細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)腫瘤術(shù)后化療患者致抑郁情緒的干預(yù)效果觀察

詹玉華

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 432200）

細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)腫瘤術(shù)后化療患者致抑郁情緒的干預(yù)效果觀察

詹玉華

（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 432200）

目的 觀察細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)腫瘤術(shù)后化療患者致抑郁情緒的干預(yù)效果。方法 選取2015年4月～2017年4月本院收治的腫瘤術(shù)后化療患者68例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組，對(duì)照組34例行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組34例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及護(hù)理依從率。結(jié)果 觀察組患者SDS評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組依從率94.11%高于對(duì)照組76.47%（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)護(hù)理在腫瘤術(shù)后化療護(hù)理干預(yù)中，能緩解患者抑郁等負(fù)面情緒，提高治療依從率，改善患者生存質(zhì)量。

細(xì)節(jié)護(hù)理；腫瘤；術(shù)后化療；焦慮；抑郁

目前，用于治療惡性腫瘤的最主要手段之一就是化療，但是化療也不算絕對(duì)安全的，它在治療的過(guò)程中，除了殺滅腫瘤細(xì)胞外，還可能損傷到正常的細(xì)胞，

致使患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極情緒，很難配合護(hù)理以及治療，患者生存質(zhì)量堪憂[1]。本文以在腫瘤術(shù)后化療護(hù)理中給予患者細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，取得了不錯(cuò)的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月本院收治的腫瘤術(shù)后化療患者68例作為研究對(duì)象，均自愿簽署同意書，配合參加本次研究；根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組，各34例；對(duì)照組男15例，女19例；年齡20～55歲，平均(42.14±13.51)歲；病程3～5年，平均病程（3.75±1.05）年。觀察組男18例，女16例；年齡18～55歲，平均（43.85±14.19）歲；病程3.5～5年，平均病程（3.51±1.11）年，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

（1）對(duì)照組在腫瘤術(shù)后化療過(guò)程中，采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，多注意觀察患者是否有不良反應(yīng)，遵循無(wú)菌操作原則。（2）觀察組在此基礎(chǔ)上加入細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式，主要措施為：①心理干預(yù)。正確分析和理解患者病情，尤其針對(duì)心理抑郁、焦慮患者，護(hù)理人員應(yīng)幫助對(duì)其穩(wěn)定情緒，了解化療對(duì)身體的主觀感受，調(diào)動(dòng)患者積極性減輕患者對(duì)化療疑惑，同時(shí)給予心理鼓勵(lì)，促使患者積極配合治療[2]。②飲食指導(dǎo)。為減少惡心嘔吐，入院便制定合理飲食計(jì)劃，告誡患者禁煙、酒，嚴(yán)格禁食辛辣、生冷食物;在藥物治療的同時(shí)，鼓勵(lì)患者多攝入含鐵質(zhì)、蛋白質(zhì)豐富的食物，少食多餐，以易消化、清淡和高維生素食物為主。③建立良好護(hù)患關(guān)系。多與患者及家屬進(jìn)行溝通，加強(qiáng)健康知識(shí)教育，為患者和家屬詳細(xì)介紹化療及護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，積極介紹治療效果好病例；多利用治療成功病例來(lái)祛除患者心理障礙，提高患者對(duì)治療康復(fù)的信心。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組的SDS評(píng)分及護(hù)理依從率。抑郁評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：76分以上為嚴(yán)重抑郁，66～76分為中度抑郁，50～65分為輕度抑郁，50分及以下為無(wú)抑郁，分值越高表示抑郁程度越高[3]。依從率采取調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，包括定期復(fù)查、生活作息、灌注化療、健康飲食。滿分100分，完全依從：85～100分;部分依從：60～84分；不依從：0～59分；(完全依從+部分依從)/n×100%=依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組SDS評(píng)分

觀察組患者SDS（53.21±5.1）評(píng)分明顯低于對(duì)照組SDS（69.82±5.7），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理依從率

觀察組依從率為32（94.11%），其中完全依從20（58.82%），部分依從12（35.29%），不依從2（5.88%），對(duì)照組依從率為15（44.12%），其中完全依從26（76.47%），部分依從11（32.35%），不依從8（23.52%），觀察組依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

護(hù)理干預(yù)是目前較為常用的護(hù)理方法，常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)可對(duì)臨床效果起到有利作用，尤其是在腫瘤術(shù)后化療患者中十分適用，因此對(duì)腫瘤術(shù)后化療采取有效護(hù)理至關(guān)重要[3]。

本次研究中，對(duì)腫瘤術(shù)后化療護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式，研究結(jié)果證實(shí)，觀察組患者抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且依從率94.11%高于對(duì)照組76.47%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；說(shuō)明，在腫瘤術(shù)后化療護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)比常規(guī)護(hù)理效果更好；細(xì)節(jié)護(hù)理是提高醫(yī)療質(zhì)量的一種結(jié)構(gòu)化方法，可集眾所長(zhǎng)從而增進(jìn)療效，達(dá)到改善患者預(yù)后目的。本次細(xì)節(jié)護(hù)理主要包括：①心理干預(yù)?；颊邔?duì)腫瘤術(shù)后化療缺乏了解，對(duì)化療帶來(lái)的不良反應(yīng)存在抵觸心理，易產(chǎn)生抑郁等負(fù)面情緒，影響治療效果[4]。因此，在進(jìn)行術(shù)后化療時(shí)加以適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，加強(qiáng)與患者溝通，掌握患者的心理狀態(tài)，對(duì)于不良情緒及時(shí)疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者積極面對(duì)治療的信心；②飲食指導(dǎo)?；颊呓邮苄g(shù)后化療后對(duì)身體產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)情況，如骨髓抑制、惡心嘔吐及消化功能異常等；在食物選擇盡量以易消化、清淡食物為主，改正患者不良生活習(xí)慣，對(duì)出現(xiàn)消化道痙攣癥狀者及時(shí)治療。③建立良好護(hù)患關(guān)系。良好的關(guān)系需要人為的經(jīng)營(yíng)，護(hù)理人員在工作中一定要態(tài)度親和，積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流，對(duì)于患者提出的疑問要耐心的解答，對(duì)于患者的不良情緒要積極的給予疏解，并有效評(píng)估患者抑郁情緒，采取積極的干預(yù)措施，耐心為患者解答問題，減少對(duì)化療存在疑惑[5]。

總之，腫瘤患者本身由于身體和心理的壓力，容易產(chǎn)生心理問題，所以需要醫(yī)護(hù)人員在工作中不斷強(qiáng)化細(xì)節(jié)，從細(xì)節(jié)方面加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心和護(hù)理，改善患者的抑郁情緒，增強(qiáng)患者面對(duì)疾病的信心，提高治療依從性，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用，效果具有非常大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 彭 娟,周錄嬌,周 航,等.100例腫瘤患者的抑郁焦慮情緒調(diào)查分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(14):1949-1953.

[2] 王清鳳,張少娟,虞 霏,等.金黃散外敷在預(yù)防化療患者靜脈炎中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20):141-142.

[3] 馬紅梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的影響[J].甘肅醫(yī)藥,2016,35(1):68-69.

[4] 鄭文琴.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者焦慮抑郁情緒的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(02):297-298.

[5] 韓雪飛,黃莉莎,郭娜娜,等.細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)呼吸道疾病患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(27):134-136.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.29.139.02