急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練體會

高履萍*，房志宏

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800）

急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練體會

高履萍*，房志宏

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800）

目的通過開展情景模擬護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練，提高急診護(hù)士的急救綜合水平。方法2015年1月～2016年1月，對急診護(hù)士開展護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練，通過制定、學(xué)習(xí)并培訓(xùn)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案方案、情景模擬演練、演練總結(jié)等方法訓(xùn)練急診護(hù)士的應(yīng)急能力和風(fēng)險防范能力。體會模擬應(yīng)急預(yù)案演練是提高急診護(hù)士急救綜合能力，確保護(hù)理安全的有效手段，在急診護(hù)理風(fēng)險管理中值得應(yīng)用。

急診護(hù)理；應(yīng)急預(yù)案演練；體會

急診科是一門綜合學(xué)科，涉及范圍廣，需急救的疾病具有急、危、重、難的特點，而且經(jīng)常發(fā)生突發(fā)應(yīng)急事件[1]，處理稍有不慎就可能給工作帶來風(fēng)險，因此對急診護(hù)理人員的綜合素質(zhì)要求較高。而在突發(fā)事件的應(yīng)對中，對護(hù)士的心理素質(zhì)、應(yīng)變能力、急救技術(shù)、醫(yī)護(hù)配合等都是極大的考驗[2]。為加強(qiáng)護(hù)理安全管理，增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險防范意識，提高急診護(hù)士急救綜合能力，更好地保障患者安全，我科組織開展了護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練，提高護(hù)理人員的搶救水平及風(fēng)險防范能力，取得一定效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

急診科共有護(hù)理人員21名，男4名，女17名；年齡22～52歲；職稱：主管護(hù)師4名，占19%，護(hù)師7名，占33.4%，護(hù)士10名，占47.6%，學(xué)歷：本科13名，?？?名；工作年限：10年以上5名，6～9年6名，2～5年7名，1～2年3名。

1.2 方法

1.2.1 制定應(yīng)急預(yù)案與流程

護(hù)理部于2014年10月修訂了適合我院的臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程，分住院患者緊急狀態(tài)時的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、意外事件緊急狀態(tài)時護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和護(hù)理人員緊急狀態(tài)時護(hù)理應(yīng)急預(yù)案共40項。我科在此基礎(chǔ)上根據(jù)科室特點增加了2項?？祁A(yù)案，內(nèi)容包括:傳染病爆發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)群體食物中毒事件應(yīng)急預(yù)案。經(jīng)醫(yī)院審核通過。制定成冊，全體護(hù)士人手一冊，便于隨時學(xué)習(xí)，要求護(hù)理人員全面掌握應(yīng)急預(yù)案流程及措施，提高風(fēng)險防范能力，對各種突發(fā)事件做到有效防護(hù)和積極應(yīng)對，杜絕風(fēng)險事件發(fā)生。

1.2.2 組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)

演練項目確定后，首先組織全體護(hù)理人員進(jìn)行理論業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求護(hù)士學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案與處理流程的同時，注重結(jié)合專業(yè)理論知識，務(wù)必全面理解掌握，并進(jìn)行理論考核；指派高年資護(hù)師按照預(yù)案程序進(jìn)行演示，每月2次，強(qiáng)調(diào)急救過程中流程的完整性、整體協(xié)調(diào)與相互配合，突出對患者病情變化判斷、口頭醫(yī)囑執(zhí)行、用藥觀察、交接制度落實等，結(jié)束后進(jìn)行講評，使培訓(xùn)人員明確知識的薄弱點和能力的欠缺處[3]，重點掌握。

1.2.3 演練方法

2015年1月～2016年1月，每月組織一項常規(guī)演練，每季度一項?？蒲菥?，每半年一項全院演練。每次演練全科護(hù)士全員參與。常規(guī)演練由護(hù)士長指揮，根據(jù)護(hù)士層級分4組，5名護(hù)士為1組，由N3級以上高年資護(hù)士擔(dān)任組長，每組5名護(hù)士在演練時分別扮演護(hù)士、醫(yī)生、患者和患者家屬等角色，按照臨床工作場景，完成一系列任務(wù)，體現(xiàn)急救氛圍，操作規(guī)范，護(hù)患溝通到位等，達(dá)到真實場景再現(xiàn)的效果。其他組人員現(xiàn)場觀摩，觀察演練護(hù)士的病情觀察、分析判斷、應(yīng)變處理能力及速度。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，分析討論存在的問題，提出整改意見及改進(jìn)措施，最后由護(hù)士長進(jìn)行點評總結(jié)。完成演練記錄，記錄內(nèi)容包括：演練時間、地點、參加人員、演練項目、演練過程、存在問題、改進(jìn)措施、效果評價等。各組按月輪流完成演練，保證每年每個護(hù)士親身參與3次演練。急診?？蒲菥氂煽浦魅沃笓]，醫(yī)師護(hù)士全體參與，全院演練由分管院長指揮，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科及相關(guān)科室參與演練，演練結(jié)束后全體開會點評總結(jié)，提交報告并提出整改措施并落實。完成各項記錄。

