荊芥連翹湯的實驗與臨床研究進展

黃瑞凝

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 佛山 528000）

荊芥連翹湯的實驗與臨床研究進展

黃瑞凝

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 佛山 528000）

荊芥連翹湯是近代日本漢方流派貫一堂醫(yī)學的經(jīng)驗方，近30年來在我國中醫(yī)臨床上的應用及研究越來越多，尤其是用于治療皮膚黏膜疾病，其療效顯著，值得進一步推廣。但仍有很多中醫(yī)工作者對此方知之甚少，本文就近30年來關于荊芥連翹湯的實驗與臨床研究情況進行綜述，以期良方能得以進一步被深入研究及進一步推廣應用。

荊芥連翹湯；研究進展

荊芥連翹湯是近代日本漢方流派貫一堂醫(yī)學的經(jīng)驗方，近年來不少學者對其展開實驗及應用研究，本文就近30年來關于荊芥連翹湯的實驗與臨床研究情況進行綜述如下。

1 實驗研究

蘭海梅等[1]通過建立兔小腿慢性潰瘍模型，分別以荊芥連翹湯、生肌玉紅湯和生理鹽水浸泡皮損部位，3周后做常規(guī)病理、電鏡均提示3組間結果有顯著性差異，免疫組化VEGF和CD34標記顯示荊芥連翹湯組和生肌愈紅湯組之間無顯著性差異，但此2組與生理鹽水組有顯著性差異，表明荊芥連翹湯有促進兔小腿潰瘍愈合的作用。其另一實驗表明荊芥連翹湯抑菌實驗具有很強的抑菌殺菌作用[2]。

劉學清等[3]研究證明荊芥連翹可明顯縮小小鼠皮膚潰瘍面積，同時顯著減少炎癥細胞浸潤，療效優(yōu)于rhEGF用藥組，結果提示荊芥連翹湯可明顯促進小鼠皮膚潰瘍的愈合。

蘭海梅、鐘樹彬等[4]對比荊芥連翹湯、利凡諾及生理鹽水分別治療大鼠急性放射性皮膚潰瘍的效果，發(fā)現(xiàn)荊芥連翹湯濕敷能明顯抑制由放射線引起的急性炎癥，并能促進急性放射性皮膚潰瘍的愈合，且其療效優(yōu)于利凡諾。

由上述實驗研究結果表明，荊芥連翹湯在促進皮膚潰瘍愈合方面有顯著療效。

2 臨床應用研究

2.1 小腿慢性潰瘍

蘭海梅等[5]以荊芥連翹湯局部浸泡的方法治療因多種疾病引起小腿慢性潰瘍患者54例，治療15天及30天后，治愈率分別為20%、59%，有效率分別為63%、91%，總有效率均達100%，且治療過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應，結果證明荊芥連翹湯對多種疾病引起小腿慢性潰瘍小腿慢性潰瘍有顯著療效。

2.2 糖尿病足

李華紅[6]以隨機對照試驗的方法，納入糖尿病足患者200例，對比糖尿病綜合治療配合荊芥連翹湯足浴與單純以糖尿病綜合治療（糖尿病常規(guī)護理、糖尿病飲食、胰島素及降糖藥降糖治療、抗生素抗感染治療）在治療糖尿病足上的療效，結果表明，糖尿病綜合治療治療組總有效率為75%，而在糖尿病綜合治療的基礎上配合荊芥連翹湯足浴組的有效率達98%。黃平[7]以全身綜合治療配合荊芥連翹湯足浴的方法治療糖尿病足患者43例，其中治愈28例。顯效8例，有效5例，無效2例，總有效率95.3%。周迎春[8]報道1例糖尿病足壞疽，患者有糖尿病病史，因刺破右足拇趾處水泡．引起右足拇趾部感染破潰化膿，破潰感染處趾骨暴露，右足X線提示：“右足各跖骨及趾骨骨質(zhì)破壞吸收，考慮為糖尿病所致”。患者及家屬堅決要求內(nèi)科保守治療，遂一方面予以胰島素控制血糖，另一方面予以中藥荊芥連翹湯外洗患足，用藥后29d，右足創(chuàng)口長出部分肉芽，40d后肉芽組織長勢良好，共住院2月余，出院后仍堅持外洗，1個月后復診潰瘍已完全愈合。徐穎[9]研究納入糖尿病足患者168例，治療后荊芥連翹湯足浴護理配合綜合治療對比組潰瘍面積（2.31±1.51）cm2小于常規(guī)護理與綜合治療組（18.63±1.92）cm2，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且總有效率97.62%高于常規(guī)護理與綜合治療組77.38%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由上述臨床研究結果可見，荊芥連翹湯足浴對治療糖尿病足有明確療效。其原因可能與荊芥連翹湯能促進皮膚潰瘍愈合、減少炎癥細胞浸潤有關。

