影像科人文關(guān)懷和護(hù)士心理壓力調(diào)適

張曼琳

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

影像科人文關(guān)懷和護(hù)士心理壓力調(diào)適

張曼琳

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

分析近年來影像科工作性質(zhì)及患者對護(hù)理人員需求，制定改變現(xiàn)狀不足的方式方法及措施，從而體現(xiàn)影像科人文關(guān)懷，并提高護(hù)理人員的綜合工作能力，使患者得到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理；目前護(hù)理人員工作緊張，心理壓力水平較高，心理健康狀況低于一般人群。通過對影像科的護(hù)士壓力來源進(jìn)行以問卷調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)查，收回問卷后進(jìn)行統(tǒng)計分析。

影像科；護(hù)理；人文關(guān)懷；心理壓力

隨著醫(yī)學(xué)影像科逐漸走向世界，正規(guī)化的護(hù)理團(tuán)隊在醫(yī)學(xué)影像科出現(xiàn)，但相對于影像科的多元化發(fā)展，針對患者的護(hù)理措施較為單一。而患者人數(shù)逐年遞增，病情的復(fù)雜程度還在增加。醫(yī)護(hù)人員作為高壓職業(yè)，其所受的壓力和心理健康也是需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。為了不斷提高醫(yī)學(xué)影像的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，了解影像科護(hù)士的心理壓力?，F(xiàn)對我院醫(yī)學(xué)影像科進(jìn)行分析。本文分析了近年來影像科工作性質(zhì)及患者對護(hù)理人員的訴求，反思從前護(hù)理模式中存在的缺陷，并且提出改變現(xiàn)狀不足的方式方法及措施，從思想上和行動上改變以前的護(hù)理模式，不斷地提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，形成以患者為中心的護(hù)理模式，增強(qiáng)責(zé)任心及醫(yī)療安全的新知識和新方法，提高護(hù)理技能，并給予患者人文關(guān)懷。根據(jù)調(diào)查影像科護(hù)士在日常護(hù)理工作中承受的心理壓力，分析其精神壓力的類型和來源，并針對護(hù)士給予人文關(guān)懷，提出干預(yù)政策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院醫(yī)學(xué)影像科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 問卷調(diào)查法

1.2.1一般資料調(diào)查問卷

包括護(hù)士的性別、年齡、護(hù)齡、婚姻狀況、最高學(xué)歷、第一學(xué)歷等。

1.2.2 護(hù)士壓力調(diào)查表

該問卷由本人編制，用于測量影像科護(hù)士在從業(yè)過程中感知到的壓力。有5個大題、45個小條目，每個條目采用Liker 5級評分法，從滿意到糟糕分別計1～5分，得分為40～200。根據(jù)得分結(jié)果分為高度精神緊張狀態(tài)，較高緊張狀態(tài)，正常水平。[3]

在取得科室護(hù)長批準(zhǔn)后，利用空余個人時間，使用問卷星發(fā)送至每位調(diào)查人手機(jī)中，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，遵循知情同意原則，強(qiáng)調(diào)研究目的及資料的保密性。

2 國內(nèi)影像科人文關(guān)懷的現(xiàn)狀

2.1 患者就檢問題

（1）候檢問題：醫(yī)學(xué)影像科的檢查項目流動性很強(qiáng)導(dǎo)致就檢環(huán)境嘈雜，擁擠，登記排號的隊伍長以及等候檢查時間過長。（2）態(tài)度問題：患者就檢量的上升，在班工作人員屬于超飽和狀態(tài)，工作頻率過快，導(dǎo)致醫(yī)方態(tài)度生硬，醫(yī)患溝通不充分。（3）告知問題：隨著患者逐漸增加，突發(fā)狀況頻發(fā)，告知患者就檢項目增加。（4）溝通問題：工作環(huán)境嘈雜和工作頻率快是導(dǎo)致患者的和醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生溝通障礙。（5）暴露及防護(hù)問題：患者對于CT及核磁有一定的誤解和抵觸心理，暴露及防護(hù)作為重中之重更需要患者和醫(yī)院人員彼此的信任。（6）報告問題：等候報告時間過長。

2.2 護(hù)士壓力分析

（1）環(huán)境及資源問題：環(huán)境吵雜，設(shè)備不夠。（2）工作量的問題：隨著影像檢查的普及化，超負(fù)荷的工作環(huán)境及壓力指數(shù)導(dǎo)致出現(xiàn)緊繃感，注意力超強(qiáng)集中從而導(dǎo)致成厭倦感，情緒低落，工作成就感消失等問題。（3）復(fù)雜人際關(guān)系問題：工作期間醫(yī)技護(hù)、管理者、患者及其家屬多方交流如不能妥善處理，任何一個環(huán)節(jié)都會陷入人際關(guān)系的困境和沖突從而影響護(hù)理工作順利進(jìn)行[2]。（4）新知識的缺乏：影像科護(hù)理屬于一個新崗位正處于一個發(fā)展階段，現(xiàn)有的知識很難得到更新。（5）人員匱乏的問題：護(hù)士人數(shù)少，患者基數(shù)大，醫(yī)護(hù)比不合理。（6）身心健康問題：身體處于亞健康狀態(tài)，工作負(fù)荷大。

