“針者,感也”芻議

張立志,許能貴

(廣州中醫(yī)藥大學,廣州 510405)

“針者,感也”芻議

張立志,許能貴

(廣州中醫(yī)藥大學,廣州 510405)

試從文字起源、“咸”卦含義及交相感應在針刺中的運用三個角度,探討“鍼”的含義。筆者認為“針者,感也”,“針”的含義揭示了針灸取效的關鍵就是針感。在臨床針刺治療中,尤其應注意左右、上下、前后以及經(jīng)脈間交相感應的運用,更利于提高針灸臨床療效。

針刺感應;針刺穴位;得氣;配穴法;選穴

《靈樞·九針十二原》:“刺之而氣不至,無問其數(shù);刺之而氣至,乃去之,勿復針……刺之要,氣至而有效,效之信,若風之吹云,明乎若見蒼天,刺之道畢矣。”強調了針灸“感應”在針灸治病中的作用?！吨芤住は缔o下》:“《易》無思也,無為也,寂然不動,感而遂通天下之故。”而《彖傳》:“止而說,男下女。是以亨,利貞,取女吉也。天地感而萬物化生,圣人感人心而天下和平。觀其所感,而天地萬物之情可見矣?！苯忉屃恕搬樥?感也”的含義。筆者認為從“針”的含義里已經(jīng)揭示了針灸取效的關鍵就是針感。筆者所說的“針感”與《刺法灸法學》[1]中提到針感有異?，F(xiàn)代普遍認為的針感,是指針刺入病人體內(nèi),通過各種操作手法,使病人產(chǎn)生酸、麻、脹、沉重、電擊或痛的感覺,古人稱之為“得氣”。因此筆者認為針刺操作時,尤其應注意左右、上下、前后以及經(jīng)脈間交相感應的運用,從而提高臨床療效。

1 “鍼”與“感”關系

1.1 文字起源的角度

“針”字在《說文》[2]里作“鍼”。從文字起源的角度看,“咸”是古字,“感”“鍼”字都是后起字。古“咸”字包含了后起的“感”“鍼”等字的字義。由此可見,“咸”與“感”本就是一對古今字,“感”只是“咸”的古字上加意符而造的今字。

1.2 從“咸”卦角度探討針感

《易經(jīng)·大象》:“山上有澤,咸?！睆呢砸鈦砜?“咸”卦兌上艮下,兌為澤,艮為山。山澤通氣即代表針感,即針灸的得氣?！盾髯印ご舐浴?“咸,感也,以高下下,以男下女,柔上而剛下?！毕痰淖畛醵x是代表一種味道,山上的湖中湖水的味道(內(nèi)陸湖是咸水湖),咸味。我們之所以可以用舌頭品味到咸的味道,是由于心的作用(舌為心之苗),而這種味道于我們?nèi)梭w而言是一種感覺,《易經(jīng)》將這一種用心品味咸的過程稱為“感”,即心與物結合的過程。筆者認為咸可代表針刺治療疾病這一醫(yī)療活動,而從事這項活動的人即“巫咸”,針具則根據(jù)材料的不同可稱為“鍼”或者“箴”[3]。

《說卦傳》:“天地定位,山澤通氣,雷風相薄,水火不相射,八卦相錯。數(shù)往者順,知來者逆,是故《易》逆數(shù)也。”中醫(yī)學有“痛則不通,通則不痛”之說,而“山澤通氣”,能疏通身體內(nèi)部的一切阻滯,使經(jīng)絡和肌肉組織暢通。“山”即為艮卦。在后天八卦中,艮卦代表人體凸出的部位,對應于胃,艮卦為止?！皟丁睘闈韶?對應于肺。艮卦與兌卦組成了“山澤通氣”,可以將人體內(nèi)部的各種閉塞打通,使經(jīng)絡暢通、氣血暢通[4]。

