勝任力模型在住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)中的應(yīng)用

王 哲，張廣健，張 勇，付軍科，吳齊飛

(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061)

·教學(xué)與管理·

勝任力模型在住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)中的應(yīng)用

王 哲，張廣健，張 勇，付軍科，吳齊飛*

(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061)

核心勝任力，是一名住院醫(yī)師應(yīng)該具備的基礎(chǔ)能力也是擔(dān)任工作的最低要求。本文對(duì)勝任力模型在住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)中的運(yùn)用進(jìn)行探究，建立勝任力模型，基于勝任力模型進(jìn)行培訓(xùn)，這對(duì)于提高住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)中質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)水平有重要的意義，應(yīng)推廣進(jìn)行。

勝任力模型；核心勝任力；住院醫(yī)師

在醫(yī)院的發(fā)展過程中，醫(yī)學(xué)人才是其中的關(guān)鍵，怎樣組建一支技術(shù)精湛，并且具有較高的職業(yè)道德的醫(yī)師隊(duì)伍，這是在當(dāng)前時(shí)代背景下，醫(yī)院發(fā)展所必須思考的問題。將勝任力模型引入我國(guó)醫(yī)院住院醫(yī)師人才的培養(yǎng)工作中，是時(shí)代的要求，也是醫(yī)院人才成長(zhǎng)的必然趨勢(shì)。鑒于此，本文圍繞這一題目展開探究，以期能夠?yàn)槲覈?guó)醫(yī)院人才培養(yǎng)中的住院醫(yī)師人才培養(yǎng)提供幫助。

1 勝任力及勝任力模型

勝任力，顧名思義就是勝任某項(xiàng)工作的能力，而勝任力模型(competency model)，是指為完成某項(xiàng)工作，實(shí)現(xiàn)某一目標(biāo)，個(gè)體應(yīng)該具有的不同素質(zhì)的組合，勝任力誕生于拉丁文化，其本質(zhì)是適合。一般情況下，人們將勝任力看作是在某項(xiàng)活動(dòng)中，可以將能力平庸之人與能力卓絕之人兩者相區(qū)分的一種更深層次的內(nèi)在的特征。而勝任力模型，它的定義是想要從事某項(xiàng)工作，則工作者應(yīng)該具有的所有的能力與素質(zhì)的總和，共有20種能力與素質(zhì)，包括人際交往能力，自我控制能力，專業(yè)能力，分析思考能力，還有心理素質(zhì)等等，每一種素質(zhì)的評(píng)價(jià)都有一定的衡量標(biāo)準(zhǔn)。勝任力模型由三部分組成，一是核心能力，二是通用能力，三是專業(yè)能力，在勝任力模型中，對(duì)工作者進(jìn)行衡量的能力與技能，一定是可以進(jìn)行人為衡量的，同時(shí)，還要具有可觀察以及可指導(dǎo)的特點(diǎn)，更為重要的是，這些技能與要求對(duì)工作而言，要具有重要的作用，對(duì)組織的發(fā)展有著關(guān)鍵性影響[1]。

2 住院醫(yī)師勝任力模型的建立以及必要性

對(duì)于醫(yī)院人才中的住院醫(yī)師而言，核心勝任力是對(duì)其專業(yè)技能進(jìn)行考察的基礎(chǔ)條件，也是對(duì)住院醫(yī)師的最低的要求。提出這一概念，其作用和目的是為住院醫(yī)師的專業(yè)教育，以及為對(duì)住院醫(yī)師的評(píng)價(jià)提供標(biāo)準(zhǔn)。將勝任力模型應(yīng)用在住院醫(yī)師的培養(yǎng)當(dāng)中，重點(diǎn)是針對(duì)住院醫(yī)師所需要具備的勝任特征進(jìn)行培訓(xùn)，而培訓(xùn)的目標(biāo)就是要提高住院醫(yī)師在工作中可以取得更好成績(jī)的能力。通過勝任力模型，可以讓規(guī)培醫(yī)師更加清晰更加明確的認(rèn)識(shí)到自己的優(yōu)勢(shì)和不足，了解自己在工作中的所欠缺的能力，不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí)，將劣勢(shì)慢慢的消除，進(jìn)而提高自己在住院醫(yī)師工作中的綜合能力，提高自己的工作效率，在此基礎(chǔ)上，規(guī)培醫(yī)師可以在培訓(xùn)過程中，為自己選擇具有針對(duì)性的培訓(xùn)項(xiàng)目，通過培訓(xùn)切實(shí)有效的提高自身的住院醫(yī)師綜合素質(zhì)，充分發(fā)揮培訓(xùn)的作用[2]。

