高原老年肺心病及肺心病并發(fā)冠心病的有效護(hù)理方法研究

李永香，陳生燕，趙元桂

（青海省海北州海晏縣人民醫(yī)院，青海 812299）

高原老年肺心病及肺心病并發(fā)冠心病的有效護(hù)理方法研究

李永香，陳生燕，趙元桂

（青海省海北州海晏縣人民醫(yī)院，青海 812299）

目的分析對(duì)高原老年肺心病患者實(shí)施有效護(hù)理手段。方法選取我院于2015年1月～2017年2月期間收治的高原老年肺心病患者39例，對(duì)全部患者進(jìn)行回顧分析。分析內(nèi)容包括對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、抗生素的選用以及體液酸堿度的維持等。結(jié)果運(yùn)用上述措施后，患者的死亡率降低，且住院費(fèi)時(shí)較短。結(jié)論及時(shí)而有效的護(hù)理措可降低致死率與致殘率，提高患者的生命質(zhì)量。

高原老年肺心病；肺心病并發(fā)冠心?。蛔o(hù)理方法

慢性肺原性心臟病又稱肺心病，是臨床上一種常見(jiàn)的肺疾病。該疾病的發(fā)生常常伴隨著冠心病，且常發(fā)于中老年人群[1]。當(dāng)兩種疾病混合并發(fā)，患者的生命健康就會(huì)增加一份威脅，不僅如此，其治療的風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高[2]，因此，該疾病屬于內(nèi)科重癥之一。隨著醫(yī)療技術(shù)的日漸發(fā)達(dá)，肺心病并發(fā)冠心病的病情得到了有效的治療與控制，但患者接受治療后的護(hù)理措施也會(huì)對(duì)病情造成一定的影響。為此，本文特針對(duì)我院于近期收治的39例高原老年肺心病并發(fā)冠心病患者展開(kāi)研究，現(xiàn)將研究成果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所涉及的研究對(duì)象是選取于2015年1月～2017年2月期間在我院進(jìn)行治療的高原老年肺心病合并冠心病患者39例，本組患者中，男女性患者的比例為23:16，年齡為59～78，平均年齡為（67.4±3.5）歲,；該批患者中，心絞痛發(fā)作的有11例，慢性左心衰竭8例，急性心肌梗死6例，心率失常9例，隱匿性冠心病5例。

1.2 護(hù)理方法

本組患者均接受同樣的護(hù)理方案，該方案的具體措施為：1）抗生素控制感染，根據(jù)患者自身的過(guò)敏試驗(yàn)選擇合理的抗生素進(jìn)行呼吸道感染的控制，一般可用青霉素，較為嚴(yán)重者可選用頭孢類行靜脈滴注。2）低流量低濃度吸氧，如患者在吸氧之后心率以及呼吸頻率減慢、神智恢復(fù)、皮膚轉(zhuǎn)暖等則表明吸氧有效。3）采用輕扣患背以及機(jī)械吸痰、無(wú)菌操作的方法及時(shí)給患者清理痰液以確保呼吸暢通，每次吸痰的時(shí)間不宜超過(guò)15秒，另外使用解痙平喘藥讓患者氣息通暢。4）減輕患者的心臟負(fù)擔(dān)，給其服用硝酸酯類藥物；如患者存在低血鉀以及重度傳導(dǎo)不暢的情況則實(shí)行靜脈注射西地蘭0.2毫克；5）維持患者的內(nèi)的體液以及酸堿平衡，記錄患者24小時(shí)的液體出入量，并及時(shí)采集血清測(cè)定其電解質(zhì)的平衡狀態(tài)，每天給患者的輸液量應(yīng)控制在1000毫升以下。6）適當(dāng)選用受體阻滯劑，小劑量的倍他樂(lè)克可以使得患者的心肌耗氧量降低，可幫助患者心絞痛癥狀明顯改善。7）對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，肺心病屬于慢性病，患者常常會(huì)產(chǎn)生力不從心、信心不足與惶恐不安的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)其抗病的信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用比率表示，計(jì)量資料則以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組參與研究的39例患者中，11例心絞痛患者與8例左心衰竭患者在護(hù)理后3天內(nèi)肺部的顫音減少，且心率在每分鐘100次以內(nèi)，該部分患者的治療有效率達(dá)到100%；6例心肌梗死的患者中，有2例患者在入院治療3小時(shí)后死亡，而另外4例患者在治療18天后順利出院，治療有效率為66.7%；5例隱匿性冠心病患者在治療12天后均順利出院，該部分的患者治療的有效率為100%；9例心率失?；颊咧?，有5例患者的心功能得到恢復(fù)，且下肢的水腫情況消退，治療有效為55.5%。

3 討 論

肺心病的發(fā)病原因是由于患者的體內(nèi)缺氧以及二氧化碳在體內(nèi)滯留而迫使患者體內(nèi)的肺動(dòng)脈壓力增高，進(jìn)而造成左心承受的壓力過(guò)重，最終使得患者的左心受損?？偟膩?lái)說(shuō)，肺心病是以右心發(fā)生病變?yōu)橹鞯娜乃ゼ膊?，而冠心病是人體內(nèi)冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，而迫使血管腔堵塞，最終導(dǎo)致心肌供血量不足引發(fā)的心臟疾病。而心絞痛、心肌梗塞、心率失常等都是常見(jiàn)現(xiàn)象[3]。肺心病并發(fā)冠心病的患者常常有高血壓、糖尿病等[4]。該疾病在中老年患者中的發(fā)病率較高，為探究合理、有效的護(hù)理治療方法，本文對(duì)我院近期收治的多例老年肺心病合并冠心病患者展開(kāi)研究，并取得了良好的成效。

在本組的研究中，經(jīng)過(guò)抗生素、吸氧、吸痰以及維持體液酸堿度等操作，患者的病情得到了有效的控制，存在心絞痛以及左心衰竭的患者全部得到有效治療，而心肌梗死對(duì)患者的有效治療也達(dá)到66.7%，總體來(lái)說(shuō)，本組患者在運(yùn)用上述的治療手段進(jìn)行護(hù)理與治療后均達(dá)到了顯著的療效。

綜上所述，雖然老年肺心病合并冠心病的的發(fā)病率高，但有針對(duì)性地給予患者抗生素治療加以吸氧、吸痰清障、維護(hù)患者體內(nèi)酸堿平衡，以及及時(shí)為患者排除心理恐懼，建立抗病信心，則可以提高治療的有效率，為患者的生命健康提供保障，所以在治療老年肺心病合并冠心病的過(guò)程中，良好的護(hù)理方法以及人文關(guān)懷必不可少。

[1] 祁占花,劉金艷.小劑量右美托咪定在高原地區(qū)老年肺心病患者椎管內(nèi)麻醉中的應(yīng)用[J].高原醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(02):23-26.

[2] 王玲慶.139例高原肺心病患者的健康教育體會(huì)[J].青海醫(yī)藥雜志,2015,42(11):85-86.

[3] 趙廣珍.高原地區(qū)老年人心律失常動(dòng)態(tài)心電圖分析[J].高原醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(03):35-37.

[4] 錢江華.高原地區(qū)老年慢性肺心病的臨床特征及吸氧管理[J/OL].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(23):154+156.

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ISSN.2095-8803.2017.23.192.02