淺議如何加強(qiáng)公立醫(yī)院補(bǔ)助資金管理

譚健

摘要：2016年初，國家衛(wèi)計(jì)委連發(fā)《計(jì)劃生育服務(wù)補(bǔ)助資金管理暫行辦法》，《公立醫(yī)院補(bǔ)助資金管理暫行辦法》和《公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理暫行辦法》。如此可見，多項(xiàng)補(bǔ)助資金被濫用和亂用的現(xiàn)象引起了國家相關(guān)部門的重視，也重點(diǎn)提出了相關(guān)實(shí)際的管理辦法。本文從《公立醫(yī)院補(bǔ)助資金管理暫行辦法》（下文簡稱《管理辦法》）分析，提出相關(guān)的補(bǔ)助資金管理辦法，加強(qiáng)對(duì)補(bǔ)助資金的管理。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)助資金；資金管理

中圖分類號(hào)：F270 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）003-0-01

一、關(guān)于補(bǔ)助資金[1]

補(bǔ)助資金，是國家或有關(guān)部門或上級(jí)部門下?lián)苄姓聵I(yè)單位具有專門指定用途或特殊用途的資金。這種資金都會(huì)要求進(jìn)行單獨(dú)核算，?？顚Ｓ?，不能挪作他用。并需要單獨(dú)報(bào)賬結(jié)算的資金。補(bǔ)助資金有三個(gè)特點(diǎn)：一是來源于財(cái)政或上級(jí)單位；二是用于特定事項(xiàng)；三是需要單獨(dú)核算。

二、如何加強(qiáng)公立醫(yī)院補(bǔ)助資金管理

1.必須明確公立醫(yī)院補(bǔ)助資金的使用對(duì)象和使用范圍

根據(jù)《管理辦法》第二條提到“本辦法所稱補(bǔ)助資金，是指中央財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付方式安排，用于支持公立醫(yī)院改革和發(fā)展方面的資金”。用于支持公立醫(yī)院改革和發(fā)展方面，是能且只能用于公立醫(yī)院的改革和發(fā)展，不能公立醫(yī)院的其他方面，更不能用于與醫(yī)院改革和發(fā)展無關(guān)的其他的個(gè)人事項(xiàng)。而《管理辦法》第四條更是詳細(xì)羅列了補(bǔ)助資金的使用對(duì)象和使用范圍：①用于公立醫(yī)院綜合改革方面的補(bǔ)助資金主要支持推進(jìn)城市和縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革相關(guān)工作；②用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面的補(bǔ)助資金主要支持各地按規(guī)劃開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，主要包括對(duì)按規(guī)劃建設(shè)設(shè)置的培訓(xùn)基地的設(shè)備購置、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)以及面向社會(huì)招收和單位委派培訓(xùn)對(duì)象的生活學(xué)習(xí)等支出的補(bǔ)助；③用于國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)方面的補(bǔ)助資金主要支持全國包括民營醫(yī)院在內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院開展國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，主要包括對(duì)完成臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目所需的設(shè)備購置、人才隊(duì)伍建設(shè)、適宜技術(shù)推廣等支出的補(bǔ)助；④用于其他醫(yī)改方面的補(bǔ)助資金主要支持根據(jù)醫(yī)改工作安排除上述支出以外、與公立醫(yī)院改革和發(fā)展相關(guān)的其他工作。《管理辦法》如此詳細(xì)地列出補(bǔ)助資金的使用對(duì)象和使用范圍，也是怕有機(jī)構(gòu)巧立名目，把補(bǔ)助資金公款私用了。因此每次國家政府下?lián)苎a(bǔ)助資金，必須明確相關(guān)補(bǔ)助資金的使用對(duì)象和使用范圍。

2.應(yīng)當(dāng)建立專屬賬戶，并交予專人負(fù)責(zé)管理

公立醫(yī)院應(yīng)該為補(bǔ)助資金選定相關(guān)的負(fù)責(zé)人，資金款項(xiàng)的支出和收入都只能由選定的負(fù)責(zé)人進(jìn)行相關(guān)操作和管理。補(bǔ)助資金必須建立獨(dú)立賬目，為了方便核查和審計(jì)，切忌與醫(yī)院的其他賬戶混用，以防資金被濫用亂用。必要時(shí)要對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行問責(zé)制。

3.加強(qiáng)對(duì)補(bǔ)助資金使用對(duì)象或使用項(xiàng)目的申請(qǐng)環(huán)節(jié)的審核

補(bǔ)助資金必然會(huì)有使用人和使用項(xiàng)目，因此使用前必須要對(duì)其申請(qǐng)進(jìn)行嚴(yán)格的篩查和審批。如何進(jìn)行申請(qǐng)項(xiàng)目審批？必須對(duì)申請(qǐng)人和申請(qǐng)項(xiàng)目分開審批。申請(qǐng)人必須提交申請(qǐng)書，而申請(qǐng)書的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括申請(qǐng)人的履歷，申請(qǐng)目的，申請(qǐng)項(xiàng)目的詳細(xì)內(nèi)容，申請(qǐng)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)控制，申請(qǐng)項(xiàng)目的分階段預(yù)期成果等。申請(qǐng)內(nèi)容不準(zhǔn)擅自調(diào)項(xiàng)、擴(kuò)項(xiàng)、縮項(xiàng)，更不準(zhǔn)拆借、挪用、擠占和隨意扣壓；資金撥付動(dòng)向，按不同專項(xiàng)資金的要求執(zhí)行，不準(zhǔn)任意改變；特殊情況，必須請(qǐng)示。申請(qǐng)環(huán)節(jié)的審核，必須成立相應(yīng)的審核工作小組，小組成員應(yīng)包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人，財(cái)務(wù)人員，申請(qǐng)人的同科室同事，如果條件允許，可以引入第三方人員加入。由審核小組審批過后，必須進(jìn)行相關(guān)申請(qǐng)項(xiàng)目公示，公示期間若有人員發(fā)表合理建議或意見，審核小組必須予以重視，重新審視申請(qǐng)項(xiàng)目的合理性。申請(qǐng)環(huán)節(jié)應(yīng)該嚴(yán)格，但是申請(qǐng)環(huán)節(jié)的審核時(shí)間不宜過長，根據(jù)項(xiàng)目的大小程度，審核時(shí)間不應(yīng)超過二十個(gè)工作日，也不得以任何理由拖慢審核進(jìn)度。

