辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療混合性高脂血癥的臨床觀察

馮啟輝

辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療混合性高脂血癥的臨床觀察

馮啟輝

目的 探析辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療混合性高脂血癥的臨床效果。方法 60例混合性高脂血癥患者, 按藥物治療不同隨機(jī)分為B組和A組, 各30例。B組給予辛伐他汀進(jìn)行治療, A組則在B組患者基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用非諾貝特進(jìn)行治療。對(duì)比兩組的治療效果、各項(xiàng)血清指標(biāo)變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者應(yīng)用不同的藥物治療后, 臨床癥狀均有所改善, A組患者總有效率為96.67%, 明顯高于B組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%低于B組的26.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, A組患者甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白水平分別為(1.78±0.13)、(5.13±0.09)、(2.41±0.24)mmol/L, 均低于B組的(3.12±0.78)、(7.01±0.48)、(3.56± 0.35)mmol/L, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 混合性高脂血癥應(yīng)用辛伐他汀與非諾貝特聯(lián)合治療效果較佳, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

辛伐他汀；非諾貝特；混合性高脂血癥；臨床觀察

近年來, 隨著人們物質(zhì)生活條件的不斷提高, 各種慢性疾病的發(fā)生率越來越高, 其中以混合性高脂血癥最為典型。該疾病主要是由于人體血管內(nèi)的血脂出現(xiàn)紊亂, 若不能及時(shí)的檢查治療, 則容易形成血栓, 導(dǎo)致一些更加嚴(yán)重的疾病(如心肌梗死、腦缺血等), 嚴(yán)重危及患者的生命安全［1-5］。在臨床上治療該疾病主要采用藥物來降低血脂水平, 但單一的藥物治療達(dá)不到理想效果, 需多種藥物進(jìn)行協(xié)同治療, 從而可以更加快速的降低血脂水平［2］。在本文中就該疾病給予辛伐他汀與非諾貝特聯(lián)合治療的臨床效果進(jìn)行探究, 現(xiàn)將統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年12月～2016年12月收治的混合性高脂血癥患者60例, 按藥物治療不同隨機(jī)分為B組和A組, 各30例。所有患者均符合混合性高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn), 且均排除患有嚴(yán)重精神障礙、意識(shí)障礙以及溝通障礙的患者。B組患者中男18例, 女12例, 年齡20～72歲, 平均年齡(46.0±8.7)歲, 平均病程(3.8±1.5)年；A組患者中男14例,女16例, 年齡20～70歲, 平均年齡(45.0±8.3)歲, 平均病程(3.4±1.8)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 兩組間可進(jìn)行比較。