3 基于勝任力設(shè)定培訓(xùn)內(nèi)容

傳統(tǒng)的住院醫(yī)師培養(yǎng)中，更加側(cè)重理論知識(shí)的培訓(xùn)，而勝任力模型下的住院醫(yī)師培養(yǎng)，具體的培訓(xùn)內(nèi)容更具有針對(duì)性，根據(jù)被培養(yǎng)人的實(shí)際情況，為其制定具有針對(duì)性的培訓(xùn)內(nèi)容。眾所周知，傳統(tǒng)的培訓(xùn)內(nèi)容主要有三部分內(nèi)容，一是知識(shí)培訓(xùn)，二是技能培訓(xùn)，三是態(tài)度培訓(xùn)，而應(yīng)用勝任力模型的住院醫(yī)師培訓(xùn)，則是在原有培訓(xùn)內(nèi)容的之上，又增設(shè)了三項(xiàng)內(nèi)容，一是心理培訓(xùn)，二是觀念培訓(xùn)，三是思維培訓(xùn)[3，4]。

3.1 知識(shí)培訓(xùn)

所謂的知識(shí)培訓(xùn)，其目的就是促使住院醫(yī)師能夠?qū)φ莆盏闹R(shí)進(jìn)行更新，從而更好的應(yīng)對(duì)工作中遇到的問題。一般情況下，可以將培訓(xùn)的知識(shí)分為三種，第一種是一般性知識(shí)，第二種是功能性知識(shí)，第三種是操作性知識(shí)，三種知識(shí)類型是層層遞進(jìn)的關(guān)系，解決的是什么、為什么、怎么做的問題，三者之間有所差別，同時(shí)，又是相互補(bǔ)償?shù)年P(guān)系。在實(shí)際的培訓(xùn)過程中，要根據(jù)工作內(nèi)容對(duì)住院醫(yī)師的要求，合理設(shè)計(jì)三者在培訓(xùn)當(dāng)中所占有的比例。

3.2 技能培訓(xùn)

對(duì)其進(jìn)行技能培訓(xùn)，促使住院醫(yī)師具備實(shí)際工作當(dāng)中所需要的專業(yè)技能，技能培訓(xùn)，是對(duì)培養(yǎng)中的住院醫(yī)師的相關(guān)能力的補(bǔ)足，促使其將自身掌握的理論知識(shí)，能夠轉(zhuǎn)化為具體、實(shí)際的應(yīng)用能力。

3.3 態(tài)度培訓(xùn)

對(duì)住院醫(yī)師而言，態(tài)度培訓(xùn)是影響其工作效能的關(guān)鍵性因素，態(tài)度培訓(xùn)，針對(duì)的是“愿”的問題。具體而言，在展開態(tài)度培訓(xùn)前，首要工作是設(shè)定一個(gè)合理、明確的培訓(xùn)目標(biāo)，然后，分別進(jìn)行兩個(gè)分析，一是崗位分析，二是人員分析，通過有效的分析，從而找出能夠切實(shí)改變組織，以及改變個(gè)人態(tài)度的方式方法，其次，在醫(yī)院住院醫(yī)師崗位工作中，要充分發(fā)揮榜樣的力量，樹立工作典型，通過典型和榜樣的力量，感染和影響其他的住院醫(yī)師。

3.4 思維培訓(xùn)

顧名思義，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行思維培訓(xùn)，就是要幫助住院醫(yī)師改變?cè)兴季S，促使其在工作當(dāng)中，遇到難以解決的問題時(shí)，能夠使用另一種思維看待問題，分析問題，從而通過創(chuàng)新的方法，達(dá)到解決問題的目的。當(dāng)前所處的時(shí)代，是創(chuàng)新時(shí)代，一切固步自封、無法與時(shí)俱進(jìn)的意識(shí)和行為，都是阻礙其進(jìn)步的重要因素，換言之，創(chuàng)新，是一個(gè)組織得以生存，并在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中能夠謀求發(fā)展的關(guān)鍵性內(nèi)容。此種觀點(diǎn)也同樣適用于住院醫(yī)師的培養(yǎng)，因此，在培訓(xùn)的過程中，要引導(dǎo)住院醫(yī)師樹立創(chuàng)新意識(shí)，形成創(chuàng)新思維。

3.5 觀念培訓(xùn)

對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行觀念培訓(xùn)，目的是改變住院醫(yī)師觀念中陳舊、落后、與當(dāng)前住院醫(yī)師工作發(fā)展不符的觀念，促使住院醫(yī)師能夠適合、適應(yīng)當(dāng)前住院醫(yī)師的工作環(huán)境，在實(shí)際的培訓(xùn)過程中，對(duì)住院醫(yī)師的觀念進(jìn)行引導(dǎo)，幫助住院醫(yī)師改變觀念，從而更好的適應(yīng)外部環(huán)境的變化。

3.6 心理培訓(xùn)

心理培訓(xùn)就是開發(fā)、挖掘人的內(nèi)在潛能，在心理培訓(xùn)過程中，將心理學(xué)理論，以及心理學(xué)相關(guān)方法，還有心理學(xué)的相關(guān)技術(shù)等內(nèi)容，真正的在培訓(xùn)中體現(xiàn)和應(yīng)用，目的是調(diào)解人的心態(tài)，解決受訓(xùn)人員的情商、心理素質(zhì)問題，從而提升受訓(xùn)人員的意志品質(zhì)，進(jìn)一步開發(fā)和挖掘受訓(xùn)人員的潛在能力。

