常規(guī)超聲和對比超聲在監(jiān)測肝脾外傷并發(fā)癥中的應用價值

河南省平頂山市解放軍第152中心醫(yī)院（467000）韓芳芳 柴振基 石延輝

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2015年12月收治的74例肝脾外傷患者，其中45例患者接受保守治療，29例患者接受手術治療。年齡最小的為21歲、最大為76歲，平均年齡（45.47±8.48）歲。

1.2 方法 對74例患者給予常規(guī)超聲與對比超聲診斷，選擇我院現有的多普勒彩色超聲診斷儀進行常規(guī)二維掃描，將探頭頻率設定在2.0～6.0MHz之間。指導患者采取合適的體位，對肝脾部位進行平掃，發(fā)現異常情況之后詳細記錄并檢查，通過回聲的特征對病變進行分析。對比超聲使用系列脈沖造影成像，機械指數設定在0.2以下；選擇合適的對比劑使用生理鹽水溶解，肝臟損傷的患者給予1.2ml Sono Vue肘靜脈注射，脾臟損傷的患者給予0.6ml肘靜脈注射，給予脈沖造影診斷，了解病灶以及周圍組織和器官的血液運行狀況和回聲強度。將得到的超聲影像學結果交由2名具有豐富閱片經驗的醫(yī)師進行檢查，詳細分析影像學特點，針對評價結果不一致的雙方共同探討之后得出結果[1][2]。

1.3 數據處理 采用SPSS15.0進行數據處理，統(tǒng)計學分析時計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05代表差異結果有統(tǒng)計學意義。

2 結果

遲發(fā)性出血患者有3例，通過常規(guī)超聲確診的有2例，主要影像學特征為腹腔內液性暗區(qū)明顯增強；通過對比超聲診斷確診的有3例，主要特征為肝臟和脾臟包膜連續(xù)性中斷，中段的位置可見對比劑溢出的現象。

脾梗死的患者3例，常規(guī)超聲診斷確診的2例，主要表現為脾臟與周邊組織之間的邊界不清晰，間斷朝向脾門呈現楔形、超聲呈現低回聲或等回聲；對比超聲確診3例，聲像學特征為病灶局部表現為楔形且沒有超聲增強的區(qū)域，基底部位位于包膜面，與正常的脾臟實質有明顯的差異。

假性動脈瘤患者有4例，常規(guī)超聲診斷確診的有2例，特征為肝脾實質內存在卵圓形的無回聲區(qū)域，可見血栓團塊；對比超聲確診3例，病灶局部的對比劑動脈期出現旋渦狀，并快速將病灶充盈。

非結石性壞疽性膽囊炎患者4例，常規(guī)超聲診斷確診的有3例，主要影像學特征為膽囊體積增大，膽囊壁明顯增厚，超聲掃查過程中可見間斷或者連續(xù)性的弱回聲，膽囊壁存在雙邊應，不可探及結石強回聲，膽囊周圍積液；對比超聲診斷確診4例。影像學特征為膽囊壁回聲較弱，無增強表現。

本組共出現14例并發(fā)癥病例，常規(guī)超聲診斷確診的有9例，診斷率為64.29%，對比超聲診斷率92.86%，聯合常規(guī)超聲與對比超聲的診斷率為100.0%。聯合常規(guī)超聲和對比超聲檢查對于遲發(fā)性出血、假性動脈瘤等并發(fā)癥的發(fā)現結果優(yōu)于單獨應用常規(guī)超聲，對比差異結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

考慮肝脾損傷患者治療中可能出現較多并發(fā)癥，需臨床醫(yī)師必須做好動態(tài)監(jiān)測，第一時間對并發(fā)癥征象作出反應并采取有效措施。目前，對肝脾外傷患者病情監(jiān)測選擇CT是更為有效的方法，但超聲診斷方法靈活、可重復性強、費用較低，因此更容易被患者所接受。本文對我院收治的74例肝脾外傷患者進行研究，通過常規(guī)超聲與對比超聲對患者的并發(fā)癥進行監(jiān)測。研究結果發(fā)現，常規(guī)超聲對于肝脾外傷并發(fā)癥的診斷率為64.29%，使用對比超聲達到92.86%。通過注射對比劑能夠顯著彌補常規(guī)二維超聲的不足，較好地顯示組織微循環(huán)灌注狀態(tài)，從而幫助疾病的診斷。

綜上所述，肝脾損傷患者的病情較為危重，需要加強病情以及并發(fā)癥的分析和監(jiān)測，超聲是較為理想的選擇，尤其是常規(guī)超聲與對比超聲聯合應用能夠提高診斷率，從而幫助實現并發(fā)癥的預防和治療，促進患者的康復。