(chǎn)物也有抗厭氧菌作用,可對細(xì)菌脫氧核糖核酸合成進(jìn)行抑制,對細(xì)菌生長和繁殖進(jìn)行干擾,導(dǎo)致細(xì)菌死亡［12-15］。定君生以乳桿菌活菌為主要成分,為陰道正常菌群,可在陰道中生長,并產(chǎn)生過氧化氫等酸性代謝產(chǎn)物,促使陰道正常內(nèi)環(huán)境有效維持,并對異常菌群生長進(jìn)行抑制。兩種藥物聯(lián)合,可有效發(fā)揮殺菌作用,并改善陰道菌群情況,維持陰道生態(tài)平衡,對控制病情復(fù)發(fā)有重要意義［16-18］。

本研究中,J組采用甲硝唑凝膠治療,J+D組采用甲硝唑凝膠聯(lián)合定君生進(jìn)行治療。結(jié)果顯示,J+D組患者治療總有效率為96.05%,明顯高于J組的82.89%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組生活質(zhì)量、陰道清潔度級(jí)別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組生活質(zhì)量、陰道清潔度級(jí)別均明顯改善,且J+D組改善幅度較J組更大,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。J+D組陰道灼熱緩解時(shí)間、白帶復(fù)常時(shí)間、陰道壁紅腫充血消退時(shí)間、陰道瘙癢消失時(shí)間均明顯短于J組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明老年性陰道炎采用甲硝唑凝膠聯(lián)合定君生治療的效果優(yōu)于單一采用甲硝唑凝膠治療,可有效促進(jìn)患者臨床各項(xiàng)癥狀緩解,縮短療程,改善患者陰道清潔度,提高患者生活質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

［1]孫艷.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析.中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(3):318-320.

［2]龐立芳.老年性陰道炎的治療進(jìn)展.臨床合理用藥雜志,2012,31(16):1118-1119.

［3]王曉敏,康寧,劉志梅.2種不同方法治療老年性陰道炎的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(14):1744-1745.

［4]張小松,狄江麗,劉朝暉,等.不同方法治療老年性陰道炎的臨床效果評價(jià)研究.中國婦幼保健,2013,28(12):1876-1879.

［5]王薇,王春曉,梁磊,等.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療50例老年性陰道炎的療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(12):152-153.

［6]聶紅梅.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效觀察.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(旬刊),2015,24(6):102.

［7]吳海榮.利維愛聯(lián)合替硝唑泡騰片治療老年性陰道炎的療效和安全性分析.北方藥學(xué),2015,25(7):60-61.

［8]王曉敏,康寧,閻立君,等.保婦康栓治療惡性腫瘤患者老年性陰道炎的臨床療效觀察.中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(36):4208-4209.

［9]江蓮香,邱敏,劉玉蓮,等.乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療老年性陰道炎36例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥,2015(17):116.

［10]繆縉,陳寶霞.替勃龍片聯(lián)合復(fù)方甲硝唑栓劑治療老年性陰道炎的臨床療效分析.中國老年學(xué)雜志,2011,31(17):3410-3411.［11]林靜.兩種治療老年性陰道炎方法的療效對比.中國老年學(xué)雜志,2011,31(18):3636-3637.

［12]范成姣,魯愛枝,劉丹,等.結(jié)合雌激素乳膏聯(lián)合復(fù)方甲硝唑陰道栓治療老年性陰道炎的療效觀察.中國老年學(xué)雜志,2015,35(22):6515-6517.

［13]楊超,叢林.不同方法治療老年性陰道炎的臨床效果評價(jià).中國老年學(xué)雜志,2016,36(3):695-696.

［14]黃文麗.定君生聯(lián)合氟康唑、制霉菌素栓治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察.海南醫(yī)學(xué),2011,22(22):52-53.

［15]薛芳斌,何彩平.凱妮汀聯(lián)合定君生治療妊娠期霉菌性陰道炎的療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(17):2560.

［16]齊育英.兩性霉素B陰道泡騰片聯(lián)合定君生治療妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的臨床觀察.臨床軍醫(yī)雜志,2011,39(2):372-373.

［17]左煥榮.替硝唑口服聯(lián)合定君生外用治療滴蟲性陰道炎的療效觀察.長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,27(3):209-212.

［18]劉菲菲,高玉民.定君生調(diào)整陰式手術(shù)后陰道菌群失調(diào)的臨床研究.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(13):156-157.

Clinical analysis of treatment for 152 senile vaginitis cases

YU Qing.Department of Gynecology,Beijing Haidian District Ganjiakou Community Health Service Center,Beijing 100037,China

Senile vaginitis; Lactobacillus viable capsules by vigina use; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.054

2017-01-04］

100037 北京市海淀區(qū)甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦科

【Abstract】Objective To research treatment measure and clinical effect for senile vaginitis.Methods A total of 152 senile vaginitis patients were randomly divided into group J and group J+D,with 76 cases in each group.Group J received metronidazole gel for treatment,and group J+D received metronidazole gel combined with lactobacillus viable capsules by vigina use (Dingjunsheng) for treatment.Comparison was made on curative effect,vaginal burning heat relief time,leucorrhea recovery time,vaginal wall swelling and congestion disappearance time,vaginal pruritus disappearance time,and difference in quality of life and vagina cleanness degree between the two groups.Results Group J+D had obviously higher total effective rate in treatment as 96.05% than 82.89% in group J,and their difference had statistical significance (P＜0.05).There was no statistically significant difference of quality of life and vagina cleanness degree between the two groups before treatment (P＞0.05).After treatment,both groups had obviously improved quality of life and vagina cleanness degree,and group J+D had larger improvement degree than group J,and the difference had statistical significance (P＜0.05).Group J+D had all shorter vaginal burning heat relief time,leucorrhea recovery time,vaginal wall swelling and congestion disappearance time,and vaginal pruritus disappearance time than group J,and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of metronidazole gel and Dingjunsheng shows better curative effect than single metronidazole gel in the treatment of senile vaginitis.This method can effectively accelerate clinical symptom relief,shorten treatment duration,improve vagina cleanness degree and enhance quality of life in patients.It is worth promoting and applying.