2.3 我院影像科人文關(guān)懷現(xiàn)狀

科室窗口設(shè)有便民箱便于患者使用。為保護(hù)患者隱私，建立更衣室并提供便于檢查的著裝，酌情備至棉被等。影像科工作環(huán)境特殊，預(yù)防患者突發(fā)狀況的發(fā)生，科室定制了團(tuán)隊搶救流程，配置搶救設(shè)備。改進(jìn)后仍許加強(qiáng)的有：（1）因地域問題，導(dǎo)致候檢大廳空間不足。科室已購買新設(shè)備并采取分流制。（2）增加了班次及崗位，緩解了擁擠及候檢時間過長的問題，使醫(yī)患關(guān)系已得到良好溝通。（3）履行告知義務(wù)并簽署知情同意書。（4）告知患者檢查與防護(hù)過程，做好患者就檢時的思想工作，CT檢查時為患者穿好遮擋的鉛衣或鉛皮，暴露就檢部位做好有效防護(hù)。（5）等待報告時間過長，科室已從24 h去報告制更變?yōu)楣ぷ鲿r間6 h。

給予護(hù)理人員的人文關(guān)懷措施：（1）增加輔助班次人員，減少當(dāng)班護(hù)士的壓力和增加患者交流的空間從而減少醫(yī)患糾紛。（2）開設(shè)品管圈，通過大家閑暇時的聚會討論工作經(jīng)驗緩解工作產(chǎn)生的壓力并學(xué)習(xí)新的知識。（3）建立交流平臺，通過利用現(xiàn)有的科技交流平臺建立科室討論群，讓科室工作人員進(jìn)行有效溝通更好的處理工作中遇見的問題及處理方法。

2.4 心理護(hù)理

CT平掃及增強(qiáng)檢查過程中，患者的心理負(fù)擔(dān)來自輻射、高壓注射器和藥物過敏。其可能導(dǎo)致的情況包括造影劑外滲、出現(xiàn)過敏反應(yīng)及圖像不清晰等問題。MRI又名核磁共振，患者對它比較陌生，因其中文名字帶有一個核字，導(dǎo)致就檢患者懷疑含有輻射從而產(chǎn)生排斥，加上掃描時的噪聲，掃描孔的狹小，以及禁忌癥，患者易出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂心理，甚至有部分患者拒絕檢查。履行告知義務(wù)和簽署同意書，用藥前詳細(xì)詢問患者有無過敏史，告知患者行CT或MRI檢查時的環(huán)境、需要準(zhǔn)備的事項、以及增強(qiáng)檢查時產(chǎn)生的反應(yīng)。耐心解答對檢查有疑問或恐懼的患者及家屬并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解有關(guān)CT或MRI的基本知識及檢查的必要性，并告知患者整個掃描的過程中醫(yī)護(hù)一直在場觀察，如有不適可隨時與醫(yī)生交談，以消除顧慮，取得患者配合，從而獲得高質(zhì)量的影像檢查信息[1]。

3 結(jié) 果

據(jù)護(hù)士的壓力調(diào)查，現(xiàn)有27%的護(hù)士處于高度精神緊張狀態(tài)，有63%的護(hù)士處于較高緊張狀態(tài)，有10%的護(hù)士處于正常水平。

4 討 論

綜上所訴，通過工作中的實(shí)踐，影像科的人文關(guān)懷已經(jīng)逐漸發(fā)展成形，影像科護(hù)理人員現(xiàn)已具有良好的工作能力，可使患者得到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，患者滿意度增加；目前護(hù)理人員工作緊張，心理壓力水平較高，心理健康狀況低于一般人群。采取適當(dāng)行為干預(yù)和人文關(guān)懷后，護(hù)士的心理素質(zhì)恢復(fù)水平穩(wěn)定。

[1] 趙麗娟.磁共振增強(qiáng)掃描的護(hù)理配合[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(24).

[2] 周麗華.放射科醫(yī)療糾紛原因及防范對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,2(4):4.

[3] 石 娟,宋瑰琦,謝倫芳,王維利.護(hù)士職業(yè)獲益感與主觀幸福感關(guān)系的研究[J].中國護(hù)理管理,2016,3(15):16.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.19.197.02