成年男性勃起功能障礙相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

練衛(wèi)東，曾永威，劉武軍，鄧學(xué)斌，林偉廣，唐照方，盛豐年

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科1、健康體檢中心2，廣東 佛山 528100）

成年男性勃起功能障礙相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

練衛(wèi)東1，曾永威1，劉武軍2，鄧學(xué)斌1，林偉廣1，唐照方1，盛豐年1

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科1、健康體檢中心2，廣東 佛山 528100）

目的分析成年男性勃起功能障礙(ED)的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法2014年1月至2015年12月期間在佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院就診的2 344例成年男性中46例診斷為ED者為ED組，自另外2 298例非ED男性中隨機(jī)選取200例作為非ED組，對(duì)比兩組成年男性的年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、教育水平、工作性質(zhì)、婚姻狀況、夫妻關(guān)系、家居環(huán)境、生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病、精神類藥物使用史、性生活頻度的差異，并對(duì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行Logistic回歸分析，探討?yīng)毩⑽ｋU(xiǎn)因素。結(jié)果ED患者平均年齡為(54.6±9.2)歲，明顯高于非ED患者的(35.4±8.8)歲，腦力勞動(dòng)者占60.9%，明顯高于非ED患者的42.5%，家庭和睦率為32.6%，明顯低于非ED患者的78.0%，以上各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；ED患者合并糖尿病率為32.6%，明顯高于非ED患者的10.5%，精神類藥物使用率為19.6%，明顯高于非ED患者的4.0%，性生活頻度為(2.2±1.4)次/月，明顯低于非ED患者的(5.8±1.6)次/月，以上各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、夫妻關(guān)系、糖尿病、精神類藥物使用史以及性生活頻度均為ED的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。結(jié)論年齡、夫妻關(guān)系、糖尿病、精神類藥物使用史以及性生活頻度均為ED的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，應(yīng)引起足夠重視。

成年男性；勃起功能障礙；危險(xiǎn)因素

勃起功能障礙(erectile dysfunction，ED)是指成年男性陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠勃起以獲得滿意性生活的一種現(xiàn)象，是中老年男性較為常見的疾病，且發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高[1]。性是人們身心健康以及美好生活的一個(gè)重要組成部分，但ED則對(duì)成年男性性生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。男性的陰莖勃起是一種正常生理反應(yīng)，與性器官的正常發(fā)育、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能、下丘腦-垂體-性腺軸系統(tǒng)功能、血管系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)、心理狀態(tài)等有著密切關(guān)系，上述任何一個(gè)因素出現(xiàn)問題均可導(dǎo)致ED的發(fā)生[3]。由于我國(guó)性觀念相對(duì)較為保守，ED患者對(duì)于自身的這一病情可能難以啟齒，而較容易被忽視，而這一問題將導(dǎo)致患者自身產(chǎn)生較為嚴(yán)重的焦慮、自卑等心理，不利于身心健康，不利于家庭和社會(huì)[4]。探討成年男性ED的相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)于降低該病發(fā)病率、提高成年男性生活質(zhì)量均將具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年12月期間在佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科就診的成年男性2 344例作為研究對(duì)象，年齡20～60歲，平均（44.3±19.6）歲。所有人員性器官發(fā)育均正常，無嚴(yán)重系統(tǒng)功能障礙性疾病，無精神疾病病史，無性器官外傷及手術(shù)史，且均有較為規(guī)律的性生活和長(zhǎng)期固定性伴侶。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查 問卷內(nèi)容：年齡、身高、體質(zhì)量、教育水平、工作性質(zhì)、婚姻狀況、夫妻關(guān)系、家居環(huán)境、生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病、精神類藥物使用史、性生活頻度、勃起功能自我評(píng)價(jià)等方面。

1.2.2 ED診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用《中國(guó)勃起功能評(píng)分問卷表》（CIEF）[5]對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行自我評(píng)估，CIEF評(píng)分＜22分或患者主訴ED者診斷為ED。

