《卒中后認(rèn)知障礙管理專家共識(shí)(2017)》防治要點(diǎn)

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《卒中后認(rèn)知障礙管理專家共識(shí)(2017)》防治要點(diǎn)

2017年6月，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)組織多位中國(guó)卒中和認(rèn)知領(lǐng)域?qū)＜医?jīng)多次討論后共同撰寫了《卒中后認(rèn)知障礙管理專家共識(shí)》，該共識(shí)進(jìn)一步推動(dòng)了卒中后認(rèn)知障礙的規(guī)范評(píng)估與管理?！蹲渲泻笳J(rèn)知障礙管理專家共識(shí)(2017)》防治要點(diǎn)如下。

1 卒中相關(guān)認(rèn)知障礙的預(yù)防

(1)積極控制高血壓可減輕卒中后認(rèn)知障礙，推薦存在高血壓的卒中患者積極控制血壓(Ⅰ級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù))；

(2)積極控制高血糖以預(yù)防卒中后認(rèn)知障礙可能是合理的(Ⅱa級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù))；

(3)積極控制高脂血癥以預(yù)防卒中后認(rèn)知障礙可能有益(Ⅱb級(jí)推薦，C級(jí)推薦)。

2 卒中后認(rèn)知障礙的藥物治療

(1)膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊、加蘭他敏等可改善卒中后認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知功能和日常生活能力(Ⅰ級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù))；

(2)美金剛的安全性和耐受性較好，但對(duì)卒中后認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知功能及總體改善效果不明顯(Ⅱa級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù))；

(3)卡巴拉汀對(duì)卒中后認(rèn)知障礙的治療作用尚需進(jìn)一步研究證實(shí)(Ⅱb級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù))。

(4)尼麥角林、尼莫地平、丁苯酞對(duì)改善卒中后認(rèn)知障礙可能有效(Ⅱb級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù))；

(5)雙氫麥角毒堿、胞磷膽堿、腦活素及某些中成藥治療卒中后認(rèn)知障礙的臨床療效不確切(Ⅲ級(jí)推薦，C級(jí)證據(jù))。

3 卒中后認(rèn)知障礙精神行為癥狀的干預(yù)

(1)輕微精神行為癥狀應(yīng)首選非藥物治療方式(Ⅱb級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù))；

(2)抗抑郁治療推薦選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(Ⅱb級(jí)推薦，C級(jí)證據(jù))；

(3)抗精神病藥物首選非典型抗精神病藥物，同時(shí)需充分考慮患者臨床獲益和潛在風(fēng)險(xiǎn)(Ⅱb級(jí)推薦，C級(jí)證據(jù))。

4 卒中后認(rèn)知障礙的康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)個(gè)體化，并制定一個(gè)長(zhǎng)期的目標(biāo)，以盡可能地使患者恢復(fù)一些日常生活能力，如自我照料、家庭和經(jīng)濟(jì)管理、休閑、駕車及重歸工作崗位等(Ⅱa級(jí)推薦，C級(jí)證據(jù))。

(來(lái)源：醫(yī)脈通)