孕婦痔瘡應(yīng)用中藥祛毒湯聯(lián)合復(fù)方角菜酸酯栓治療療效觀察

黃曉東 溫牡丹

孕婦痔瘡應(yīng)用中藥祛毒湯聯(lián)合復(fù)方角菜酸酯栓治療療效觀察

黃曉東 溫牡丹

目的 觀察孕婦痔瘡應(yīng)用中藥祛毒湯聯(lián)合復(fù)方角菜酸酯栓治療的臨床療效。方法 126例孕期痔瘡患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組,每組63例。對(duì)照組采用溫水清洗肛門后熱敷,觀察組采用中藥祛毒湯聯(lián)合復(fù)方角菜酸酯栓進(jìn)行治療。對(duì)比兩組的治療效果和臨床癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果 觀察組治療總有效率為87.30%,明顯高于對(duì)照組的68.25%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組疼痛消失時(shí)間為(5.16±1.38)d,便血消失時(shí)間為(4.07±1.16)d,肛門異物感緩解時(shí)間為(7.38±1.46)d,明顯短于對(duì)照組的(6.04±1.27)、(4.89±1.31)、(8.39±1.52)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中藥祛毒湯聯(lián)合復(fù)方角菜酸酯栓能有效的提高孕婦痔瘡的治療效果,并促進(jìn)臨床癥狀的緩解?？稍谂R床推廣應(yīng)用。

孕婦；痔瘡；中藥祛毒湯；復(fù)方角菜酸酯栓

痔瘡是臨床的常見病,隨著人們生活節(jié)奏的加快以及不良飲食習(xí)慣增加等因素的影響,使得痔瘡的發(fā)病率在臨床呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)［1］。痔瘡急性發(fā)作時(shí),患者肛門可出現(xiàn)劇烈疼痛,并伴有大量便血,給日常生活和工作形成嚴(yán)重影響。孕婦是痔瘡的高發(fā)人群,但該類人群在治療和用藥方面都受到諸多限制。本文采用中藥祛毒湯聯(lián)合復(fù)方角菜酸酯栓對(duì)孕期痔瘡患者進(jìn)行治療,獲得滿意的臨床療效,現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月～2016年6月收治的126例孕期痔瘡患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組,每組63例。觀察組患者年齡21～36歲,平均年齡(32.85±11.52)歲；病程2個(gè)月～15年,平均病程(4.15±3.62)年；孕周27～37周,平均孕周(31.28±3.26)周；初產(chǎn)婦39例,經(jīng)產(chǎn)婦24例。對(duì)照組患者年齡20～37歲,平均年齡(32.16±12.64)歲；病程2個(gè)月～14年,平均病程(4.12±3.29)年；孕周27～38周,平均孕周(31.65±3.58)周；初產(chǎn)婦38例,經(jīng)產(chǎn)婦25例。所有患者均為混合痔,經(jīng)臨床癥狀及?？茩z查確診,均以疼痛、便血、肛門異物感為主要臨床癥狀,兩組患者年齡、病程、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組于每次便后使用溫水清洗肛門后用熱毛巾對(duì)肛門周圍進(jìn)行熱敷,20～30 min/次。觀察組采用中藥祛毒湯聯(lián)合復(fù)方角菜酸酯栓進(jìn)行治療,中藥祛毒湯組成：花椒、馬齒莧、側(cè)柏葉、五倍子、黃柏、蒼術(shù)、防風(fēng)、枳殼各15 g,地榆20 g,蒲公英30 g。每晚睡覺前水煎后取藥液1000 ml,置于合適的容器內(nèi),先對(duì)肛門進(jìn)行熏蒸,待藥液溫度降至能耐受后對(duì)肛門進(jìn)行沖洗。肛門洗凈后取1粒復(fù)方角菜酸酯栓［商品名：太寧,Creapharm Bessay S.A.S.(法國),西安楊森制藥有限公司進(jìn)口分裝,注冊(cè)證號(hào)H20030552］塞肛,1次/d。兩組治療期間均實(shí)行提肛運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)以左側(cè)臥位為主,并禁止攝入辛辣刺激、不易消化、油炸的食物,并指導(dǎo)其多喝水和攝入膳食纖維豐富的蔬菜和水果。兩組治療時(shí)間均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療效果和臨床癥狀緩解時(shí)間。治療效果參照文獻(xiàn)［2］進(jìn)行擬定,治愈：肛門疼痛完全消失,無墜脹異物感及便血,專科檢查顯示肛緣無腫物突起,指診無觸痛；顯效：肛門無疼痛,便血及異物感消失,?？茩z查示腫物突起體積有明顯縮小,指診無觸痛或有輕微觸痛；有效：肛門處有輕微疼痛,便血消失,排便或行走時(shí)有輕微異物感,?？茩z查示腫物突起較治療前有縮小,指診時(shí)肛緣有明顯觸痛；無效：肛門處疼痛、便血及異物感較治療前無變化或加重,?？茩z查示腫物突起無縮小或增大,指診時(shí)疼痛明顯。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為87.30%,明顯高于對(duì)照組的68.25%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組疼痛消失時(shí)間為(5.16±1.38)d,便血消失時(shí)間為(4.07±1.16)d,肛門異物感緩解時(shí)間為(7.38±1.46)d,明顯短于對(duì)照組的(6.04±1.27)、(4.89±1.31)、(8.39±1.52)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較(±s,d)