4.加強(qiáng)項(xiàng)目中期進(jìn)度審查，并應(yīng)進(jìn)行不定期進(jìn)度抽查

大部分項(xiàng)目審批，只注重前期申請(qǐng)環(huán)節(jié)的審核，而對(duì)項(xiàng)目進(jìn)度和項(xiàng)目成果不聞不問，忽視實(shí)際項(xiàng)目的審計(jì)。審計(jì)往往只是將被審計(jì)單位的專項(xiàng)資金收支總賬、明細(xì)賬和記賬憑證等會(huì)計(jì)資料送達(dá)審計(jì)組，審計(jì)完后即為審計(jì)結(jié)束。即使到實(shí)地查看項(xiàng)目，也是走馬觀花，沒有認(rèn)真丈量、記錄，也沒有計(jì)算材料實(shí)際用量與賬面決算數(shù)所使用數(shù)量是否一致，看是否有高估冒算或?qū)嶋H使用量小于決算量的現(xiàn)象。為了杜絕以上現(xiàn)象，前提肯定是要在申請(qǐng)環(huán)節(jié)中的認(rèn)真審核，要清楚了解項(xiàng)目各階段預(yù)期成果。整個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行時(shí)，須派負(fù)責(zé)人跟進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)度，進(jìn)行項(xiàng)目階段性抽查。項(xiàng)目中期進(jìn)度審查時(shí)，不同階段預(yù)期成果不需要完全符合，但必須要符合大體的期望。而項(xiàng)目的各項(xiàng)收支憑證必須齊全，負(fù)責(zé)人須一一審核清楚。同時(shí)，負(fù)責(zé)人應(yīng)進(jìn)行項(xiàng)目不定期進(jìn)度抽查，防止過程中的弄虛作假。

5.加強(qiáng)資金審計(jì)

補(bǔ)助資金具有項(xiàng)目多，金額大，使用范圍廣等特點(diǎn)，而在實(shí)際工作中，對(duì)各項(xiàng)專項(xiàng)資金的審計(jì)有時(shí)不夠全面深入，其是往往忽視了專項(xiàng)資金審計(jì)的二個(gè)重要環(huán)節(jié)：（1）資金審計(jì)的傳統(tǒng)方法是主要根據(jù)賬面收支憑證是否合理、合法、合規(guī)，而對(duì)銀行票據(jù)的真實(shí)性和銀行對(duì)賬單的核對(duì)工作容易忽視；（2）主要看項(xiàng)目專項(xiàng)支出數(shù)，累加后與上級(jí)下達(dá)計(jì)劃指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，看資金是否全部支出，全部支出即視為專項(xiàng)資金?？顚Ｓ?，沒有被擠占、挪用，忽略了該項(xiàng)資金的使用經(jīng)濟(jì)效益。簡單來說就是只注重資金是否花出去，而不重視項(xiàng)目的實(shí)際效果。如果項(xiàng)目沒達(dá)到實(shí)際預(yù)想效果，其實(shí)已經(jīng)可以算是補(bǔ)助資金被浪費(fèi)了。

6.資金結(jié)余必須重視

項(xiàng)目申請(qǐng)資金，最后不外乎有兩個(gè)結(jié)果：超支或結(jié)余。當(dāng)項(xiàng)目資金超支時(shí)，應(yīng)馬上請(qǐng)示上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，說明超支項(xiàng)目及超支原因，同時(shí)應(yīng)該準(zhǔn)備追加撥款申請(qǐng)書，重新進(jìn)行相關(guān)資料審核再進(jìn)行資金追加；當(dāng)項(xiàng)目資金結(jié)余時(shí)，補(bǔ)助資金負(fù)責(zé)人應(yīng)做好相關(guān)票據(jù)整理，應(yīng)當(dāng)對(duì)財(cái)政補(bǔ)助各明細(xì)項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行分析，按照有關(guān)規(guī)定將符合財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余性質(zhì)的項(xiàng)目余額轉(zhuǎn)入“財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余”科目，并要在年度財(cái)政報(bào)告中體現(xiàn)。

三、結(jié)語

加強(qiáng)公立醫(yī)院補(bǔ)助資金管理，方法和途徑都多種多樣，重要性不言而喻。既是對(duì)國家法規(guī)政策的貫徹落實(shí)，也是對(duì)人民群眾的負(fù)責(zé)任的最大體現(xiàn)。取之于民，用之于民，資金順利落實(shí)，讓項(xiàng)目效果達(dá)到最大化。

參考文獻(xiàn)：

[1]百度百科.補(bǔ)助資金[EB].

[2]國家衛(wèi)生計(jì)生委.公立醫(yī)院補(bǔ)助資金管理暫行辦法[EB].2016年2月.