早期護(hù)理干預(yù)對重癥病毒性腦炎患兒預(yù)后的影響

褚蓓蓓

徐州市兒童醫(yī)院 江蘇 徐州 221006

病毒性腦炎屬于自限性疾病,開展對癥治療,多數(shù)患兒預(yù)后良好。但為進(jìn)一步保證提升治療效果,規(guī)避相關(guān)風(fēng)險因素,予以患兒護(hù)理干預(yù)非常重要,而早期護(hù)理干預(yù)對重癥病毒性腦炎神經(jīng)重建與肢體運(yùn)動功能有著積極影響[1]。因此,本文就針對重癥病毒性腦炎患兒實施不同護(hù)理對策,觀察早期護(hù)理干預(yù)價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收治2020-1～2020-12重癥病毒性腦炎患兒116例,采用交替分組法將116例患兒分為2個小組。常規(guī)組58例：男30例,女28例,平均年齡(3.81±0.55)歲；探析組58例：男31例,女27例,平均年齡(3.90±0.56)歲；各個小組在基線數(shù)據(jù)方面實施均衡性比較,差距小(P＞0.05)。

1.2 方法 常規(guī)組：開展常規(guī)護(hù)理對策；護(hù)理人員加強(qiáng)對患兒生命體征監(jiān)測,遵醫(yī)囑予以患兒藥物,并加強(qiáng)巡視,若存在異常立刻通知醫(yī)師處理；

探析組：實施早期護(hù)理干預(yù)；基本護(hù)理措施：護(hù)理人員加強(qiáng)對患兒體溫等指標(biāo)的監(jiān)測,調(diào)整病房溫濕度,指導(dǎo)家長開展必要的營養(yǎng)供給,讓患兒多休息。針對需禁食或留置胃管的患兒,每日開展3次口腔清潔,若患兒眼瞼無法閉合,可應(yīng)用紗布對眼部進(jìn)行遮蓋,并應(yīng)用氯霉素滴眼液進(jìn)行干預(yù)；間隔2h輔助患兒調(diào)節(jié)體位,并實施按摩。

并發(fā)癥預(yù)防：護(hù)理人員加強(qiáng)對患兒呼吸道分泌物的清理,以免發(fā)生吸入性肺炎；針對病程較長的患兒,及時更換體位,并輕拍背部,避免出現(xiàn)肺炎、肺不張情況；若患兒出現(xiàn)嘔吐,特別是噴射性嘔吐情況考慮是否為顱內(nèi)壓升高,護(hù)理人員及時告知醫(yī)師,并輔助醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作；針對留置導(dǎo)尿患兒定期進(jìn)行膀胱沖洗,進(jìn)而減低尿路感染發(fā)生率；加強(qiáng)對患兒呼吸頻率、精神狀態(tài)方面的觀察,記錄抽搐次數(shù)與疾病發(fā)作時間,及時向臨床醫(yī)師匯總,從而調(diào)整治療方案.

功能訓(xùn)練：護(hù)理人員根據(jù)患兒機(jī)體狀況而定,盡早開展肢體運(yùn)動,比如指導(dǎo)患兒翻身、胎頭、爬行等,告知家長多加配合,一旦患兒出現(xiàn)哭鬧行為,及時進(jìn)行安撫。心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員對患兒與家長進(jìn)行心理疏導(dǎo),細(xì)化講解重癥病毒性腦炎危害性、治療目的、預(yù)后效果以及疾病所需注意事項等內(nèi)容,針對家長疑問進(jìn)行解答,消除家屬疑慮,提高家長與患兒治療積極性。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用運(yùn)動功能評分對護(hù)理前、后患兒的運(yùn)動能力進(jìn)行評價,總分100分,分值高,說明患兒的運(yùn)動功能越理想。同時,予以家長護(hù)理滿意度調(diào)查表,讓其對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、溝通能力方面進(jìn)行評價,總分100分,分值高,說明護(hù)理服務(wù)滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 25.0軟件進(jìn)行處理,計量資料以“±s”表示,比較用t檢驗,計數(shù)資料以“%”表示,比較采用χ2檢驗,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前,兩組運(yùn)動功能評分互比,差距小(P＞0.05)；護(hù)理后探析組運(yùn)動功能評分高于常規(guī)組,而且探析組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組,有差異,(P＜0.05)。具體見表1

表1 組間運(yùn)動功能評分與護(hù)理滿意度的比較(±s,分)

小組 例數(shù) 運(yùn)動功能評分治療前 治療后護(hù)理滿意度常規(guī)組 58 50.22±3.21 68.51±6.12 85.65±7.00探析組 58 50.25±3.23 79.65±7.11 91.65±8.20 t 0.050 9.044 4.238 P 0.960 0.000 0.000

3 討論

兒童是病毒性腦炎主要發(fā)病群體,是由病毒引發(fā)腦膜急性炎癥性疾病,可導(dǎo)致患兒機(jī)體出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重可誘發(fā)腦膜刺激征、神經(jīng)發(fā)育障礙以及畸形散播性腦脊髓膜炎,這對患兒機(jī)體健康發(fā)育非常不利[2]。臨床中,針對重癥病毒性腦炎患兒治療方案較多,比如藥物治療、手術(shù)治療等,但在治療期間予以患兒早期護(hù)理干預(yù)可規(guī)避相關(guān)風(fēng)險因素,提高預(yù)后效果[3]。

早期護(hù)理干預(yù)是予以重癥病毒性腦炎患兒病情穩(wěn)定14d后而實施的護(hù)理服務(wù),有助于促進(jìn)病灶水腫的消退、神經(jīng)突觸重建,加速神經(jīng)功能恢復(fù),可有效抑制神經(jīng)細(xì)胞受到損傷,利于受損的腦部功能有效代償[4-5]。本次開展的早期護(hù)理干預(yù)中基本護(hù)理措施可確保花兒生理舒適性,保證機(jī)體對營養(yǎng)物質(zhì)的需求；并發(fā)癥預(yù)防可減低吸入性肺炎、肺不張、顱內(nèi)壓升高等并發(fā)癥出現(xiàn)；功能訓(xùn)練可促進(jìn)患兒機(jī)體血液循環(huán),減低肌肉痙攣、關(guān)節(jié)畸形等情況出現(xiàn),對患兒肢體運(yùn)動功能有著積極促進(jìn)作用。

通過本次研究所得結(jié)果為：護(hù)理前,兩組運(yùn)動功能評分互比,差距??；護(hù)理后開展早期護(hù)理干預(yù)患兒運(yùn)動功能評分高于實施常規(guī)護(hù)理服務(wù),而且開展早期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理服務(wù)；這有效突出早期護(hù)理干預(yù)價值與優(yōu)勢性。

綜上所述：予以重癥病毒性腦炎患兒實施早期護(hù)理干預(yù)效果確切,既可提升患兒運(yùn)動功能,還可獲得家長較高護(hù)理滿意度,值得推廣。