小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的有效性及安全性評(píng)價(jià)

徐云娜

（河南宏力醫(yī)院，河南長(zhǎng)垣453400）

小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的有效性及安全性評(píng)價(jià)

徐云娜

（河南宏力醫(yī)院，河南長(zhǎng)垣453400）

目的探究小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的有效性及安全性的臨床治療效果。方法采用回顧性分析的方法，將2013年10月至2015年10月在我院接受治療的60例癲癇患兒的臨床資料進(jìn)行研究分析，并隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組30例，給予常規(guī)劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療；干預(yù)組30例，給予小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療，對(duì)兩組的治療情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果干預(yù)組患兒的住院時(shí)間、治療時(shí)間明顯低于對(duì)照組，癲癇發(fā)作次數(shù)減少率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且干預(yù)組僅有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)癲癇患兒給予小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療，能夠有效縮短住院時(shí)間與治療時(shí)間，降低癲癇發(fā)作率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，具有一定的安全性與有效性，臨床治療效果顯著，可以在臨床醫(yī)學(xué)中得以廣泛地推廣應(yīng)用。

托吡酯；奧卡西平；小兒癲癇；臨床療效

作為臨床中一種極為常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，小兒癲癇的發(fā)病因素多種多樣，遺傳、顱內(nèi)感染、中毒性腦病等都會(huì)引發(fā)小兒癲癇的發(fā)生，且具有一定的復(fù)發(fā)性，患兒多表現(xiàn)為高熱驚厥、肌陣攣發(fā)作等，甚至還會(huì)伴隨咀嚼舌頭、尿失禁的發(fā)生[1]，嚴(yán)重影響著患兒的身心健康，引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視。近年來(lái)，小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平在小兒癲癇治療過(guò)程中得到了廣泛地應(yīng)用，為了研究其臨床治療效果，對(duì)我院60例癲癇患兒進(jìn)行綜合分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年10月至2015年10月在我院接受治療的60例癲癇患兒作為研究對(duì)象，并采取隨機(jī)分組法分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各為30例。干預(yù)組男16例，女14例，年齡2～14歲，平均年齡（7.35±2.38）歲，病程為2個(gè)月至2年，平均病程為（11.32±2.34）個(gè)月，其中簡(jiǎn)單部分性發(fā)作為7例，復(fù)雜部分性發(fā)作為9例，繼發(fā)全身性發(fā)作為11例，原發(fā)性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作為3例；對(duì)照組男17例，女13例，年齡3～13歲，平均年齡（7.33±2.47）歲，病程為3個(gè)月至2年，平均病程為（12.34±2.21）個(gè)月，其中簡(jiǎn)單部分性發(fā)作為8例，復(fù)雜部分性發(fā)作為7例，繼發(fā)全身性發(fā)作為10例，原發(fā)性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作為5例。所有患者均符合小兒癲癇的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)其他合并癥狀。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①接受治療前3個(gè)月內(nèi)癲癇發(fā)作平均不低于10 d/次；②無(wú)抗癲癇藥物治療史；③患者為1～15歲的兒童；④無(wú)泌尿系統(tǒng)病史，心、肝、腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨心、肝重要器官病變患兒；②有重度心理障礙患兒；③有重度精神病史以及泌尿系統(tǒng)結(jié)石患兒[2]。