4 拓展培訓(xùn)方法，與實(shí)踐相結(jié)合

可以將住院醫(yī)師的培訓(xùn)方法歸納總結(jié)為以下四種：a)講授法，以傳統(tǒng)教育中課堂的方式，將基礎(chǔ)業(yè)務(wù)理論知識(shí)，以及工作崗位的必備知識(shí)，還有醫(yī)療衛(wèi)生新知識(shí)、新技術(shù)等內(nèi)容教授給住院醫(yī)師，在有限課堂時(shí)間內(nèi)，促使住院醫(yī)師掌握更多的知識(shí)量。b)研討法，具體而言，就是在培訓(xùn)過程中，將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的前沿技術(shù)和成果，貫穿培訓(xùn)全程，進(jìn)而促使培訓(xùn)成為一個(gè)可以充分發(fā)揮受訓(xùn)住院醫(yī)師主體地位，同時(shí)，授課導(dǎo)師發(fā)揮輔助作用的互動(dòng)培訓(xùn)。在培訓(xùn)實(shí)際的培訓(xùn)過程中，授課導(dǎo)師可以組織受訓(xùn)住院醫(yī)師圍繞某一具體問題進(jìn)行探討，或是以論壇的方式，促使所有住院醫(yī)師能夠各抒己見，互相借鑒，互相學(xué)習(xí)，在理解的討論，理性的分析過后，達(dá)成共識(shí)，促使住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)由個(gè)人自我學(xué)習(xí)過度到向組織學(xué)習(xí)，以此激發(fā)住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)住院醫(yī)師的自主學(xué)習(xí)性，并有效提升住院醫(yī)師的發(fā)散思維能力與實(shí)踐能力。c)案例法，案例法的實(shí)施，需要三個(gè)要素，三者缺一不可，一是病例討論，二是導(dǎo)師引導(dǎo)，三是住院醫(yī)師參與，具體而言，就是在培訓(xùn)過程中，將臨床診治中發(fā)生的實(shí)際問題，或是具體實(shí)際的病例，對(duì)其進(jìn)行典型化處理，最終以設(shè)計(jì)案例的方式呈現(xiàn)給受訓(xùn)的住院醫(yī)師，在案例的基礎(chǔ)上，培訓(xùn)導(dǎo)師要發(fā)揮自身的引導(dǎo)作用，與住院醫(yī)師進(jìn)行交流與指導(dǎo)，幫助和引導(dǎo)住院醫(yī)師對(duì)病例進(jìn)行分析診治，此種方法的運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)了知識(shí)的整合，同時(shí)，也促使導(dǎo)師的經(jīng)驗(yàn)與住院醫(yī)師共享，能夠促成住院醫(yī)師態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變[5]。d)體驗(yàn)法，所謂體驗(yàn)法，就是讓住院醫(yī)師身臨其境，為其營(yíng)造特定的情景，促進(jìn)住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)，例如，手術(shù)模擬操作、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作，通過真實(shí)的體驗(yàn)，充分激發(fā)住院醫(yī)師的內(nèi)在潛能，同時(shí)，住院醫(yī)師也能在體驗(yàn)學(xué)習(xí)中與其他醫(yī)師進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，并豐富自己的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，從而提升自己的綜合能力。

將勝任力模型用于我國(guó)醫(yī)院中住院醫(yī)師人才培養(yǎng)工作中，是醫(yī)院發(fā)展過程中人才培養(yǎng)的趨勢(shì)，也是醫(yī)院人才培養(yǎng)實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的必然要求，因此，要重視勝任力模型中的各個(gè)勝任力，并為住院醫(yī)師提供具有針對(duì)性的培訓(xùn)。在勝任力模型應(yīng)用下培養(yǎng)的住院醫(yī)師，得到了科系主任以及患者的一致好評(píng)，其工作能力明顯優(yōu)于其他住院醫(yī)師，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及各科系負(fù)責(zé)人都認(rèn)為，勝任力模型的應(yīng)用，對(duì)醫(yī)院住院醫(yī)師人才的培養(yǎng)有著積極作用。

[1] 汪 慧,陳佳雯,董菡珺,等.以崗位勝任力模型為導(dǎo)向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員需求調(diào)查研究[J].中國(guó)醫(yī)院,2015(5):28-31.

[2] 包瑾芳,劉 軍,郝 靜,等.六步問答法在腎內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2016(5):65-66.

[3] 孫 佳.上海市某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院臨床醫(yī)師勝任力研究[D].上海：復(fù)旦大學(xué),2013.

[4] 吳玉章,方建群,李 燕.年輕臨床醫(yī)師崗位勝任力模型構(gòu)建探析[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2016,2(1)：326-331.

[5] 徐天士，方才姝，潘長(zhǎng)旺.基于崗位勝任力的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資課程設(shè)計(jì)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014(5)：62-63.

本文編輯：王 霞

R197.3

A

1671-0126(2017)04-0074-03

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育研究面上項(xiàng)目(15YB17)

王 哲,男,主治醫(yī)師,從事胸外科醫(yī)療、臨床教學(xué)與科研工作

吳齊飛，男 ，副教授，E-mail:wuqifei-1@163.com