延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防急性胰腺炎復(fù)發(fā)的療效分析

楊桂鳳，姜 錦*

（1.江蘇省泰州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 泰州 225300；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)翰林學(xué)院醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 225300）

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防急性胰腺炎復(fù)發(fā)的療效分析

楊桂鳳1，姜 錦2*

（1.江蘇省泰州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 泰州 225300；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)翰林學(xué)院醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 225300）

目的 探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防急性胰腺炎復(fù)發(fā)的療效。方法 選取2015年3月～2017年3月我科住院治療的急性胰腺炎患者80例作為研究對(duì)象，利用數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各40例，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀(guān)察組患者復(fù)發(fā)率為5.00%，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率為25.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，鮮果顯著，有助于減少急性胰腺炎患者的夫婦率，值得推廣。

急性胰腺炎；延續(xù)護(hù)理干預(yù)；電話(huà)隨訪(fǎng)

急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)疾病，以上腹痛、惡心嘔吐、血胰酶升高等癥狀為主要臨床表現(xiàn)，其起病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多[1]。由于患者不良的飲食習(xí)慣和缺乏自我保健相關(guān)知識(shí)是導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)病率上升的主要原因。如何降低急性胰腺炎的復(fù)發(fā)率，提高患者自我保健知識(shí)，提高患者和家屬的滿(mǎn)意度已成為重要的研究課題?；诖?，本文對(duì)我科急性胰腺炎患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，效果理想，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我科住院治療的急性胰腺炎患者80例作為研究對(duì)象，均與《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》提出的急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]。以數(shù)字表法將其隨機(jī)分對(duì)照組和觀(guān)察組，各40例。對(duì)照組男28例、女12例，年齡23～72歲；病因：15例膽源性，12例高脂血癥性，7例酒精性，6例飲食因素；疾病類(lèi)型：24例輕型，16例重型。觀(guān)察組由31例男、9例女組成，年齡21～76歲；病因：16例膽源性10例，高脂血癥性，9例酒精性，5例飲食因素；疾病類(lèi)型：輕型急性胰腺炎21例，重型19例。兩組均知情同意且自愿加入研究，基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受保守治療，并在患者整個(gè)住院期間實(shí)施系統(tǒng)性健康教育，提高患者對(duì)疾病發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、治療方案、注意事項(xiàng)、護(hù)理要點(diǎn)等相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良生活習(xí)慣，并加以改正，同時(shí)出院后均接受常規(guī)健康指導(dǎo)。

對(duì)照組：出院后1周內(nèi)予以1次電話(huà)隨訪(fǎng)，詢(xún)問(wèn)患者康復(fù)進(jìn)展情況，對(duì)患者敘述內(nèi)容加以記錄；針對(duì)患者提出的問(wèn)題或遇到的困難予以相應(yīng)的解決方法。

觀(guān)察組：出院時(shí)發(fā)放本科室的聯(lián)系卡，告知患者出現(xiàn)任何異常情況均可以和主治醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士進(jìn)行隨時(shí)聯(lián)系，以便獲得相關(guān)的咨詢(xún)、指導(dǎo)。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)（12個(gè)月）是指院外健康教育的延續(xù)，飲食，運(yùn)動(dòng)，服藥等情況的強(qiáng)化指導(dǎo)[3]。內(nèi)容如下：（1）出院第1個(gè)月時(shí)，每周隨訪(fǎng)1次，以后每個(gè)月隨訪(fǎng)1次；（2）隨訪(fǎng)期間，針對(duì)患者具體康復(fù)情況實(shí)施針對(duì)性健康教育；（3）鼓勵(lì)病人堅(jiān)持落實(shí)飲食調(diào)理計(jì)劃，戒掉不良行為；加強(qiáng)和患者家屬的溝通次數(shù)，逐漸了解患者在家中的情況，并且指導(dǎo)家屬在患者接受護(hù)理期間應(yīng)陪伴在其左右，針對(duì)患者仍然存在的不良生活方式與飲食習(xí)慣進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正；（4）要求患者出院后第2周來(lái)院復(fù)診1次，以后每1～2個(gè)月來(lái)院復(fù)診1次，隨訪(fǎng)時(shí)告知患者下次隨訪(fǎng)時(shí)間，若患者未按時(shí)復(fù)診，可以通過(guò)電話(huà)方式督促患者復(fù)診；（5）指導(dǎo)患者按照臨床醫(yī)師制定的復(fù)診內(nèi)容進(jìn)行定期檢查，同時(shí)結(jié)合患者發(fā)病原因選取檢查項(xiàng)目，如生化、腹部B超等，在患者復(fù)診期間，責(zé)任護(hù)士需要積極主動(dòng)交流，引導(dǎo)患者闡述內(nèi)心的想法，做好傾聽(tīng)角色，并予以患者足夠的理解、支持與鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立抵抗疾病的信心，使其早日康復(fù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟年對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