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 疼痛消失時(shí)間 便血消失時(shí)間 肛門異物感緩解時(shí)間觀察組 63 5.16±1.38a 4.07±1.16a 7.38±1.46a對(duì)照組 63 6.04±1.27 4.89±1.31 8.39±1.52 t 3.7243 3.7197 3.8037 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

痔瘡是由于肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流瘀滯所形成的局部團(tuán)塊,發(fā)病率高達(dá)40%～50%［3］。導(dǎo)致痔瘡發(fā)病的原因較多,如解剖因素、不良的排便習(xí)慣、便秘、不良飲食習(xí)慣等［4］。孕期由于子宮的增大以及盆腔及下肢靜脈血液回流障礙,同時(shí)受妊娠后激素改變的刺激的影響,盆底與肛管的支持組織變得較為松軟,加重了肛墊的下移,故成為痔瘡的高發(fā)階段［5］。然而孕期作為一個(gè)特殊時(shí)期,無論是手術(shù)還是藥物治療都可引起流產(chǎn)或胎兒畸形的發(fā)生,故大多數(shù)臨床醫(yī)生和孕婦均不愿意,通常采用溫水清洗及熱敷的方式緩解臨床癥狀,但獲取的臨床療效有限［6］。本文采用中藥祛毒湯聯(lián)合復(fù)方角菜酸酯栓對(duì)孕期患者進(jìn)行治療,與常規(guī)溫水清洗和熱敷的患者比較,觀察組治療總有效率為87.30%,明顯高于對(duì)照組的68.25%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組疼痛消失時(shí)間為(5.16±1.38)d,便血消失時(shí)間為(4.07±1.16)d,肛門異物感緩解時(shí)間為(7.38±1.46)d,明顯短于對(duì)照組的(6.04±1.27)、(4.89±1.31)、(8.39±1.52)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。中藥祛毒湯中花椒消腫止痛,馬齒莧、蒲公英清熱解毒,側(cè)柏葉消腫止血,地榆涼血止血,五倍子局部收斂,黃柏、蒼術(shù)、防風(fēng)、枳殼除濕止癢,諸藥合用具有清熱解毒、消腫止痛之功,加上熏洗所發(fā)揮的熱力可有效的使肛門皮下血管擴(kuò)張,促進(jìn)局部血液循環(huán),從而緩解患者癥狀。且由于祛毒湯作用于局部,不參與全身的血液循環(huán),故不會(huì)對(duì)胎兒造成影響［7-9］。復(fù)方角菜酸酯栓的主要成份為角菜酸酯,可有效的粘附在腸黏膜的表面,在痔瘡患者中應(yīng)用后可在病變表面形成粘液樣的薄膜,從而對(duì)損傷的組織起到保護(hù)作用,有利于組織的修復(fù),且該藥還具有一定的潤腸通便的作用,能有效的避免患者因便秘或糞便過干給病變處形成刺激,且無不良反應(yīng)［6,10-18］。

綜上所述,采用祛毒湯聯(lián)合復(fù)方角菜酸酯栓對(duì)孕期痔瘡患者進(jìn)行治療,在改善局部微循環(huán)的同時(shí)能有效的對(duì)受損的黏膜形成保護(hù),從而提高治療效果,縮短病程,同時(shí)還不會(huì)給胎兒形成影響,故是更加合適的治療方式,值得在臨床推廣應(yīng)用。

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Observation of curative effect by traditional Chinese detoxication decoction combined with compound carraghenates suppositories in the treatment of pregnant women with hemorrhoids

HUANG Xiao-dong,WEN Mu-dan.Anorectal Specialist Branch of Shenzhen City Futian District People’s Hospital,Shenzhen 518000,China

Objective To observe clinical effect by traditional Chinese detoxication decoction combined with compound carraghenates suppositories in the treatment of pregnant women with hemorrhoids.Methods A total of 126 pregnant women with hemorrhoids were divided by random number table into observation group and control group,with 63 cases in each group.The control group received hot compress after anal rinse by warm water,and the observation group received traditional Chinese detoxication decoction combined with compound carraghenates suppositories for treatment.Comparison was made on curative effect and clinical symptom remission time between the two groups.Results The observation group had obviously higher total effective rate in treatment as 87.30% than 68.25% in the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had pain disappearance time as (5.16±1.38) d,hemafecia disappearance time as (4.07±1.16) d,and anal foreign body sensation remission time as (7.38±1.46) d,which were much shorter than (6.04±1.27),(4.89±1.31) and (8.39±1.52) d in the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of traditional Chinese detoxication decoction and compound carraghenates suppositories can effectively improve curative effect for pregnant women with hemorrhoids and accelerate clinical symptom remission.This method is worth clinical promotion and application.

Pregnant women; Hemorrhoids; Traditional Chinese detoxication decoction; Compound carraghenates suppositories

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.010

2016-12-21］

518000 深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院肛腸?？品衷?黃曉東)；深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院(溫牡丹)