護(hù)理干預(yù)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者遵醫(yī)行為及治療效果的影響分析

趙瑤瑤，成青燕，莊 磊

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

護(hù)理干預(yù)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者遵醫(yī)行為及治療效果的影響分析

趙瑤瑤，成青燕，莊 磊

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

目的分析護(hù)理干預(yù)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者遵醫(yī)行為及治療效果的影響。方法選取2015年3月～2017年3月我院收治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。比較遵義行為以及血尿酸值。結(jié)果與對(duì)照組的遵義行為比較，觀察組較高；與對(duì)照組的血尿酸值比較，觀察組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可有效提高痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的遵義行為，降低血尿酸值，效果確切，值得借鑒和推廣。

護(hù)理干預(yù)；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；遵醫(yī)行為；治療效果

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要是因?yàn)槿梭w的關(guān)節(jié)及其周圍組織沉積了尿酸鹽，進(jìn)而引發(fā)炎癥的一種疾病，極易發(fā)生的部位是骨質(zhì)組織、軟骨、滑囊以及關(guān)節(jié)囊，具有遺傳性，多見(jiàn)于40歲左右的人群，男性的發(fā)生率遠(yuǎn)比女性的高，最常見(jiàn)的是第一跖趾關(guān)節(jié)多發(fā)，嚴(yán)重的影響了患者的工作和生活[1]。本文筆者為了研究護(hù)理干預(yù)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者遵醫(yī)行為及治療效果的影響，特抽取我院收治的90例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組男28例、女17例，年齡19～72歲，平均年齡（45.52±26.14）歲；病程2～18年，平均病程（10.05±8.17）年。觀察組男29例、女16例，年齡20～70歲，平均年齡（45.08±25.14）歲；病程2～14年，平均病程為（8.02±6.22）年。本組研究中兩組患者的基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑予以治療計(jì)劃，密切觀察病情變化，清淡飲食。

1.2.2 觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理：痛風(fēng)的患者長(zhǎng)期保守疼痛的折磨，極易出現(xiàn)煩躁、恐懼等負(fù)性情緒。護(hù)士要主動(dòng)與患者取得聯(lián)系，掌握其心理狀況，結(jié)合患者的文化程度以及家庭情況進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理，最大限度的消除患者心中焦慮、不安的負(fù)性情緒。（2）飲食護(hù)理：禁食魚(yú)蝦、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，攝入的蛋白質(zhì)要適量，主要以雞蛋、牛奶為主，50～70 g/d。避免使用酸奶等乳酸含量較高的食物，會(huì)加重患者的痛風(fēng)癥狀。低鹽飲食，大量飲水，促進(jìn)尿酸的排出，每天的飲水量控制在2000～3000 ml/d。（3）疼痛護(hù)理：臥床休息，提高患肢15～30°，減少關(guān)節(jié)的活動(dòng)量。局部不要進(jìn)行冷敷或者熱療，否則會(huì)加重水腫癥狀以及炎癥。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，例如游泳、騎自行車、散步等，30 min/d，訓(xùn)練強(qiáng)度以患者耐受為主，否則組織的耗氧量增加，會(huì)增加乳酸含量，減緩血流，不利于尿酸的排泄[2]。（5）用藥干預(yù)：告知患者常用藥物的用藥方法以及不良反應(yīng)等，例如別嘌呤醇、丙磺舒，丙磺舒具有發(fā)熱、皮疹、嘔吐以及惡心等不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)該大量飲水，并且腎功能不全以及磺胺類藥物過(guò)敏的患者禁用。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 遵義行為：主要從定期復(fù)診、疾病知識(shí)掌握、適量運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血尿酸、合理飲食等方面評(píng)定。

1.3.2 血尿酸值：出院前抽取患者的5 mL空腹靜脈血，采用全自動(dòng)升華分析儀（深圳市庫(kù)貝爾生物科技有限公司生產(chǎn)；型號(hào)：iChem-520）檢驗(yàn)血尿酸值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較遵義行為

觀察組30例定期復(fù)診，占66.7%、33例疾病知識(shí)掌握，占73.3%、38例適量運(yùn)動(dòng)，占84.4%、35例監(jiān)測(cè)血尿酸，占77.8%、39例合理飲食，占86.7%。對(duì)照組18例定期復(fù)診，占40.0%、21例疾病知識(shí)掌握，占46.7%、29例適量運(yùn)動(dòng)，占64.4%、20例監(jiān)測(cè)血尿酸，占44.4%、21例合理飲食，占46.7%。觀察組的遵醫(yī)行為遠(yuǎn)比對(duì)照組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2分別是6.4286、6.6667、4.7307、10.5195、16.2000。分別是0.0112、0.0098、0.0296、0.0011、0.0000）。

2.2 比較血尿酸值

觀察組的血尿酸值為（286.25±35.26）umol/L、對(duì)照組的為（336.28±39.17）umol/L。觀察組的遠(yuǎn)低于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=6.3680，P=0.0000）。

3 討 論

痛風(fēng)會(huì)給患者帶來(lái)了莫大的痛苦，造成患者的關(guān)節(jié)變形、僵硬，進(jìn)而發(fā)生腎結(jié)石、瘺管以及痛風(fēng)石等并發(fā)癥，病情嚴(yán)重的患者，會(huì)發(fā)生腎臟損害，痛風(fēng)患者常常伴有糖尿病、高脂血癥以及高血壓等一系列危險(xiǎn)因素，患者主要是由于嘌呤以及核蛋白代謝出現(xiàn)異常。本組研究數(shù)據(jù)表明：觀察組的遵醫(yī)行為明顯比對(duì)照組的高，血尿酸值遠(yuǎn)低于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其原因主要是：護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了護(hù)士與患者之間的溝通、交流，有助于護(hù)士全面的了解患者的基本情況，幫助患者重拾戰(zhàn)勝疾病的信心，糾正不良的飲食、生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)受累，服用藥物時(shí)加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的觀察，提高治療的有效性和安全性，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。在張群慧[3]的研究中，干預(yù)組的遵醫(yī)行為遠(yuǎn)比對(duì)照組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與本組研究結(jié)果相符。

綜上所述，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的遵醫(yī)行為，降低血尿酸，提高治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得廣大患者信賴和推廣。

[1]楊恩怡.研究家庭醫(yī)生干預(yù)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(19):178-180.

[2]何 英,楊 姣,杜小清,等.基于認(rèn)知行理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善痛風(fēng)患者治療依從性與生活質(zhì)量的作用[J].職業(yè)與健康,2017,33(13):1806-1809+1813.

[3]張群慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者遵醫(yī)行為及治療效果的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(17):62-64.

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ISSN.2096-2479.2017.44.53.01

本文編輯：劉欣悅