2.3 亞急性濕疹

鐘愛瑩等[10]以荊芥連翹湯治療亞急性濕疹濕熱型46例，療效評價總有效率為91.3%，EASI評分、瘙癢評分、中醫(yī)證候積分、DQOLS在治療前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?；颊哐虸L-2、IL-4水平治療前后與正常健康人組比較，其變化有統(tǒng)計學意義。表明荊芥連翹湯治療亞急性濕疹濕熱型有較好療效，作用機制可能與調(diào)節(jié)細胞因子有關。

2.4 中重度尋常性痤瘡

劉立[11]等以荊芥連翹湯治療中重度尋常性痤瘡80例，治療組總有效率87．5%，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。隨訪半年，治療組復發(fā)率14.6%，低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.5 銀屑病

周迎春[8]報道1例以荊芥連翹湯加減治療銀屑病，患者表現(xiàn)為全身反復起鱗屑性紅斑伴瘙癢3年余，2月前始全身皮疹增多．四肢暴露部位彌漫性潮紅，其上覆白色鱗屑。予以荊芥連翹湯加制首烏、白蒺藜治療半月后，再以此方加減治療1月余后癥狀明顯減輕出院。

2.6 白塞氏病

周迎春[8]報道以荊芥連翹湯加薏苡仁治療白塞氏病(不完全型)1例，表現(xiàn)為口腔潰瘍、下肢皮膚紅斑并伴壓痛，于每次輸液后針孔處均出現(xiàn)粟粒大小紅色丘疹，病情反復，多年來一直口服強的松維持，半個月原來癥狀加重并出現(xiàn)左膝關節(jié)腫痛，以荊芥連翹湯加薏苡仁治療15天后癥狀好轉(zhuǎn)。

2.7 反流性食管炎

何衛(wèi)文、胡小玲[12]以隨機對照試驗的方法，治療組以荊芥連翹湯治療，對照組以奧美拉唑聯(lián)合嗎丁啉，對比兩者治療反流性食管炎的療效，結果提示，從患者癥狀療效看，治療組有效率為93.33%，對照組有效率為80%；從胃鏡下療效看，治療組有效率為90%，對照組有效率為67.67%，對比結果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢娗G芥連翹湯治療反流性食管炎不但在改善臨床癥狀方面療效顯著，在胃鏡下食管黏膜改變方面也有明顯療效。

2.8 慢性結腸炎

周迎春[8]報道1例慢性結腸炎，下腹部隱痛，陣發(fā)性加重，活動、勞累后尤甚，解粘液便每日5～8次，電子腸鏡檢查提示慢性結腸炎、潰瘍性結腸。予抗生素治療可暫時緩解，但反復發(fā)作并癥狀逐漸加重。予以荊芥連翹湯口服與灌腸治療5天后腹痛腹瀉緩解。

2.9 消化道黏膜疾病

蔣庚太等[13]以荊芥連翹湯治療消化道黏膜疾病，總有效率為88.1%。

2.10 膝反應性關節(jié)炎

王志紅等[14]用荊芥連翹湯加減治療反應性關節(jié)炎24例，比較治療前后疼痛及壓痛情況進行VAS 評分情況，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究表明荊芥連翹湯加減能有效減輕反應性關節(jié)炎疼痛癥狀。