1.2 方法 所有患者均給予適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂浦委? B組患者單純應(yīng)用辛伐他汀(海南海靈化學(xué)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20010161)藥物進(jìn)行治療, 癥狀較輕的患者初始劑量為5 mg/d, 在晚飯后口服。合并有心腦血管疾病的重癥患者初始劑量為20 mg/d。A組在B組的基礎(chǔ)上加用非諾貝特膠囊(法國利博福尼制藥有限公司, 注冊(cè)證號(hào)H20090644)進(jìn)行聯(lián)合治療, 0.1 g/次, 3次/d, 該藥物可以與飲食同時(shí)服用。1個(gè)月為1個(gè)療程, 觀察其臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)不同的藥物治療后, 觀察兩組患者的治療效果、各項(xiàng)血清指標(biāo)(甘油三酯、低密度脂蛋白、總膽固醇)的變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［6］, 分為顯效、有效、無效, 總有效率=(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的臨床效果比較 兩組患者應(yīng)用不同的藥物治療后, 臨床癥狀均有所改善, A組患者總有效率為96.67%, 明顯高于B組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床效果比較［n, n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組患者出現(xiàn)惡心嘔吐1例, 頭痛1例, 再無其他癥狀, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%, B組患者出現(xiàn)惡心嘔吐3例, 頭痛3例, 腹痛2例, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%, A組不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后的血清指標(biāo)變化比較 經(jīng)不同的藥物治療后, A組患者甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白水平分別為(1.78±0.13)、(5.13±0.09)、(2.41±0.24)mmol/L, B組患者甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白水平分別為(3.12±0.78)、(7.01±0.48)、(3.56± 0.35)mmol/L, A組甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白水平均低于B組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高, 由于過度的營養(yǎng)飲食,導(dǎo)致越來越多的血液疾病發(fā)生, 其中發(fā)生最為典型的疾病為混合性高脂血癥。該疾病發(fā)生后容易發(fā)生血栓, 與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生息息相關(guān), 同時(shí)也是最危險(xiǎn)的因素之一［4,7-10］。發(fā)生該疾病后, 可能會(huì)并發(fā)其他嚴(yán)重的心腦血管疾病, 嚴(yán)重危及患者的生命健康。因此, 在臨床中, 應(yīng)該早檢查、早診斷、早治療。臨床檢查主要采用血液生化檢驗(yàn), 通過對(duì)甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白等指標(biāo)的檢測(cè), 各項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)不同程度的升高［11,12］。在臨床治療中, 其治療原則有,控制和抑制原發(fā)病, 調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu), 營養(yǎng)搭配要均衡,少量多餐, 少吃高熱量的食物, 禁止吸煙和酗酒；堅(jiān)持每天進(jìn)行鍛煉, 維持體重, 切莫過于肥胖;維持血脂、血糖、血壓在正常水平之內(nèi)；同時(shí)還需要具備強(qiáng)烈的自我保健意識(shí)；適當(dāng)應(yīng)用一些控制血脂的藥物, 以便更好的促進(jìn)脂質(zhì)代謝,有效的降低血脂［5］。辛伐他汀是臨床上較常用的降脂藥物,該藥具有抗血栓、改善血管內(nèi)皮功能、消炎以及抗血栓的作用［13,14］。合并有心腦血管疾病時(shí), 還可以促進(jìn)抑制心肌的肥大, 減少血管內(nèi)平滑肌的增殖。雖然該藥物的療效較多,但單一的應(yīng)用降血脂, 不能達(dá)到治療的理想效果。非諾貝特藥物可以與食物同時(shí)服用, 起效較快, 可以增強(qiáng)脂蛋白酶原的活性, 加速了脂質(zhì)的代謝［15,16］。該藥物主要經(jīng)胃腸道吸收,最后經(jīng)腎臟排泄, 與辛伐他汀藥物聯(lián)合應(yīng)用治療后, 可以更加充分的發(fā)揮藥物間的協(xié)同作用, 互相彌補(bǔ)不足, 降低了毒副作用的發(fā)生率, 從而更加快速全面的調(diào)節(jié)了血脂異常的現(xiàn)象, 有效的降低了血脂水平。

本次研究結(jié)果顯示, 兩組患者應(yīng)用不同的藥物治療后, 臨床癥狀均有所改善, A組患者總有效率為96.67%, 明顯高于B組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%低于B組的26.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, A組患者甘油三酯、總膽固醇以及低密度脂蛋白水平分別為(1.78±0.13)、(5.13±0.09)、(2.41±0.24)mmol/L, 均低于B組的(3.12±0.78)、(7.01±0.48)、(3.56±0.35)mmol/L, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對(duì)混合性高脂血癥應(yīng)用辛伐他汀與非諾貝特聯(lián)合治療效果較佳, 改善了癥狀, 降低了血脂, 改善了生活質(zhì)量, 值得患者信賴和在臨床中大力的推廣應(yīng)用。

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Clinical observation of simvastatin combined with fenofibrate in the treatment of mixed hyperlipemia

FENG Qi-hui.Department of Pharmacy, Xinjiang Second Division Yanqi Hospital, Bayingolin 841100, China

Objective To explore and analyze the clinical effect of simvastatin combined with fenofibrate in the treatment of mixed hyperlipemia.Methods A total of 60 mixed hyperlipemia patients were divided by different drug therapy into group B and group A, with 30 cases in each group.Group B received simvastatin for treatment, and group A received fenofibrate for treatment on the basis of group B.Comparison were made on treatment effect, serum index changes and adverse reactions occurrence in two groups.Results After different drug therapy, both groups had improved clinical symptoms.Group A had obviously higher total effective rate as 96.67% than 73.33% in group B, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Group A had lower incidence of adverse reactions as 6.7% than 26.7% in group B, and the difference had statistical significance (P＜0.05).After treatment, group A had triglyceride, total cholesterol and low density lipoprotein levels respectively as (1.78±0.13) mmol/L, (5.13±0.09) mmol/L, and (2.41±0.24) mmol/L, which were all lower than (3.12±0.78), (7.01±0.48) and (3.56±0.35) mmol/L in group B, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of simvastatin and fenofibrate shows good treatment effect in the treatment of mixed hyperlipemia, and it is worth clinical promotion and application.

Simvastatin; Fenofibrate; Mixed hyperlipemia; Clinical observation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.049

2017-02-15］

841100 新疆第二師焉耆醫(yī)院藥劑科