1.3 觀察項(xiàng)目 根據(jù)ED診斷標(biāo)準(zhǔn)將診斷為ED者作為ED組，從非ED人員中隨機(jī)選取200例成年男性作為非ED組，比較兩組人員年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、教育水平、工作性質(zhì)、婚姻狀況、夫妻關(guān)系、家居環(huán)境、生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病、精神類藥物使用史、性生活頻度的差異，并對(duì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目進(jìn)行Logistic回歸分析探討?yīng)毩⑽ｋU(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，多因素回歸分析采用Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分組情況 2 344例成年男性中，診斷為ED者46例，非ED人員2 298例，ED發(fā)生率為1.96%；46例ED患者作為ED組，從2 298例非ED人員中隨機(jī)選取200例成年男性作為非ED組，所選200例成年男性與另外2 098例在年齡、身高、體質(zhì)量、教育水平、工作性質(zhì)、婚姻狀況、夫妻關(guān)系、家居環(huán)境、生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病、精神類藥物使用史、性生活頻度方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 單因素分析 ED患者與非ED組在年齡、工作性質(zhì)、夫妻關(guān)系、是否合并糖尿病、精神類藥物使用史、性生活頻度方面比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在BMI、教育水平、婚姻狀況、家居環(huán)境、心血管疾病方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 成年男性ED相關(guān)因素單因素分析(±s)

表1 成年男性ED相關(guān)因素單因素分析(±s)

項(xiàng)目年齡(歲) BMI(kg/m2)教育水平[例(%)]高中及以上高中以下工作性質(zhì)[例(%)]腦力勞動(dòng)體力勞動(dòng)婚姻狀況[例(%)]已婚未婚夫妻關(guān)系[例(%)]和睦不和睦家居環(huán)境[例(%)] ED組(n=46) 54.6±9.2 25.4±3.4非ED組(n=200) 35.4±8.8 24.7±3.2 t或χ2值13.229 8 1.322 1 0.000 5 P值0.000 0 0.187 4 0.983 0 22(47.8) 24(52.2) 96(48.0) 104(52.0) 5.081 50.024 2 28(60.9) 18(39.1) 85(42.5) 115(57.5) 0.312 90.575 9 26(56.5) 20(43.5) 122(61.0) 78(39.0) 36.358 90.000 0 15(32.6) 31(67.4) 156(78.0) 44(22.0) 2.953 40.085 7好差17(37.0) 29(63.0) 102(51.0) 98(49.0)心血管疾病[例(%)] 0.187 80.664 8有無11(23.9) 35(76.1) 42(21.0) 158(79.0)糖尿病[例(%)] 14.632 80.000 1有無15(32.6) 31(67.4) 21(10.5) 179(89.5)精神類藥物使用史[例(%)] 14.084 70.000 2有無性生活頻度(次/月) 9(19.6) 37(80.4) 2.2±1.4 8(4.0) 192(96.0) 5.8±1.614.067 10.000 0

2.3 多因素Logistic回歸分析 將差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的年齡、工作性質(zhì)、夫妻關(guān)系、糖尿病、精神類藥物使用史、性生活頻度等因素進(jìn)行Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、夫妻關(guān)系、糖尿病、精神類藥物使用史以及性生活頻度均為ED的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見表2。

表2 ED危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析

3 討 論

性是人們身心健康以及美好生活的一個(gè)重要組成部分，但現(xiàn)實(shí)生活中人們性生活的情況卻相差較大，且近年來隨著環(huán)境污染以及人們社會(huì)壓力的增加，ED等性功能障礙問題頻發(fā)[6]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，老年男性多可保持相對(duì)較高的性欲，且性生活積極[7]。在美國(guó)約有48%的老年人能夠維持1～5次/周的性生活頻率，而71%的60歲以上、57%的70歲以上以及25%的80歲以上的老年人仍有性生活。由于我國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響，為數(shù)不少的老年人因自己年事已高但仍有性欲而倍感羞愧，從而刻意停止性生活。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)老年人完全無性生活者高達(dá)69%，而大陸的調(diào)查資料則顯示更高[8]。

