信息化環(huán)境中醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)的構(gòu)建研究

劉有翠

摘要：由于缺乏完善的內(nèi)部控制系統(tǒng)，致使醫(yī)院發(fā)展遇到問題。本文主要針對我國大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)中存在的問題進(jìn)行分析，并根據(jù)人員素質(zhì)較低、內(nèi)控環(huán)境不佳等問題制定了相應(yīng)的解決措施。

關(guān)鍵詞：信息化；醫(yī)院；財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)

隨著新醫(yī)改的實(shí)施，大部分醫(yī)院加大了對財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)的重視程度，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，從而促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。因此，在信息化環(huán)境中，醫(yī)院需要綜合分析自身特點(diǎn)和實(shí)際情況，不斷的完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)，使其滿足醫(yī)院發(fā)展的需求，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)的信息化管理。另外，通過對醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行內(nèi)部調(diào)控，降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高其財(cái)務(wù)管理水平，有效的提升醫(yī)院整體的經(jīng)濟(jì)效益，保證醫(yī)院的平穩(wěn)、和諧、可持續(xù)的發(fā)展。

一、醫(yī)院構(gòu)建財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)的必要性

第一，建立財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，有利于制約醫(yī)院會計(jì)人員的工作。醫(yī)院是人們生活中不可缺少的一部分，因此醫(yī)務(wù)人員需要進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)意識，增加人們對醫(yī)院的滿意程度和信任程度。同時，醫(yī)院需要建立健全的管理制度，全面的提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

第二，醫(yī)院需要加強(qiáng)對各個部門、科室等工作的監(jiān)督力度，并建立一個科學(xué)、合理的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系。通過科學(xué)有效的管理財(cái)務(wù)內(nèi)部系統(tǒng)，可以保證醫(yī)院服務(wù)水平的不斷提升。

第三，大力建設(shè)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，提高醫(yī)院的市場競爭力。隨著經(jīng)濟(jì)資源的短缺，市場經(jīng)濟(jì)競爭逐漸趨于白熱化，為了提高醫(yī)院的市場競爭力，保證其市場地位，醫(yī)院需要加大對財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)的投資和建設(shè)。另外，我國目前的醫(yī)療水平遠(yuǎn)不及國外先進(jìn)的醫(yī)療水平，致使我國的醫(yī)療事業(yè)中存在著許多的不足與考驗(yàn)，我們只有合理的控制財(cái)務(wù)部門的財(cái)務(wù)情況，才能有效的提升我國的醫(yī)療水平。

二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中存在的問題

（一）醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境不佳

首先，在目前大部分醫(yī)院的內(nèi)部管理中，存在許多“無章可循”的現(xiàn)象，即使有部分醫(yī)院建立了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)，也沒有人遵循，使得內(nèi)控體系沒有真正的落實(shí)到管理中。其次，當(dāng)遇到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的一些實(shí)質(zhì)性的問題時，醫(yī)院的管理者一般不按照相關(guān)的內(nèi)控規(guī)定處理，而是趨于“靈活處理”，降低了內(nèi)控機(jī)制的可行性和嚴(yán)肅性。甚至存在一部分醫(yī)院的內(nèi)控機(jī)制落實(shí)不到位，趨于形式化的現(xiàn)象。最后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者不重視財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)，從而影響了內(nèi)控制度的落實(shí)情況，給內(nèi)部管理帶來一定的阻礙，造成一些工作流程漏洞，抑制了醫(yī)院的長遠(yuǎn)、和諧的發(fā)展。

（二）內(nèi)部缺乏先進(jìn)的審計(jì)職能

第一，雖然部分醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定設(shè)立了內(nèi)部審計(jì)部門，但是人員的專業(yè)素質(zhì)較低、配置數(shù)量不達(dá)標(biāo)，都在一定程度上影響了審計(jì)質(zhì)量。但部分醫(yī)院還沒有合理的設(shè)置專門的內(nèi)部審計(jì)部門，或者設(shè)立形式上的內(nèi)部審計(jì)部門等，都沒有很好的監(jiān)督和審計(jì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。第二，信息化時代的到來，促進(jìn)了新業(yè)務(wù)的發(fā)展，國家制定了有關(guān)扶持和鼓勵利用社會資本來創(chuàng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，合作辦學(xué)、創(chuàng)設(shè)分院等現(xiàn)象越來越多，致使醫(yī)院的發(fā)展受到影響，經(jīng)營管理內(nèi)容和活動等都變得復(fù)雜化，內(nèi)部控制的重點(diǎn)也開始轉(zhuǎn)移，醫(yī)院需要進(jìn)一步加強(qiáng)控制和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。但就目前而言，醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)還是以事后檢查為主，并沒有加強(qiáng)事前的防范和事中的控制，從而影響了內(nèi)部審計(jì)功能的充分發(fā)揮，阻礙了醫(yī)院的和諧發(fā)展。

