冬病夏治穴位敷貼配合火罐治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察*

黃晶晶 董紅軍 陳驍銳

冬病夏治穴位敷貼配合火罐治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察*

黃晶晶1董紅軍1陳驍銳1

目的 觀察冬病夏治穴位敷貼對變應(yīng)性鼻炎的療效。方法于夏季三伏天即每年的7～8月，選擇特定的穴位（大椎、雙側(cè)肺腧、雙側(cè)定喘、天突、膻中）拔罐后再敷貼藥物，每周一次，每次敷貼2～8小時，每年五次，共3年為一療程，觀察其對變應(yīng)性鼻炎患者的臨床癥狀控制情況、體征變化以確定其療效。結(jié)果冬病夏治穴位敷貼配合火罐治療變應(yīng)性鼻炎三年后顯效為98例（46.7%），有效76例（36.2%），無效36例（17.1%）。結(jié)論冬病夏治穴位敷貼配合火罐印證了中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽”理論，對變應(yīng)性鼻炎的治療達到滿意的療效。

冬病夏治;穴位敷貼;火罐;變應(yīng)性鼻炎;療效觀察

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis,AR）簡稱變應(yīng)性鼻炎，是鼻粘膜接觸變應(yīng)原后由IgE介導(dǎo)的，并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻粘膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病[1]。變應(yīng)性鼻炎是耳鼻喉科臨床多發(fā)病和常見病，好發(fā)于冬春兩季，具有病程長，易反復(fù)，缺乏有效的治療手段等特點。目前臨床治療基本是以控制癥狀為目的，而非預(yù)防其發(fā)作。為此，采取措施減緩或阻止疾病的發(fā)生發(fā)展具有重要意義。冬病夏治主要的手段是穴位敷貼及火罐，均為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要外治法之一，因其簡單、低廉、高效、副作用小而在臨床廣泛運用。我院多年來一直在每年7、8二月，即在三伏天，運用穴位敷貼配合火罐的方法治療變應(yīng)性鼻炎，取得了滿意療效，現(xiàn)將2008年7月～2015年8月的相關(guān)病例予以總結(jié)，報道如下。

資料與方法

1 臨床資料

1.1 觀察對象

張家港市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科門診變應(yīng)性鼻炎患者，并連續(xù)三年參加冬病夏治穴位敷貼者共計210例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：且冬病夏治期間未用其他方法治療變應(yīng)性鼻炎的患者。

②年齡在8～65歲之間，性別不限。

③完成3年跟蹤回訪者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①有過敏性皮炎病史，或者敷貼部位皮膚有破損、急性感染的患者。

②合并發(fā)熱、急性上呼吸道感染的患者。

③處于妊娠早期患者。

④合并嚴重傳染病的患者。

⑤患有嚴重的全身性疾病的患者。

⑥實熱癥或者陰虛火旺之人。

2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》[1]標(biāo)準(zhǔn)對患兒的癥狀和體征分別進行計分，根據(jù)癥狀和體征記分評定療效，治療前總分一治療后總分／治療前總分×100%，≥66%為顯效，65%～26%為有效，≤25%為無效。為便于觀察療效，制定下述記分標(biāo)準(zhǔn)：

2.1 體征記分標(biāo)準(zhǔn)（見表1）。

表1 體征記分標(biāo)準(zhǔn)

表2 癥狀分級評分標(biāo)準(zhǔn)

3 研究方法

采取穴位拔罐（大椎、雙側(cè)肺腧、雙側(cè)定喘、天突、膻中）5～10分鐘，取罐后敷貼我院特制鼻炎一號方，具體藥物組成：麻黃、款冬花、桑白皮、制半夏、桂枝、杜仲、白術(shù)、杏仁、炒黃芩、防風(fēng)、甘草等。加工研成粉末后，清涼膏打底調(diào)成藥膏，敷貼于對應(yīng)的穴位，敷貼時間為2～8小時后自行揭除，每周一次，共5次，每三年為一療程。

2008年7月～2015年8月治療期間，于每年治療結(jié)束后定期隨訪，記錄患者癥狀及體征的改變，觀察并記錄不良反應(yīng)。

4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件處理。

結(jié)果

治療結(jié)果見表3。

表3 療效統(tǒng)計

冬病夏治穴位敷貼配合火罐治療1年后顯效為31例（14.8%），有效53例（25.2%），無效126例（60%），說明治療一年后總體有效率為40%，而3年后顯效為98例（46.7%），有效76例（36.2%），無效36例（17.1%）。說明治療時間越長總有效率越高。

治療期間有16例患者存在皮膚發(fā)紅，瘙癢現(xiàn)象，停藥后即無明顯病情變化，且均完成治療，病例安全性評價為1級。

討論

變態(tài)反應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis，AR）簡稱變應(yīng)性鼻炎，屬于我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇，是以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、噴嚏頻作、清涕如水、鼻塞等為主要特征的鼻病。鼻鼽之病名首見于《內(nèi)徑》，《素問·脈解篇》謂“所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為變應(yīng)性鼻炎是機體接觸變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病[1]，目前全球的發(fā)病率約在10%～25%[2]，各類臨床指南中推薦的避免接觸變應(yīng)原、脫敏療法，激素療法、或者是外科治療作均療效欠佳，費時且副作用較大。中醫(yī)藥目前在變應(yīng)性鼻炎的治療研究領(lǐng)域取得了較多進展，中醫(yī)治病講究審證求因、辨證論治，因此在整體觀念指導(dǎo)下的中醫(yī)辨證施治的優(yōu)勢越來越得到體現(xiàn)。