國(guó)內(nèi)的相關(guān)調(diào)查資料顯示，49.0%的受訪者認(rèn)為ED是一種正常衰老的現(xiàn)象，而僅有不到30%的人認(rèn)為ED是一種疾病，且臨床因該病就診的患者僅為12.1%[9]。由此可見，國(guó)人對(duì)性生活的關(guān)注度相對(duì)較低，而性生活頻度也較西方國(guó)家低，說明我國(guó)人性觀念相對(duì)更加保守。無論是保守還是開放，性能夠給人們帶來愉悅、利于身心健康是不爭(zhēng)的事實(shí)。而ED則導(dǎo)致人們性生活質(zhì)量的明顯降低，進(jìn)而對(duì)人們身心健康造成不利影響[10]。為了探討ED的相關(guān)危險(xiǎn)因素，筆者選取了2 344例成年男性進(jìn)行了相關(guān)問卷調(diào)查與對(duì)比分析。筆者將46例ED患者作為ED組，并從2 298例非ED人員中隨機(jī)選取200例成年男性作為非ED組，在年齡、身高、體質(zhì)量、教育水平、工作性質(zhì)、婚姻狀況、夫妻關(guān)系、家居環(huán)境、生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病、精神類藥物使用史、性生活頻度方面進(jìn)行了對(duì)比分析。結(jié)果顯示，ED患者與非ED人員在年齡、工作性質(zhì)、夫妻關(guān)系、是否合并糖尿病、精神類藥物使用史、性生活頻度方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而在BMI、教育水平、婚姻狀況、家居環(huán)境、心血管疾病方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、夫妻關(guān)系、糖尿病、精神類藥物使用史以及性生活頻度均為ED的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。年齡的衰老必將導(dǎo)致全身各系統(tǒng)功能的降低，性功能的減退也難以避免；腦力勞動(dòng)者多為長(zhǎng)時(shí)間坐位工作，長(zhǎng)時(shí)間保持坐立姿勢(shì)可導(dǎo)致會(huì)陰部血液循環(huán)障礙，從而影響陰莖血供，導(dǎo)致ED；夫妻關(guān)系方面，如果關(guān)系不親密、不和睦、少交流、不忠貞，甚至相互憎恨、厭惡，則必然導(dǎo)致性生活的異常，雙方配合差，性生活完整性明顯受損[11]；糖尿病可因血管并發(fā)癥而導(dǎo)致陰莖海綿體充血障礙，從而導(dǎo)致勃起困難或勃起不堅(jiān)，同時(shí)也可因神經(jīng)、激素、內(nèi)皮功能紊亂等機(jī)制導(dǎo)致ED[12]；ED是精神類藥物使用過程中的一個(gè)常見不良反應(yīng)，包括性欲低下、ED性喚起障礙、性快感缺失等[13]。其發(fā)生機(jī)制目前尚未完全明確，多認(rèn)為與藥物的抗膽堿作用有關(guān)。精神類藥物的抗膽堿作用可導(dǎo)致逼尿肌松弛，導(dǎo)致排尿困難；另外精神類藥物可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)NO及NOS的功能，使兩者的合成受抑制，進(jìn)而可誘導(dǎo)ED的發(fā)生。

綜上所述，引起ED的因素較多，且機(jī)制較為復(fù)雜。本研究顯示，年齡、夫妻關(guān)系、糖尿病、精神類藥物使用史以及性生活頻度均為ED的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，應(yīng)引起足夠重視。

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Analysis of related risk factors of erectile dysfunction in adult men

LIAN Wei-dong1,ZENG Yong-wei1,LIU Wu-jun2, DENG Xue-bin1,LIN Wei-guang1,TANG Zhao-fang1,SHENG Feng-nian1.Department of Urology Surgery1,Health Examination Center2,People's Hospital of Sanshui District of Foshan,Foshan 528100,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo discuss the related risk factors of erectile dysfunction(ED)in adult men.MethodsFrom January 2014 to December 2015,2 344 adult men treated in People's Hospital of Sanshui District of Foshan were enrolled in the study,among which,46 patients diagnosed as ED were included into the ED group,and 200 from the 2 298 non-ED adult men were included into the non-ED group.Age,body mass index(BMI),educational level,job characteristics,marital status,relationship between husband and wife,home environment,living habits,basic diseases,history of psychiatric drug use,sexual frequency were contrasted between the two groups,and then logistic regression analysis was performed in the factors with statistical difference.ResultsThe average age of ED patients was(54.6±9.2),significantly higher than(35.4±8.8)in non-ED patients;mental workers accounted for 60.9%of the ED patients,significantly higher than 42.5%of non-ED patients;family harmony rate was 32.6%in ED patients,significantly lower than 78.0%in non-ED patients.The differences were statistically significant(P＜0.05).The incidence of diabetes mellitus was 32.6%in ED patients,significantly higher than 10.5%in non-ED patients;psychotropic drug utilization rate was 19.6%in ED patients, significantly higher than 4.0%in non-ED patients;sexual frequency in patients with ED was(2.2±1.4)times per month, significantly lower than(5.8±1.6)times per month in non-ED patients(P＜0.05).Logistic regression analysis showed that age,relationship between husband and wife,complicated with diabetes,history of psychiatric drug use,sexual frequency were the independent risk factors for ED(P＜0.05).ConclusionAge,relationship between husband and wife,complicated with diabetes,history of psychiatric drug use,sexual frequency are the independent risk factors for ED in adult men,which should be paid enough attention to improve the quality of life in men.

Adult men;Erectile dysfunction;Risk factors

R698

A

1003—6350（2017）05—0731—03

2016-08-09)

練衛(wèi)東。E-mail：wdongl@163.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.05.015