2 交相感應在針刺中的運用

什么是交感?考其含義,《康熙字典》中認為:“交者,交加參錯也。”《廣韻》:“感者,動而觸也。”融合交感二字,即含有吸引、接觸、交通而起變化之義。即在針刺部位上,應包括左、右針刺的交相感應以及上下的感應;而在經(jīng)脈上亦包含表里經(jīng)以及同名經(jīng)的感應。

2.1 左、右部位針刺的交相感應

《素問·陰陽應象大論》明確提出:“左右者,陰陽之道路也?！痹谥委熒?又提出“故善用針者,從陰引陽,從陽引陰,以左治右,以右治左,以我知彼,以表知里,以觀過與不及之理,見微得過,用之不殆”的治療原則。根據(jù)經(jīng)絡氣血左右相互貫通以及經(jīng)絡循行交叉的特點,取左側的腧穴可以治療右側的病癥,取右側的腧穴可以治療左側的病癥,左病治右,右病治左。具有平衡左右陰陽,調節(jié)氣血運行的刺法在《內(nèi)經(jīng)》中稱之為繆刺法和巨刺法。還有左、右部位同時取穴的陰刺以及“同步行針”針刺手法。陰刺:“凡刺有十二節(jié)……陰刺者,左右率刺之,以治寒厥,中寒厥,足踝后少陰也?！币蚝蕿殛幗?jīng)病證,治療以針刺陰經(jīng)之穴為主,故曰陰刺。操作時當于發(fā)病之經(jīng)左、右兩側穴位同時針刺。如治療下肢厥冷癥當取左右太溪穴刺之以扶陽抑陰?！半p手進針,同步行氣法”“同步行針”是呂景山主任醫(yī)師受共振現(xiàn)象而啟發(fā)形成的針刺手法。所謂“雙手進針,同步行氣法”是指左右兩手各持1針,同時進針兩穴,針刺得氣后,兩手同時施以相應的提插捻轉等針刺手法,達到氣至病所和補虛瀉實的目的。呂主任常以左右兩手持針同時捻轉,以相同的頻率行針,以增強針刺效應,捻轉的頻率一般是每分鐘200次左右,行針的時間為3～5 min,其間也可休息5～10 min,再行針2～3 min[5]。筆者認為左、右部位的腧穴間交相感應是“以左治右,以右治左”、陰刺、“同步行針”針刺取穴的理論基礎。

2.2 上、下部位取穴的交相感應

上下配穴法是將腰部以上腧穴和腰部以下腧穴配合應用的方法,其典型實例是八脈交會穴的配對應用[6]。例如《席弘賦》:“肚疼須是公孫妙,內(nèi)關相應必然瘳?！边@是古人經(jīng)驗總結出的約定俗成的配穴應用。另一方面,上、下部位取穴還可以只取四肢末端的取穴治療頭面、軀干部位的疾病,其突出的表現(xiàn)在根結、標本方面的運用。例如《肘后歌》:“頭面之疾針至陰。”頭面疾病針至陰穴,主要是足太陽膀胱經(jīng)根于至陰,結于命門穴,通過針刺位于下部足小指末端的至陰穴來治療上部頭面疾病。同理位于上部的腧穴也可以治療下肢的疾病,例如《肘后歌》:“腿腳有疾風府尋?！逼渌?jīng)脈的根結、標本部位以此類推。筆者認為上、下部腧穴的交相感應是針灸遠端取穴治療全身疾病的重要機理。

2.3 前、后部位的交相感應

前后配穴在《靈樞·官針》稱之為“偶刺法”。其:“以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心下痹?！痹谂溲ㄉ蠟橛崮寂溲ǚ?俞募穴正是五臟六腑之氣輸注于腰背部和結聚于胸腹部的腧穴[7-11]。俞穴分布于腰背部,屬陽,在《靈樞·背腧》中,記載了五臟背俞穴的名稱和位置,其位于足太陽膀胱經(jīng)的第一側線上[12]。募穴分布于胸腹部,屬陰。二者均不以各自經(jīng)脈循行的位置排列,而是據(jù)其臟腑所在的解剖位置上下依次排列,尤其是募穴與相應臟腑的位置更為接近,從而形成了俞穴-臟腑-募穴的前后對應關系[13]?！端貑枴り庩枒蟠笳摗份d:“審其陰陽,以別柔剛,陽病治陰,陰病治陽……?！惫P者認為前后陰陽間的交感互藏是俞募配穴法的前提。

