部隊(duì)醫(yī)療查體車使用中存在的問題與思考

張 慧，韓斗升

為兵服務(wù)醫(yī)療查體車配置有DR、便攜式彩超、心電圖機(jī)、檢驗(yàn)儀器和藥品衛(wèi)材等，內(nèi)部分為診療體檢區(qū)、休息待診區(qū)等，可實(shí)現(xiàn)體質(zhì)檢測、移動醫(yī)療、現(xiàn)場救護(hù)等功能，是官兵醫(yī)療保健、傷病員戰(zhàn)傷救治的重要載體和工具。該系統(tǒng)在門診部為兵服務(wù)中發(fā)揮著重要作用，同時也存在一些短板弱項(xiàng)，筆者就此展開分析討論，以期進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)、提高質(zhì)量。

1 醫(yī)療查體車的主要優(yōu)點(diǎn)

醫(yī)療查體車除了配置有必備醫(yī)療設(shè)備，還集查體、診療、急救功能于一體，組成一個綜合性醫(yī)療單元，使機(jī)關(guān)門診部為部隊(duì)服務(wù)工作得以深化提高、延伸拓展。（1）良好機(jī)動性實(shí)現(xiàn)覆蓋廣。機(jī)關(guān)直屬隊(duì)處地偏遠(yuǎn)，交通不便，點(diǎn)多線長面廣。醫(yī)療查體車良好的機(jī)動性能，無論是對駐城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村連隊(duì)還是駐島分隊(duì)，都可以依托這一載體實(shí)現(xiàn)查體、巡診上門，使過去做不到、不能做的工作得以順利推進(jìn)。（2）設(shè)備先進(jìn)性契合需求點(diǎn)?；鶎舆B隊(duì)往往只配備衛(wèi)生員，即便配備有醫(yī)師、護(hù)士也常是數(shù)量不多，且極少裝備檢驗(yàn)、超聲、X線等設(shè)備，官兵體檢工作難以獨(dú)立完成。車載查體車配備有相應(yīng)設(shè)備，且性能較為先進(jìn)，只要基層連隊(duì)有供電既能展開工作，較好地滿足了官兵服務(wù)需求。（3）功能綜合性拓展保障面。醫(yī)療查體車與相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過針對性磨合訓(xùn)練，即可組成醫(yī)療小分隊(duì)，完成災(zāi)害救援、會議保障、新兵體格復(fù)查、基層疫情處置等多樣化保障任務(wù)，適應(yīng)不同性質(zhì)、要求的服務(wù)需要，實(shí)現(xiàn)服務(wù)功能的拓展。查體車投入使用兩年來，在年度新兵體檢和重大活動醫(yī)療保障中發(fā)揮了不可替代的作用。（4）門診部作用地位更凸顯。醫(yī)療查體車的使用，使機(jī)關(guān)門診部在完成日常醫(yī)療服務(wù)保障任務(wù)基礎(chǔ)上，對直屬隊(duì)的醫(yī)療服務(wù)、防病指導(dǎo)、業(yè)務(wù)幫帶等職能得到有力加強(qiáng)，且對基層連隊(duì)服務(wù)保障針對性與服務(wù)質(zhì)量水平不斷提高，較好地促進(jìn)了機(jī)關(guān)直屬隊(duì)官兵健康和戰(zhàn)斗力生成、維護(hù)與提高。

2 醫(yī)療查體車使用中存在的問題

2.1 人力資源矛盾突出 直屬隊(duì)轉(zhuǎn)隸后，上級要求門診部在人員編制不變、服務(wù)保障任務(wù)不減的情況下，還要加強(qiáng)對幾十個直屬單位衛(wèi)生工作的幫抓指導(dǎo)。面對眾多分散的基層單位，在展開巡診、查體任務(wù)時，人員少、壓力大，時間安排緊張。加之基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠全面，X線機(jī)、心電圖機(jī)不會使用，心電圖不會判讀，基層檢驗(yàn)設(shè)備長期閑置，難以做好醫(yī)療查體車的技術(shù)配合工作和人員替代。機(jī)關(guān)門診部既要高質(zhì)量完成日常醫(yī)療保健任務(wù)，又要做好基層衛(wèi)生保障和查體巡診工作，人力資源矛盾可想而知。