1.3 方法：首先在治療前對(duì)這兩組患兒給予常規(guī)的藥物鎮(zhèn)靜，并進(jìn)行血常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲檢查，確認(rèn)癲癇且符合診治標(biāo)準(zhǔn)后，對(duì)這兩組患兒給予奧卡西平治療，150 mg/d。對(duì)照組在奧卡西平治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)劑量的托吡酯治療。首次服用劑量為300 mg/d，早晚各1次。在治療過(guò)程中可根據(jù)患兒的癲癇發(fā)作情況適當(dāng)增減藥量。對(duì)于控制效果較差的患兒則可增加50 mg/d，最高劑量不得超過(guò)400 mg/d。治療3個(gè)月為1個(gè)療程。干預(yù)組在奧卡西平治療的基礎(chǔ)上給予小劑量托吡酯治療，首次服用劑量為100 mg/d，早晚各1次，每周增加50 mg。治療1個(gè)月后給予200 g/d治療，根據(jù)患兒的治療情況調(diào)整藥物劑量，若控制較差，則適當(dāng)增加藥物劑量，25 mg/次，最大劑量不得超過(guò)200 mg/d，治療3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)：治療指標(biāo)主要包括住院時(shí)間、治療時(shí)間以及癲癇發(fā)作次數(shù)減少率。癲癇發(fā)作次數(shù)減少率=（治療前發(fā)作次數(shù)-治療后發(fā)作次數(shù)）/治療前發(fā)作次數(shù)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與對(duì)照組治療情況比較：干預(yù)組與對(duì)照組患兒在住院時(shí)間、治療時(shí)間以及癲癇發(fā)作減少率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：干預(yù)組僅有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 干預(yù)組與對(duì)照組治療情況比較（±s）

表1 干預(yù)組與對(duì)照組治療情況比較（±s）

組別n（例數(shù)）住院時(shí)間（d）治療時(shí)間（月）癲癇發(fā)作次數(shù)減少率（%）干預(yù)組對(duì)照組t值P值30 30－－16.36±2.62 24.74±3.23 8.363 <0.05 7.26±2.35 12.25±3.24 5.734 <0.05 67.53±7.36 78.35±10.12 4.882 <0.05

表2 干預(yù)組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

目前，臨床對(duì)小兒癲癇的診斷與治療進(jìn)行了深入地研究，并取得了一定的研究成果。小兒癲癇的發(fā)病因素復(fù)雜多樣，屬于慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，一般情況下，在對(duì)患兒進(jìn)行治療前，首先要對(duì)患兒進(jìn)行腦電圖、CT以及MRI等檢測(cè)，確認(rèn)患兒的癲癇類型，以便給予對(duì)癥治療[4]。近年來(lái)，托吡酯聯(lián)合奧卡西平在治療小兒癲癇中得到了廣泛地應(yīng)用，并取得了良好的臨床療效。奧卡西平屬于神經(jīng)性藥物，能夠有效阻斷腦細(xì)胞電壓依賴性鈉離子通道，阻斷癲癇病灶傳播，有效抑制癲癇發(fā)作[5]。托吡酯作為一種新型抗癲癇藥物，不僅物美價(jià)廉，而且具有穩(wěn)定心境的作用，能夠增強(qiáng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用，然而該藥物過(guò)量使用會(huì)出現(xiàn)明顯的抗藥性，增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，患兒多會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、感覺(jué)異常以及注意力分散等不良反應(yīng)，降低臨床治療效果[6]。因此在治療中要根據(jù)患兒的實(shí)際情況給予小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療，增強(qiáng)藥物治療效果。本研究結(jié)果顯示，對(duì)干預(yù)組患兒給予小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療，可以發(fā)現(xiàn)其住院時(shí)間、治療時(shí)間明顯低于對(duì)照組，癲癇發(fā)作次數(shù)減少率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且干預(yù)組僅有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒癲癇給予小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全有效，值得參考借鑒。

［1］王明光.苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸鈉治療小兒癲癇的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，24（12）：2081-2082.

［2］阮學(xué)東，陳嘯洪.托吡酯治療小兒癲癇的臨床研究［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（11）：821-822.

［3］王媛媛，王明光，姚丹，等.托吡酯與苯巴比妥對(duì)小兒癲癇患兒發(fā)作次數(shù)及癇樣放電的影響對(duì)比［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（15）：2918-2920.

［4］莊另發(fā)，趙莞，盛飛鳳，等.小劑量托吡酯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，13（7）：106-109.

［5］張惠芬.丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯對(duì)癲癇患兒的臨床療效分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（11）：137-138.

［6］TangY，XiaW，YuX，etal.Alteredcerebralactivityassociated with topiramate and its withdrawal in patients with epilepsy with language impairment：An fMRI study using theverbgenerationtask［J］.EpilepsyBehavior，2016，59（3）：98-104.

R725.9

B學(xué)科分類代碼：32034

1001-8131（2017）01-0040-02

2016-08-22