某軍隊醫(yī)院臨床教學管理中心的建立與實踐

趙真真，李重先，時敏秀

按照教育部等六部委醫(yī)教研［2014］2號《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》和2010年原總后衛(wèi)生部就聯(lián)合國家科技部、國家衛(wèi)生部等八部委發(fā)布《關于進一步深化軍民融合，全國推進醫(yī)學科技創(chuàng)新發(fā)展的若干意見》的精神，筆者所在醫(yī)院從2012年起強抓臨床教學，革新管理模式，從組織構架、資金投入、管理模式、環(huán)節(jié)管理和質量監(jiān)控等環(huán)節(jié)入手，對臨床醫(yī)學教學采用集中規(guī)范化管理模式，于2014年建立醫(yī)院臨床教學管理中心，形成了一套科學合理、行之有效、較為完善的臨床教學管理體系［1］。

1 實施集中規(guī)范化臨床教學管理

1.1 建立醫(yī)院臨床教學管理中心，整合管理機構軍隊醫(yī)院的臨床授課老師要承擔大量日常醫(yī)療、軍事訓練、科研和教學工作，為了既保證醫(yī)療工作及衛(wèi)勤保障任務的正常進行，又高質量地完成臨床教學任務，筆者所在醫(yī)院將分散在不同職能部門（醫(yī)務處、護理部、人力資源部、信息科、院務處）的教學管理工作進行整合，成立臨床教學管理中心，下設22個臨床教研室及13個亞專業(yè)教研室。主要教學對象：醫(yī)療第四年全過程教學學生、醫(yī)護實習生、住院醫(yī)師、碩士研究生等人員。教學任務：全過程教學理論授課、醫(yī)療及護理實見習學生臨床帶教、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、碩士研究生教學管理等培訓和管理工作。

1.2 建立臨床教學管理體系，實施扁平化管理

1.2.1 教學管理體系 醫(yī)院根據(jù)教學任務要求，成立教學管理體系，全院形成教學組織領導小組（管理委員會、專家委員會）——教學管理中心--教研室三級扁平化管理模式，簡化管理層級，減少中間管理層，明確各層級管理職責。

1.2.2 各層級管理部門崗位職責 （1）領導小組。由專職教學副院長、各業(yè)務部門領導及各教研室主任組成。委員會職責：①研究制定年度醫(yī)院臨床教學計劃，對各教研室年度教學計劃安排進行審定；②領導各教研室開展日常教學工作，指導、監(jiān)督、檢查各教研室的全部教學及教學改革工作，定期組織院內教學工作研討會；③討論修訂臨床教學管理制度，積極借鑒外院教學模式和內容，不斷完善教學管理；④對年度優(yōu)秀教學單位和個人進行評定，對具有教學資質的醫(yī)師進行考評。（2）教學管理中心。按教學內容設置，現(xiàn)有8名工作人員（其中1名為學校委派專職輔導員）。全體人員職責分明，各司其職，并相互協(xié)作，共同完成每學年教學任務。管理中心分設研究生管理、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理、繼續(xù)醫(yī)學教育、臨床醫(yī)學教學、臨床護理教學、臨床技能培訓、臨床學生管理、信息檢索等8個職能辦公室。工作職責：①教學計劃制定：課程標準、教學計劃、課程設計，各層次各專業(yè)教材選用，輔助教材的編寫，教員教學手段方法及課件制作等；②教學環(huán)節(jié)質量把控：從授課教師的資格把關，到教師試講、集體備課，教學手段與方法的運用，青年教師培訓、隨堂聽查課等環(huán)節(jié)的督導，并對教案書寫和課件制作的質量進行評價，以及課終的試卷質量分析。每月進行教學質控分析，每學期定期檢查醫(yī)院各教研室的教學檔案收集完善情況和質量，分析提出下學期的工作重點；③教學活動：定期組織學術講座、教學競賽、教學查房及教學座談會等活動；④學生管理：與學校專職輔導員共同對學生請銷假、宿舍居住、課外生活等事宜進行管理。（3）教研室。該院共設有內、外、婦、兒、骨科等22個教研室和13個亞教研室。各教研室成立教學小組，科主任任組長，教學秘書及帶教老師任成員。主要職責：①根據(jù)本學科教學大綱，確定教學目的及要求；②做好任課教師遴選，新晉教師及已任教師講授新內容，均須通過預試講擔任教學任務，每學期組織1～2次預試講活動；③根據(jù)醫(yī)院臨床教學管理制度安排開展教學活動，每學期組織1～2次集體備課活動，學習教學大綱，研究教材內容和教學課件；④組織并規(guī)范開展主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師的教學查房和業(yè)務小講課，每月進行一次，教學秘書負責記錄；⑤建立健全各學科題庫建設及各類培訓人員 （醫(yī)療或護理實習、見習、規(guī)培醫(yī)師、碩士研究生）考核組織工作；⑥做好教研室各類教學檔案的建立、保存。

1.3 以管理中心為平臺，健全教學管理制度 綜合醫(yī)院教學能力相對薄弱，重科研、強醫(yī)療、輕教學的陳舊理念及軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障任務重等多方面影響因素，通過臨床教學管理中心細化過程，建立獎勵激勵機制、師資發(fā)展機制及交流協(xié)同機制；健全教學績效管理、質量控制體系、教學評價體系；制訂詳細的集體備課、試講、聽查課、調停課管理、教學質量考評制度及細則等各類教學管理制度；明確各類教職人員崗位職責，將教學工作績效與年度的教研室、個人考評、職稱晉級結合起來，提高了臨床教學管理成效。通過健全教學管理制度，從教學環(huán)節(jié)管理完善臨床醫(yī)院教學管理制度，細化教學全程管理［2］。