2.2 一專多能技術(shù)骨干相對不足 醫(yī)療查體車在帶來便捷、高效醫(yī)療服務(wù)的同時，也對醫(yī)務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)提出更多挑戰(zhàn)，能夠熟練操作多種醫(yī)療設(shè)備，并正確判讀其檢查結(jié)果的技術(shù)骨干不多，缺少一專多能的復(fù)合性技術(shù)人才。常常是1人1崗或者多崗1人，一旦人員休假、出差等，就可能出現(xiàn)設(shè)備無人使用影響工作的情況。同時，對車載設(shè)備和車輛的日常維護(hù)保養(yǎng)、技術(shù)保障人才也提出了挑戰(zhàn)。

2.3 體檢準(zhǔn)備工作不充分 體檢場所房間布局不合理，體檢順序安排不科學(xué)，當(dāng)大批量受檢人員到達(dá)后，出現(xiàn)現(xiàn)場擁堵混亂現(xiàn)象。部分項(xiàng)目如B超、心電圖常出現(xiàn)檢查“瓶頸”，等候時間過長。部分官兵不按要求準(zhǔn)備，沒有空腹禁食，影響體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.4 信息化程度有待進(jìn)一步提高 醫(yī)療查體車配備的醫(yī)療設(shè)備，大部分尚不屬于現(xiàn)代數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備，更缺乏車載信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)支撐，沒能實(shí)現(xiàn)即時轉(zhuǎn)換、即時傳輸反饋，影響了查體結(jié)果的反饋效率和效能發(fā)揮。目前，體檢結(jié)果一般是反饋給單位或個人管理，門診部不能掌握所有受檢人員的健康信息，體檢資料的登記、整理及統(tǒng)計分析不完整。尤其對上年度體檢信息更是無從查起，不能從縱向研究官兵健康狀況。

3 思考

3.1 優(yōu)化查體車配置，提高設(shè)備利用率 醫(yī)療設(shè)備是開展醫(yī)療工作的基礎(chǔ)載體與平臺，直接影響到病情的診斷和治療。根據(jù)基層實(shí)際需求，對查體車醫(yī)療設(shè)備和空間進(jìn)行優(yōu)化配置，合理布局，對硬件設(shè)施和軟件系統(tǒng)進(jìn)行升級改造，選擇配備小型便攜、先進(jìn)實(shí)用、數(shù)字化程度高、操作簡便的儀器設(shè)備，做到設(shè)備品種夠用，設(shè)施性能優(yōu)良，能夠滿足官兵的體檢需求。充分利用儀器設(shè)備的功能，拓展服務(wù)功能，減少閑置和浪費(fèi)。

3.2 合理設(shè)置體檢項(xiàng)目，規(guī)范查體流程 健康體檢是掌握官兵健康信息的重要手段之一，體檢項(xiàng)目的設(shè)置要合理實(shí)用，可按不同年齡、性別、工作性質(zhì)確定體檢項(xiàng)目，并根據(jù)身體狀況靈活調(diào)整。根據(jù)受檢人數(shù)及人員類別等制訂合理的體檢計劃，發(fā)揮基層醫(yī)務(wù)人員作用，提前加強(qiáng)知識宣教、組織協(xié)調(diào)、支持配合等工作，做好充分的準(zhǔn)備。體檢科室的規(guī)劃布局科學(xué)合理，真正實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)，對彩超檢查等占時較長的項(xiàng)目可多安排一組，避免人員擁堵。