（三）人員缺乏一定的內(nèi)控意識

醫(yī)院的管理人員缺乏應(yīng)有的內(nèi)控意識，從而在一定程度上降低了內(nèi)控工作實(shí)施的效果和質(zhì)量。就我國醫(yī)院目前的狀況來分析，大部分醫(yī)院的管理者都以醫(yī)療專家為主，缺乏一定的管理經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致其管理思想和管理能力都跟不上醫(yī)院發(fā)展的步伐，工作模式缺乏創(chuàng)新，內(nèi)部控制理念落后，影響了醫(yī)院的內(nèi)部控制建設(shè)。另外，管理人員缺乏應(yīng)有的內(nèi)部觀念，致使醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的對日常內(nèi)部管理工作的部署與領(lǐng)導(dǎo)，使得遇到的問題無法及時的解決，影響了醫(yī)院的有序發(fā)展。

三、信息化環(huán)境中醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)的構(gòu)建

（一）建立健全的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制

隨著信息化時代的到來，醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的前提是提高內(nèi)部管理效率、完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制。首先，醫(yī)院需要有效的管理和控制醫(yī)院內(nèi)部內(nèi)部相關(guān)組織機(jī)構(gòu)設(shè)置的合理性，利用賬戶牽制的選擇，建立重大決策集體審批的制度、關(guān)鍵崗位輪崗制度、相應(yīng)的預(yù)算管理制度等，完善醫(yī)院的醫(yī)務(wù)流程。其次，將權(quán)責(zé)明確的進(jìn)行劃分，保證職務(wù)分離機(jī)制的不相容性。另外，對醫(yī)院中的發(fā)展總目標(biāo)進(jìn)行分解，并具體到各科室，成立費(fèi)用與成本的責(zé)任中心，完善目標(biāo)成本控制機(jī)制的建立。最后，醫(yī)院醫(yī)療物資的采購過程中需要嚴(yán)格遵循安全控制機(jī)制，利用信息技術(shù)建立醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)物資數(shù)據(jù)庫，從而保證醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全。

（二）構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的信息系統(tǒng)

首先，在信息化環(huán)境中，根據(jù)安全管理的原則，加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的信息系統(tǒng)的構(gòu)建，從而更加科學(xué)、合理的保證醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的安全、完整。另外，還需要遵循職責(zé)分離和專人負(fù)責(zé)的原則，保證各科室在制定審計(jì)管理制度時能夠結(jié)合自身的具體情況，對違規(guī)行為采取必要的懲罰措施。其次，建立健全的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，減少因系統(tǒng)故障而導(dǎo)致文件丟失情況的發(fā)生，從而提高數(shù)據(jù)的原始性、準(zhǔn)確性和真實(shí)性。最后，加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)系統(tǒng)的管理，不斷的提高審計(jì)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，增加醫(yī)院管理者對風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識，從而保證審計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性。同時，醫(yī)院的相關(guān)人員需要不斷的更新管理理念，對管理模式進(jìn)行創(chuàng)新與改革，從而完善醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，減少風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，保證醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的進(jìn)一步完善。

（三）進(jìn)一步明確財(cái)務(wù)內(nèi)部控制目標(biāo)

醫(yī)院的內(nèi)部控制環(huán)境主要包括醫(yī)院的規(guī)章制度、組織結(jié)構(gòu)和醫(yī)療人員的基本素質(zhì)等，這些因素會影響醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)和財(cái)務(wù)內(nèi)部控制理念的落實(shí)情況。所以，我們需要不斷的改革醫(yī)院的控制環(huán)境，加大對醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)體系的創(chuàng)新力度，保證醫(yī)院職工的責(zé)任明確，提高管理工作的科學(xué)性、有效性，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的順利落實(shí)。最后，還需要進(jìn)一步明確醫(yī)院的控制目標(biāo)，維持科學(xué)合理的醫(yī)院工作秩序，并多次開展培訓(xùn)活動來提高醫(yī)院職工的個人素質(zhì)和工作能力。

（四）提高財(cái)務(wù)內(nèi)部控制意識

首先，需要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建力度。按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，保證管理的科學(xué)性、合法性，從根本上提高會計(jì)管理信息的工作水平。其次，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門需要對會計(jì)的科目和賬表進(jìn)行整合，有效的解決現(xiàn)在醫(yī)院中存在的財(cái)務(wù)問題。最后，醫(yī)院還需要制定財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系與相關(guān)的實(shí)施方案，促進(jìn)醫(yī)院在信息化環(huán)境中財(cái)務(wù)管理工作的順利實(shí)施。

（五）完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系

首先，我們需要認(rèn)真分析醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的發(fā)展優(yōu)勢，從而對財(cái)務(wù)內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行整合與完善，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作與經(jīng)營目的一致性。其次，醫(yī)院需要合理的調(diào)整現(xiàn)有的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，制定詳細(xì)的工作方案，進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化管理體系的建設(shè)。最后，在管理過程中，財(cái)務(wù)人員需要提高管理意識，明確自身責(zé)任，不斷的增加醫(yī)院的經(jīng)營利潤，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)的發(fā)展。

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（作者單位：蕪湖縣中醫(yī)院）