早期康復護理應用在重型顱腦損傷患者術后偏癱肢體護理中的效果研究

全 英

（來鳳縣人民醫(yī)院神經(jīng)泌尿外科，湖北 恩施 445700）

早期康復護理應用在重型顱腦損傷患者術后偏癱肢體護理中的效果研究

全 英

（來鳳縣人民醫(yī)院神經(jīng)泌尿外科，湖北 恩施 445700）

目的著重于分析重型顱腦損傷術后偏癱肢體患者運用早期康復護理的臨床效果。方法 選取我院2014年2月～2016年5月收治的重型顱腦損傷術后偏癱肢體患者80例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各40例，實驗組采用早期康復護理，對照組采用傳統(tǒng)護理，比較兩組患者的護理滿意度、Brunnstrom偏癱運動評分優(yōu)良率。結果實驗組Brunnstrom偏癱運動評分優(yōu)良率為62.5%，護理滿意度為97.5%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論早期康復護理有助于提高重型顱腦損傷術后偏癱肢體患者的Brunnstrom偏癱運動評分優(yōu)良率與護理滿意度，臨床應用價值極高。

重型顱腦損傷；術后偏癱肢體；早期康復護理；效果

目前醫(yī)院里主要采用傳統(tǒng)護理、早期康復護理等方式對重型顱腦損傷術后偏癱肢體患者進行護理。本次選取80例重型顱腦損傷術后偏癱肢體患者進行研究的初衷是探討早期康復護理對其護理滿意度與Brunnstrom偏癱運動評分優(yōu)良率的影響，結果所獲頗豐?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年5月收治的重型顱腦損傷術后偏癱肢體患者80例作為研究對象，按隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組。其中，實驗組40例，男23例，女17例；年齡23～65歲，平均（42.58.5）歲；偏癱部位：左肢偏癱22例，右肢偏癱18例。對照組40例，男22例，女18例；年齡21～64歲，平均（42.38.9）歲；偏癱部位：左肢偏癱21例，右肢偏癱19例。實驗組患者的基本資料與對照組差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采取傳統(tǒng)護理，給予營養(yǎng)支持、心理護理、改善微循環(huán)、并發(fā)癥預防、肌張力控制、康復鍛煉等護理措施，促進患者疾病的改善。

實驗組：在對照組的基礎上給予早期康復護理，具體如下：①健康教育，通過了解患者的病情為其建立個人檔案，同時為患者及其家屬耐心的回答他們的疑問，向患者家屬講解疾病知識、注意事項，告知其早期功能鍛煉的重要性，要求其協(xié)助患者進行早期康復訓練[1]。②康復鍛煉，被動活動時要求患者進行肩外旋、外展、前臂外旋、手腕關節(jié)伸展、拇指合掌外展、膝關節(jié)屈伸、髖關節(jié)內旋、踝背屈等被動運動，保證關節(jié)能夠得到不同方向的運動，而患者恢復肢體肌力后可進行主動運動，如健側上下肢運動、腰背肌運動、仰臥位抬頭挺胸等，鼓勵患者根據(jù)自己的耐受情況制定鍛煉計劃，但出現(xiàn)任何不適反應時應立即停止運動[2]。③出院指導，向患者及其家屬在出院前詳細講解康復過程中的注意事項，指導家屬對患者進行推拿按摩，與患者互留聯(lián)系方式，同時叮囑患者及時來院復診[3]。

1.3 觀察指標

觀察指標包括：①Brunnstrom偏癱運動評分優(yōu)良率，按照偏癱運動功能劃分為6個等級，肌肉遲緩，同時沒有運動跡象為Ⅰ級；存在痙攣以及聯(lián)合反應為Ⅱ級；痙攣加劇后引起共同運動為Ⅲ級；痙攣緩解后存在脫離共同運動模式的運動為Ⅳ級；痙攣明顯減弱后共同運動減弱，而分離運動增強為Ⅴ級；痙攣癥狀完全消失，能夠正常協(xié)調運動為Ⅵ級；優(yōu)良率=（Ⅳ+Ⅴ+Ⅵ）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②護理滿意度，我科自制護理滿意度調查問卷（總共發(fā)放80份，回收80份，回收率100%），主要分為不滿意、一般滿意、滿意以及非常滿意，護理總滿意率=滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分數(shù)（%），采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者Brunnstrom偏癱運動評分優(yōu)良率比較

實驗組Brunnstrom偏癱運動評分Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級、Ⅵ級分別為0例、8例、7例、9例、7例、9例，對照組Ⅰ級為0例，Ⅱ級為14例，Ⅲ級為12例，Ⅳ級為6例，Ⅴ級為8例，Ⅵ級為0例，兩組Brunnstrom偏癱運動評分優(yōu)良率分別為62.5%、35%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

實驗組40例患者中非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意分別為26例、13例、1例、0例，對照組非常滿意為13例，滿意為16例，一般滿意為7例，不滿意為4例，兩組護理滿意度分別為97.5%、72.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肢體偏癱是顱腦損傷最常見的并發(fā)癥，雖然傳統(tǒng)護理對患者進行了一定的健康宣教，但患者的執(zhí)行度不高，護理與治療的依從性很低，對其自身的預后產生了嚴重的影響[4]。早期康復護理通過對患者家屬進行健康教育和護理指導，使其具備一定的護理能力，能夠隨時隨地的幫助患者進行早期康復鍛煉，對患者疾病的康復具有促進作用；同時早期康復護理注重對患者及其家屬心理的護理，能夠良好的調整患者的心態(tài)，促使其積極的配合護理工作，從而提升護理依從性。

綜上所述，給予重型顱腦損傷術后偏癱肢體患者應用早期康復護理，可顯著提升護理滿意度、Brunnstrom偏癱運動評分優(yōu)良率，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 韓 梅.早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(14):96-97.

[2] 皮 加.早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響[J].河北醫(yī)學,2013,19(05):768-771.

[3] 陳 曦.早期康復護理干預對重型顱腦損傷術后偏癱肢體康復效果的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,3(27):135-136.

[4] 顏中英.對手術后的重型顱腦損傷患者實施早期康復護理對促進其偏癱肢體康復的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(19):129-130.

本文編輯：趙小龍

Application of early rehabilitation nursing in patients with severe head injury effect of hemiplegic limbs nursing research

QUAN ying
(Laifeng county people's hospital uropoiesis surgical department,Hubei Enshi 445700,China)

R473.74

B

ISSN.2096-2479.2017.02.85.02