2.4 表里經(jīng)脈間的感應

十二經(jīng)脈間互為表里,即手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相表里;足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)相表里;手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)相表里;足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)相表里;手厥陰心包絡經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)相表里;足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)相表里,互為表里的經(jīng)脈之間經(jīng)氣相通、相互感應。在針灸配穴上為原絡配穴法,即本經(jīng)的原穴與表里經(jīng)的絡穴相配,適用于表里經(jīng)有病者,相表里臟腑經(jīng)絡同病,先病者為主,取本經(jīng)原穴(主穴),后病者為客,取相表里經(jīng)脈絡穴(客穴)。絡穴具有一穴治療兩條經(jīng)脈臟腑疾病的作用,正如《針經(jīng)指南》:“絡穴正在兩經(jīng)中間……若刺絡穴,表里皆治。”原絡配穴法是由明代楊繼洲的《針灸大成》首次提出。筆者認為表里經(jīng)脈間的感應是原絡配穴法廣泛運用于全身臟腑疾病治療的理論基礎。

2.5 同名經(jīng)脈的感應

同名經(jīng)之間具有“同氣相求”的感應,所謂“同名經(jīng)”即手足太陰、手足厥陰、手足少陰、手足陽明,手足少陽以及手足太陽十二經(jīng)脈的概括[9]。同名經(jīng)配穴法是指在針灸配穴時,以同名經(jīng)“同氣相通”的理論為依據(jù),以手足同名經(jīng)腧穴相配的方法[14-19]。例如牙痛可取手陽明經(jīng)的合谷穴配足陽明經(jīng)的內(nèi)庭穴;頭痛取手太陽經(jīng)的后溪穴配足太陽經(jīng)的昆侖穴等。筆者認為手足、上下同名經(jīng)間的相互感應是溝通人體臟腑經(jīng)絡上下之間緊密聯(lián)系的重要紐帶,也是手足同名經(jīng)配穴法的理論基礎。

3 總結

筆者認為“針者,感也”。一方面,從文字起源來看,古“咸”字包含了后起的“感”“鍼”等字的字義。另一方面,從“咸”卦角度來看,“咸”卦兌上艮下,兌為澤,艮為山。山澤通氣即代表針感。主要包括針刺部位、經(jīng)脈兩方面的感應;在針灸配穴時,注意左右、上下、前后以及經(jīng)脈間交相感應的運用,如原絡配穴法、手足同名經(jīng)取穴法,有利于提高臨床療效。

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Discussion about the Acupuncture and Needling Sensations

ZHANG Li-zhi,XU Neng-gui.Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou510405,China

This article aimed to discuss the definition of the ancient characterZhen(needle) from three aspects: the origin of the character, the meaning of hexagramXian, and application of interaction in acupuncture. The writers hold thatZhenmeans feeling, and the definition ofZhenreveals that the key to achieving acupuncture efficacy is needling sensation. In clinic, when practicing acupuncture, the writers should especially pay attention to the use of interactions between the left and the right, the upper and the lower, the anterior and the posterior, and intersections among meridians,which will benefit the enhancement the clinical efficacy of acupuncture-moxibustion therapy.

Acupuncture sensation; Acupuncture points;De Qi; Points combination; Points selection

R245-0

A

2017-04-21

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.09.1130

1005-0957(2017)09-1130-03

國家自然科學基金重點項目(81230088);廣東省自然科學基金項目(9351040701000001)

張立志(1991—),男,2015級碩士生,Email:1747567859@qq.com

許能貴(1964—),男,教授,博士生導師,Email:ngxu8018@gzhtcm.edu.cn