1.4 以規(guī)范化管理為載體，建立質控長效評價體系在工作實踐中建立健全質量監(jiān)測評價體系，并運用于教學運行、教學可持續(xù)運行能力及教學效果等3方面：（1）在教學運行方面。管理中心對課程設計、理論教學質量、見實習帶教等環(huán)節(jié)進行質量監(jiān)測。（2）教學可持續(xù)運行能力方面。對教研室教學組織管理、師資隊伍建設、教學投入等進行質量監(jiān)測。（3）教學效果方面。各教研室根據(jù)學生類別（實見習、規(guī)培醫(yī)師、研究生、進修生）不同，制定教學大綱，因材施教。管理中心分別從日常學習情況、考核成績、教評工作等方面評價教學效果。

2 臨床教學管理中心實踐效果

2.1 長效管理，院校雙贏共同發(fā)展 實踐證明，院部領導宏觀決策、專家教授細心把脈、臨床教學集中管理、機關各部合理督促、教研室具體執(zhí)行的科學長效教學管理體系，有利于全面實現(xiàn)院校合作雙贏、教學資源共享、共同發(fā)展的共建模式。使教學管理過程中的各類人員角色定位準確，有力提升教學管理者的科學決策和綜合能力，有效緩解近年軍隊醫(yī)院精簡縮編和辦院、辦學規(guī)模不斷擴大的矛盾。

2.2 職能統(tǒng)一，臨床教學集中規(guī)范管理 以臨床教學管理中心為平臺構建的臨床醫(yī)學教學管理體系，創(chuàng)新了教學醫(yī)院的管理模式。（1）整合資源，將原本分散各職能部門的教學管理工作集中統(tǒng)一，負責全院臨床教學工作，順應了教學型醫(yī)院建設發(fā)展的需求，充分發(fā)揮了崗位和人員優(yōu)勢；充分利用有效資源，提高工作效率，減少中間管理層級，實現(xiàn)扁平化管理［3］；（2）明確了職責，通過對臨床教學管理中心各部門細化分工，重點發(fā)揮各教研室及教學秘書的作用，使教學全過程管理得以精細化；（3）取得了顯著成效，自臨床教學管理中心成立以來，授課老師均能在教學管理中心人員的嚴密安排監(jiān)督下按照中心要求進行試講、備課和參加教學活動，未發(fā)生授課遲到、早退等教學事故，教案、課件質量逐步提高，學生滿意度保持在95%以上，學校每學期教學檢查評價均為優(yōu)秀，教師主動參與教學的意識明顯增強，各科室教學檔案管理逐步規(guī)范，全院臨床教學工作質量明顯提高。

2.3 提高效率，創(chuàng)新臨床教學教育科研體質 一是教學集中統(tǒng)一管理后，讓業(yè)務部門更能將主要精力放在醫(yī)療、教學和科研工作上去。二是在醫(yī)院領導的高度重視下，進一步加大了教學、研究的投入，為臨床教學、研究提供了堅實的保障。三是該院通過與駐地優(yōu)勢醫(yī)學院校聯(lián)合，借助高校高級別科研水平推動該院科技創(chuàng)新做出新探索，解決制約醫(yī)院科技創(chuàng)新的難題。

2.4 培養(yǎng)人才，促進醫(yī)院內涵建設可持續(xù)發(fā)展 醫(yī)院以臨床教學為載體，院校合作為依托，發(fā)展多樣化人才培養(yǎng)模式，既憑借自身優(yōu)勢自主培養(yǎng)，又借助地方教育資源聯(lián)合培養(yǎng)。制定各類學科人才培養(yǎng)計劃，并列入年度重點工作。自該院承擔臨床教學工作，臨床醫(yī)師的帶教能力在本科教學中得以建立和形成，理論知識和技能得到很大提升，醫(yī)師自身素質發(fā)生了從“匠”到 “家”質變。同時，醫(yī)院重點培養(yǎng)和打造高水平軍事醫(yī)學人才和管理人才隊伍，充分發(fā)揮醫(yī)院聯(lián)合高校培養(yǎng)高端醫(yī)學人才的優(yōu)勢，依托地方高校的育人理念和豐富資源（醫(yī)教研優(yōu)秀師資團隊、重點實驗室、現(xiàn)代圖書信息系統(tǒng)）優(yōu)勢，既為軍隊培養(yǎng)優(yōu)質醫(yī)療人才，又將優(yōu)勢醫(yī)療教育資源輻射到地方。

綜上所述，通過臨床教學管理中心的建立和實踐效果表明，醫(yī)院教學管理職能得到統(tǒng)一，教學模式規(guī)范創(chuàng)新，人才培養(yǎng)得到質的飛躍，醫(yī)院內涵質量得到長足發(fā)展和進步，進一步增加醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略潛力。

參考文獻

［1］向國春，何 梅，劉 剛.集中規(guī)范化教學管理模式在臨床醫(yī)學院的運行效果分析［J］. 重慶醫(yī)學，2011，40（30）：3112.

［2］向國春，劉 剛，郭海濤.臨床醫(yī)學院教學管理新模式的建立與實踐研究［J］. 檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（22）：3076-3077.

［3］程華剛，江智霞，童冬梅，等.教學醫(yī)院大部門管理效果追蹤研究［J］. 醫(yī)學信息，2011，24（2）：560-561.