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      一例中暑引起犬急性腎衰竭的治療分析

      2017-04-04 01:26:57楊曉旺
      獸醫(yī)導(dǎo)刊 2017年10期
      關(guān)鍵詞:未消化腎衰竭尿量

      楊曉旺

      (艾貝爾寵物醫(yī)院,上海 201615)

      一例中暑引起犬急性腎衰竭的治療分析

      楊曉旺

      (艾貝爾寵物醫(yī)院,上海 201615)

      急性腎衰竭又稱為急性腎功能不全,是通過多種因素所誘發(fā)的急性腎實質(zhì)性損害所導(dǎo)致的腎功能抑制。在文中就一例由中暑所引起的犬急性腎衰竭的診治過程進(jìn)行介紹,以期可以為中暑所引起的犬急性腎衰竭的治療提供借鑒。

      中暑;急性腎衰竭

      急性腎衰竭(急性腎功能不全),是中暑引起較常見的并發(fā)癥。在高溫中,機(jī)體水分消耗過大,又沒有及時補(bǔ)水,機(jī)體就可能會嚴(yán)重脫水,血液極度濃稠,將會引起全身各器官的損傷。其中腎臟血流減少,導(dǎo)致腎臟損傷,嚴(yán)重的可導(dǎo)致腎衰竭。

      1 基本信息和主訴

      柯基,公犬,10月,未絕育,名字:土豆。

      主訴:平時吃狗糧,偶爾吃寵物零食。2017.05.10日關(guān)封閉陽臺,天氣較熱,自由飲水。主人外出工作,晚上回來未見異常,飲食正常。11日早晨精神變差,飲水少,無食欲。13日晚吃食物后嘔吐未消化狗糧。14日晨嘔吐黃色液體,晚上吃少量狗糧。15日晨嘔吐未消化狗糧,精神沉郁。11日小便少,12日到現(xiàn)在小便量增加,無色。11日起飲水量大。15日下午來醫(yī)院治療。

      2 體格檢查

      T:37.9 ℃,R:60/min,P:120/min。體況評分BCS:4/9。脫水約6%。眼球稍有凹陷,皮膚彈性無明顯異常;可視黏膜淡紅色,水合情況稍差;體表淋巴結(jié)無明顯異常;觸診頸部無明顯異常;心臟聽診較弱,呼吸音無明顯異常;腹部觸診無明顯異常。

      3 實驗室檢查

      3.1 全血細(xì)胞計數(shù)(CBC5R)

      5.15、5.16、5.20結(jié)果為:RBC 6.29 7.30 6.49 5.5~ 8.5*1012/L,HCT 42.6 49.6 41.5 39.0~56.0%,HGB 135 159 137 110~190 g/L,HCV 67.8 68.0 64.0 62.0~72.0 f L,MCH 21.4 21.7 21.1 20.0~25.0pg,MCHC 316 320 330 300-380g/L,WBC 15.5 19.5 14.4 6.0-17.0*109/L,LYM 3.7 4.0 2.9 0.8~5.1*109/L,MID 1.2 1.4 0.9 0.0~3.4*109/L,GRAN 10.6 14.1 10.6 4.0~10.6*109/L,PLT 233 324 296 117~460*109/L。

      15日CBC顯示各檢查數(shù)值在正常范圍。16日各檢查項目多數(shù)有所升高,WBC超過正常最高值。

      3.2 血液生化檢查

      5.15、5.20結(jié)果為:GLU 109 130 77-150 mg/dL,BUN 270 24 7~29 mg/dL,CREA 8.3 1.5 0.3 ~1.2 mg/dL,PHOS 25.5 3.8 5.1~10.4 mg/dL,TP 7.9 7.4 4.8~7.2 g/dL,ALB 3.5 3.1 2.1~3.6 g/dL,ALT 64 83 8~75 u/L,ALKP 112 87 46~337 u/L。

      15日檢查結(jié)果中BUN、CREA、PHOS均升高,GLOB升高。尿素氮肌酐比值超過32。20日檢查結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)。

      3.3 電解質(zhì)檢查

      5.16、5.18、5.20結(jié)果:Na 131 137 143 145~157 mmol/L,K 3.3 3.1 3.3 3.5~ 5.5 mmol/L,Na/K 40 45 44, Cl 102 130 112 105~119 mmol/L。

      16日檢查結(jié)果顯示Na、K、Cl偏低,Na/K偏高,提示有細(xì)胞內(nèi)液過少,即細(xì)胞處于缺水狀態(tài)。

      3.4 尿檢

      小便無色,清亮。尿比重:1.008。

      4 診斷

      診斷為急性腎衰竭(ARF),多尿期。

      5 治療及預(yù)后

      主要是對癥治療。輸液治療,補(bǔ)充Na、K、Cl。強(qiáng)飼犬腎臟處方糧(皇家)。5月22日情況良好,出院。6月12日回訪,情況良好。

      6 分析

      中暑損傷主要是由于動物體溫過高(一般42℃以上)對細(xì)胞直接損傷作用,引起細(xì)胞穩(wěn)定性喪失和細(xì)胞功能障礙或喪失,導(dǎo)致多器官功能障礙或衰竭。由于嚴(yán)重脫水、心血管功能障礙和橫紋肌溶解等,可發(fā)生急性腎衰竭。

      急性腎衰竭的病情發(fā)展經(jīng)歷少尿期、多尿期和恢復(fù)期。(1)少尿期:病情最危重階段,內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂。動物出現(xiàn)尿量小于7ml/kg/日可判定為少尿。嚴(yán)重情況下可出現(xiàn)水中毒、高鉀血癥(常為此期致死原因)、代謝性酸中毒及氮質(zhì)血癥等,危及生命。少尿期持續(xù)愈久,預(yù)后愈差。(2)多尿期:少尿期后尿量逐漸增加。在多尿期初始,尿量雖增多,但腎臟清除率仍低,體內(nèi)代謝產(chǎn)物的蓄積仍存在。約4天后,血清尿素氮、肌酐等隨尿量增多而逐漸下降,癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。鉀、鈉、氯等電解質(zhì)從尿中大量排出可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂或脫水,應(yīng)注意少尿期的高峰階段可能轉(zhuǎn)變?yōu)榈外浹Y[。3.恢復(fù)期:尿量逐漸恢復(fù)正常,3~12個月腎功能逐漸復(fù)原,大部分腎功能可恢復(fù)到正常水平,只有少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性腎衰竭。

      [1] 黃利權(quán).寵物醫(yī)生實用新技術(shù)[M].北京:中國農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)出版社,2006:139.

      [2] 李澤盛,郭亞楠,陳柏良,等.犬急性胰腺炎并發(fā)急性腎衰竭臨床分析[J].動物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,(12):182-184.

      [3] 李偉超,劉占江,劉洋,等.犬急性腎衰竭診斷中阻力指數(shù)的價值[J].動物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,(9):130-132.

      [4] 楊菲,張義博,黃永宣,等.一例犬急性腎衰竭癥的診治[J].黑龍江畜牧獸醫(yī),2015,(18):102-104.

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