冬病夏治是中醫(yī)學(xué)中一種獨特的治療方法，即在夏季陽氣充沛之時，借助自然之力來調(diào)治冬天好發(fā)的病證，利用人與自然的統(tǒng)一和諧制定出的治療方法，融會了中醫(yī)學(xué)、時間醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)等諸多知識。根據(jù)《素問》“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”以及“不治已病治未病”的防重于治的思想，采用冬病夏治療法，利用全年中陽氣最盛的三伏天，在穴位上拔火罐驅(qū)寒外出，并選擇對應(yīng)的方劑加工調(diào)制成藥膏，選擇相應(yīng)穴位進行貼敷治療，既具有穴位刺激的作用，還可通過藥物在特定部位的吸收[3]，發(fā)揮疏通活絡(luò)、溫陽益氣、驅(qū)散外邪的作用，可以祛除體內(nèi)伏寒，使肺氣受益，衛(wèi)氣充盈，從而起到減輕發(fā)作，治療疾病的效果[4]?，F(xiàn)代實驗室研究證實[5，6]，穴位貼藥后能增強機體非特異性免疫能力，血中嗜酸性粒細胞明顯減少，皮質(zhì)醇顯著提高。穴位貼藥通過刺激穴位以及藥物的吸收、代謝、對肺部的有關(guān)物理、化學(xué)感受器產(chǎn)生影響，直接和間接的調(diào)整大腦皮層的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善機體的反應(yīng)性，增強抗病能力。

臨床上通過觀察穴位敷貼配合火罐治療變性性鼻炎，治療一療程后顯效為98例（46.7%），有效76例（36.2%），無效36例（17.1%）。且近半數(shù)患者治療一年結(jié)束后癥狀改善，治療時間越長總有效率越高。由此結(jié)果肯定了中醫(yī)藥在變應(yīng)性鼻炎治療及預(yù)防的實際療效，為中醫(yī)藥過敏治療機制的探討提供基礎(chǔ)，并為以后改進臨床療效提供依據(jù)。而且臨床治療中冬病夏治操作簡單易學(xué)，安全，無明顯副作用，故冬病夏治安全、有效，適于在臨床推廣。

1 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會.變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案(2004年,蘭州)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2005, 40(3):166-167．

2 郭彩華.三伏天穴位天灸治療變應(yīng)性鼻炎550例臨床觀察[J].中國藥物與臨床,2013,13(7):941-942.

3 孔亞明.天灸法治療過敏性鼻炎的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2010(09):49-50.

4 陳華,謝苗苗,張壓西.冬病夏治干預(yù)咳喘病臨床應(yīng)用淺析附咳喘三伏貼干預(yù)支氣管哮喘緩解期90例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010(15):214-215.

5 李子孺,劉頌豪.動態(tài)信息對經(jīng)絡(luò)研究及臨床診治的重要意義.新中醫(yī),2004.36(12):57～58

6 王錚,姚紅.中藥穴位敷貼療法對哮喘大鼠炎癥反應(yīng)的影響.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,2 5(5):417～420．

（收稿：2016-02-17 修回：2016-05-24）

Treating Winter Diseases In Summer acupoint app lication and Cupping for allergic rhinitis curative effect observation

HUANG Jingjing,DON Hongjun,CHEN Xiaorui
Zhangjiagang hospital of Chinese traditionalmedicine,affiliated Nanjing of Chinesemedicine,Zhangjiagang 215621,China

ObjectiveTo observe the effect of Treating Winter Diseases In Summer acupoint application therapy for allergic rhinitis.Methodsin the hot summer days a year from July to August,the selection of a specific acupoint(Dazhuiacupoints,bilateral lung,bilateral Dingchuan,Tiantu,danzhong)after cupping the drug applicator,once a week,each applicator 2-8 hours,five times a year,a total of 3 years for a course of treatment,observation of patientswith allergic rhinitis clinical symptom control,signs of change to determine its efficacy.ResultsThe winter disease acupoint application and cupping therapy for allergic rhinitis after three years were 98 cases(46.7%),effective in 76 cases(36.2%),36 cases(17.1%).ConclusionTreating Winter Diseases In Summer acupoint application and Cupping confirms Chinese medicine“Yang in spring and summer”theory,the treatment of allergic rhinitis has satisfactory curative effect.

TreatingWinter Diseases In Summer;acupointapplication;cupping；allergic rhinitis;clinical observation

10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2017.01.011

蘇州科技發(fā)展計劃（應(yīng)用基礎(chǔ)研究-醫(yī)療衛(wèi)生【第二批】）項目SYSD2015010

1 南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬張家港市中醫(yī)院耳鼻咽喉科（張家港，215621）

黃晶晶,主治中醫(yī)師.Email:307131397@qq.com