3 結束語

荊芥連翹湯在日本《漢方診療醫(yī)典》被譽為“萬病回春方”[1]。目前在國內(nèi)主要被用以治療皮膚疾病。其組成為黃連、黃芩、黃柏、梔子、當歸、川芎、白芍、柴胡等藥材組成。方中包含黃連解毒湯，性味苦寒，直折上、中、下三焦火毒，清熱解毒之力強；四物湯養(yǎng)血活血，去瘀生新，易熟地為生地以免滋補之品閉門留寇；柴胡透瀉半表半里之熱邪，枳殼調(diào)暢氣機；桔梗、荊芥、連翹、薄荷質(zhì)輕透達，宣泄透越之力強，引邪外出，以免苦寒之藥涼遏病邪；諸藥合用以達“火郁發(fā)之”之效。國內(nèi)有學者根據(jù)荊芥連翹湯的組方特點，及其在治療皮膚疾病的卓越療效，將其推廣應用于治療消化道黏膜疾病、骨關節(jié)黏膜病變上，也取得較好臨床療效。更有學者認為荊芥連翹湯可作為皮膚黏膜疾病的專方[13]，值得進一步推廣應用。荊芥連翹湯治療皮膚疾病、消化道黏膜、骨關節(jié)黏膜疾病的具體作用機理尚需進一步實驗及藥理研究以明確。

[1] 蘭海梅,劉學清.荊芥連翹湯促愈兔小腿潰瘍模型的實驗研究[J].南方醫(yī)科大學學報,2006,26(9):1346-1349.

[2] 蘭海梅,陳寶田,楊 柳,等,荊芥連翹湯體外抑菌實驗[J].中華實用中西醫(yī)雜志,2004,4(23):1891-1892.

[3] 劉學清,曾 抗.荊芥連翹湯對促進皮膚潰瘍愈合的影響[J].第一軍醫(yī)大學學報,2005,25(12):1558-1562.

[4] 蘭海梅,鐘樹彬.荊芥連翹湯濕敷對急性放射性皮膚潰瘍愈合的影響[J].南方醫(yī)科大學學報,2010,30(7):1600-1603.

[5] 蘭海梅,陳寶田.荊芥連翹湯浸泡治療小腿慢性潰瘍臨床觀察[J].四川中醫(yī),2006,24(9):80-81.

[6] 李華紅.荊芥連翹湯足浴配合綜合治療糖尿病足的臨床價值研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(14):96-97.

[7] 黃 平,朱 莎.荊芥連翹湯足浴治療糖尿病足的療效觀察[J].現(xiàn)代臨床護理,211,10(3):37-38.

[8] 周迎春.陳寶田運用“荊芥連翹湯"驗案舉隅[J].江蘇中醫(yī)藥,2006,27(12):42-43.

[9] 徐 穎.荊芥連翹湯足浴護理配合綜合治療糖尿病足的療效觀察[J].糖尿病新世界,2015,1:176.

[10] 鐘愛瑩,李 娟.荊芥連翹湯治療亞急性濕疹及對血清IL-2、IL-4水平的影響[J].陜西中醫(yī),2010,31(9):1159-1161.

[11] 劉 立.荊芥連翹湯治療中重度尋常性痤瘡80例[J].陜西中醫(yī),2007,28(12):1639-1640.

[12] 何衛(wèi)文、胡小玲.荊芥連翹湯加減治療反流性食管炎30例的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,15(14):255-256.

[13] 蔣庚太,陳寶田,孔炳耀,等.荊芥連翹湯治療消化道黏膜疾病(附168例臨床療效觀察)[J].中醫(yī)雜志,1989,30(1):33.

[14] 王志紅,金哲峰.荊芥連翹湯治療膝反應性關節(jié)炎24例臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學,2011,1(17):120,146.

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ISSN.2095-8803.2017.23.008.02