3 討 論

3.1 提高護(hù)士應(yīng)急能力

應(yīng)急預(yù)案演練是通過對突發(fā)事件進(jìn)行現(xiàn)場模擬演示，從而對護(hù)理人員進(jìn)行應(yīng)急能力訓(xùn)練的一種方法[4]。通過演練來考察醫(yī)務(wù)人員急救技術(shù)是否熟練、搶救流程的運用是否準(zhǔn)確、以及相關(guān)理論知識掌握情況[5]。通過全面地學(xué)習(xí)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和模擬應(yīng)急預(yù)案演練，護(hù)理人員在護(hù)理理論和技術(shù)、處置能力、風(fēng)險意識、護(hù)患溝通、落實核心制度、預(yù)見性護(hù)理等方面得到提升，豐富了應(yīng)急急救經(jīng)驗，護(hù)士在急救過程中的主觀能動性提高，在突遇病情變化醫(yī)師未到之前能夠積極做出反應(yīng)，采取有效急救措施，提高搶救成功率。

3.2 增強(qiáng)風(fēng)險防范意識

通過真實生動的現(xiàn)場演練，使護(hù)士牢固掌握應(yīng)急預(yù)案知識的同時，主動參與風(fēng)險管理，具備較高風(fēng)險防范意識，使得護(hù)士在遇到各種突發(fā)意外事件時，能夠在最短時間內(nèi)做出準(zhǔn)確有效的分析處理，使患者得到更加及時有效的救治，同時能夠積極采取各種預(yù)防措施，防范風(fēng)險事件的發(fā)生，真正做到防范于未然，確保護(hù)理安全。

3.3 提高護(hù)士綜合能力

如何正確有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，可以考驗到急診科的整體反應(yīng)能力、各應(yīng)急成員之間是否有效銜接以及相互協(xié)調(diào)溝通配合能力等[6]。通過開展應(yīng)急預(yù)案演練，急診護(hù)士由最初面對突發(fā)事件時的緊張、驚慌、不知所措，到經(jīng)過?？蒲菥毢腿貉菥毢笞兊贸练€(wěn)、心中有數(shù)，心理承受能力、應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、協(xié)調(diào)溝通能力、團(tuán)隊意識和職業(yè)心理素質(zhì)得到了全面的鍛煉和提升，使護(hù)士崗位職責(zé)更加明確，相互間的協(xié)調(diào)合作得到加強(qiáng)，急診科醫(yī)務(wù)人員綜合能力有效提高。

每次演練結(jié)束后，通過全體參與評價總結(jié)、不斷改進(jìn)預(yù)案，優(yōu)化完善搶救流程，使流程更科學(xué)有效，易于操作。急診護(hù)士各項護(hù)理操作更加規(guī)范，服務(wù)理念及風(fēng)險防范意識明顯提高，綜合素質(zhì)提高，有效保障患者和護(hù)士自身的安全，提高了患者的服務(wù)滿意度。

急診科作為高風(fēng)險科室，風(fēng)險管理尤為重要。急救應(yīng)急預(yù)案演練是一種直觀、實用、有效開展應(yīng)急能力訓(xùn)練的方法，是急診護(hù)理管理者開展風(fēng)險管理的重要手段。通過實施應(yīng)急預(yù)案演練，急診護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識和急救綜合能力得到提升，保障了工作質(zhì)量與工作安全，值得臨床推廣。

[1] 姚昌杰.預(yù)案演練在ABC 急救模式中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2012,9(4):172-173.

[2] 龍春萍,廖彥菊.應(yīng)急預(yù)案演練規(guī)范化培訓(xùn)提高急診護(hù)士綜合急救能力[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,14(7):118-120.

[3] 雷雪貞,王鈺鎂,張 蔚,王亦嵐,張英華.實施應(yīng)急預(yù)案演練提高護(hù)士急救技能和綜合能力的效果分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(18):57-58.

[4] 謝曉梅,孔 悅.實施應(yīng)急預(yù)案演練的做法與效果[J].護(hù)理管理雜志,2011,12(4):53-54.

[5] 徐國英,劉穎青,李春燕.急診專業(yè)護(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)教程[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2013:375.

[6] 磨靜佳,張劍鋒,李超乾.應(yīng)急演練在院前急救培訓(xùn)中的實踐與探討[J].右江醫(yī)學(xué),2014,42(3):389-390.

本文編輯：劉帥帥

R931.2

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ISSN.2096-2479.2017.03.157.02

高履萍，女，護(hù)士長，主管護(hù)師3.4 持續(xù)優(yōu)化改進(jìn)