3.3 加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)行聯(lián)合保障 高素質(zhì)的人才隊(duì)伍是確保醫(yī)療服務(wù)水平和體檢質(zhì)量，維護(hù)官兵身心健康的關(guān)鍵因素［1］。針對基層單位衛(wèi)生救治能力弱、人員緊張和自我保障壓力大的實(shí)際情況，應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練。門診部每年至少組織1次衛(wèi)勤訓(xùn)練班，采取專家授課、模擬戰(zhàn)傷急救等方法，進(jìn)行新技術(shù)學(xué)習(xí)、急癥處理、常見病診治及健康保健方面的學(xué)習(xí)，有計劃地進(jìn)行跨專業(yè)、不同科室輪轉(zhuǎn)的方式來培養(yǎng)一專多能的復(fù)合型人才。利用蹲點(diǎn)幫帶、巡回醫(yī)療和進(jìn)修等多種方式，有目的、分層次進(jìn)行學(xué)習(xí)，做到戰(zhàn)時能上、平時能干、關(guān)鍵時刻獨(dú)當(dāng)一面，從根本上解決人才匱乏、自我保障壓力大的難題?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)作為一線衛(wèi)勤力量，要在戰(zhàn)時執(zhí)行實(shí)戰(zhàn)救治，平時完成隨行保障，還擔(dān)負(fù)著衛(wèi)生防疫、計劃生育、心理衛(wèi)生等多種工作職能［2］。相對于基層工作而言，他們業(yè)務(wù)上有優(yōu)勢，有專長，要充分利用部分骨干力量，幫帶能力較弱的人員，體檢工作相互學(xué)習(xí)，共同促進(jìn)，鍛煉隊(duì)伍。尤其要注重培養(yǎng)保留素質(zhì)全面、技術(shù)過硬、一專多能的醫(yī)學(xué)工程和車輛維護(hù)技術(shù)骨干，補(bǔ)齊人才短板。

3.4 創(chuàng)新服務(wù)理念，擴(kuò)大保障范圍 主動到部隊(duì)巡診、體檢，開展主動性服務(wù)和針對性服務(wù)，不但送醫(yī)送藥，還通過健康教育送去健康保健知識，由原來的治病為主過渡為治病與防病并重。充分?jǐn)U展查體車的功能，努力打造全覆蓋診療服務(wù)體系。體檢車可實(shí)現(xiàn)體檢、移動醫(yī)療等功能，可作為一個流動診所，定期組織專家開展常態(tài)化巡診，不留盲區(qū)，服務(wù)于營區(qū)、哨所和訓(xùn)練場，將醫(yī)療服務(wù)延伸至訓(xùn)練一線，解決偏遠(yuǎn)的部隊(duì)就醫(yī)不便問題。

3.5 轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)觀念，增強(qiáng)官兵健康意識 健康體檢主要是指對沒有主觀癥狀的人，通過醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行檢查，從而尋找致病危險因素，發(fā)現(xiàn)不易察覺的疾病或疾病隱患，做到有病早治，無病早防［3］。官兵健康是部隊(duì)衛(wèi)生工作的重要組成部分，是提高戰(zhàn)斗力的基本保障，各級行政領(lǐng)導(dǎo)要高度重視衛(wèi)生工作，把健康體檢列入年度工作計劃。世界衛(wèi)生組織提出現(xiàn)代人的健康包括軀體健康、心理健康、道德健康等。調(diào)查顯示，許多基層官兵認(rèn)為自己年輕，身體素質(zhì)好，沒有身體不適就是健康，不愿體檢，甚至設(shè)法逃避體檢。要加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，使官兵的醫(yī)療需求由被動變主動。

3.6 強(qiáng)化信息化建設(shè)，注意后續(xù)跟蹤指導(dǎo) 針對服務(wù)對象的特點(diǎn)，設(shè)計開發(fā)適合基層部隊(duì)的體檢就診系統(tǒng)，配置數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備，構(gòu)建車載信息系統(tǒng)，建立官兵健康信息檔案，加強(qiáng)對官兵體檢信息的管理及傷病情況的跟蹤分析。要注意收納采集相關(guān)的健康信息，及時準(zhǔn)確匯總體檢結(jié)果，對每一名官兵的健康狀況做出評估，提出指導(dǎo)意見。

參考文獻(xiàn)

［1］白 嶺，王 欣.駐疆基層部隊(duì)健康體檢中存在的問題及對策［J］. 西南軍醫(yī)，2012，14（5）：792.

［2］戴魯男，孟慶崧，金 潔.基層部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)勤保障能力分析［J］. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20（8）：740.

［3］郭 清.健康管理學(xué)概論［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：285.