出院1年后，觀(guān)察組中急性胰腺炎復(fù)發(fā)的有2例，復(fù)發(fā)率為5.00%（2/40），對(duì)照組中急性胰腺炎復(fù)發(fā)的有10例，復(fù)發(fā)率為25.00%（10/40），結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2＝6.275，P＜0.05）。

3 討 論

隨著當(dāng)前社會(huì)的快速發(fā)展、工作壓力的增大、生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷上升趨勢(shì)，具有較高的病死率與復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量。因此，在患者接受常規(guī)治療的同時(shí)需注重臨床護(hù)理的實(shí)施，提高患者預(yù)后。

隨著當(dāng)前護(hù)理研究的不斷升入，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)被提出，其是通過(guò)一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)用以確?；颊咴诓煌】祱?chǎng)所（醫(yī)院-家庭）與同一健康照護(hù)場(chǎng)所（醫(yī)院不同科室）享受到不同水平連續(xù)性照料，一般來(lái)說(shuō)，是指從醫(yī)院至家庭的延續(xù)，具體內(nèi)容至由醫(yī)院制定的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭后的持續(xù)性隨訪(fǎng)、指導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)患管理的和諧發(fā)展[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組出院后12個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，表明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)患者心理、生理、飲食等方面的恢復(fù)，成功預(yù)防急性胰腺炎的復(fù)發(fā)，但是從目前來(lái)看，僅20%左右的患者能按要求規(guī)范自己的行為，仍存在80%患者難以嚴(yán)格規(guī)范自身行為。所以，應(yīng)加強(qiáng)出院后患者的護(hù)理，將健康教育延伸到院外。除此在外，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)期間應(yīng)注意以下方面內(nèi)容：①定期培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握疾病相關(guān)知識(shí)，不斷提升業(yè)務(wù)水平與解決問(wèn)題、應(yīng)變的能力，是由于院外健康教育效果的提高或降低均取決于醫(yī)護(hù)人員掌握的知識(shí)水平與教育方法；②因人而異，根據(jù)患者文化程度、家庭情況、經(jīng)濟(jì)狀況等內(nèi)容制定具有針對(duì)性、個(gè)性化的健康指導(dǎo)；③家庭干預(yù)，向家屬講解家人對(duì)患者病情康復(fù)的重要性，以便提高患者遵醫(yī)行為，逐漸養(yǎng)成健康的生活方式，加快康復(fù)速度；④注重效果評(píng)價(jià)，要定期進(jìn)行工作總結(jié)，找出存在的問(wèn)題，分析原因，制定改進(jìn)措施，以期為病人提供更好的延續(xù)性健康教育。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)有助于急性胰腺炎患者復(fù)發(fā)率的降低，值得推廣。

[1] 杜 娟,史小存.急性胰腺炎患者行延續(xù)護(hù)理對(duì)復(fù)發(fā)率的影響及其應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(4):663-665

[2] 楊洪霞,鄧彩苗,趙芳翠.延續(xù)性健康教育在急性胰腺炎病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2017,15(5):625-627.

[3] 王 華.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性胰腺炎患者復(fù)發(fā)率的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志(綜合版),2011,26(23):22-23.

[4] 劉曉云.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防急性胰腺炎復(fù)發(fā)的療效觀(guān)察[J].護(hù)理與康復(fù),2016,1(3).

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.29.54.02

姜錦